Krūškurvja caurules ievietošana: procedūra, komplikācijas un noņemšana
Krūškurvja caurule ir plāna plastmasas caurule, kuru ārsts ievieto pleiras telpā, kas ir laukums starp krūšu sienas un plaušām.
Ārstiem, iespējams, būs jālieto krūšu caurule daudziem mērķiem, piemēram, sabrukušās plaušu piepūšanai, šķidruma vai asiņu iztukšošanai vai zāļu piegādei.
Šajā rakstā ir paskaidrots, kā darbojas krūškurvja caurules, kas gaidāms ievietošanas procedūras laikā un iespējamās komplikācijas.
Izmanto
Ārsti ievieto krūšu caurules dažādiem apstākļiem, tostarp:
- Empīma: empīma ir infekcija, kas attīstās pleiras telpā.
- Hemotorakss: Hemotorakss rodas, kad krūšu dobumā uzkrājas liekās asinis, parasti traumas, audzēja vai asiņošanas traucējumu dēļ. Ārsti var ievietot arī krūškurvi, lai novērstu hemotoraksu pēc krūškurvja operācijas.
- Pleiras izsvīdums: pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā. Tas var rasties sirds mazspējas, limfas šķidruma, plaušu audzēja vai tādu infekciju dēļ kā tuberkuloze un pneimonija.
- Pneimotorakss: Pneimotorakss ir sabrukusi plaušas. Dažreiz plaušas var sabrukt bez brīdinājuma, kas ir pazīstams kā spontāns pneimotorakss. Pneimotorakss var rasties arī krūškurvja traumas, piemēram, šāviena vai durtas brūces, rezultātā.
Lai veiktu procedūru, kas pazīstama kā pleurodēze, ārsts var ievietot arī krūšu cauruli.
Pleurodēze izmanto krūšu kurvi, lai ķīmiskās vielas nogādātu pleiras telpā. Šīs ķīmiskās vielas kairina plaušu gļotādu un izraisa tīšas rētas, kas neļauj šķidrumam uzkrāties šajā zonā.
Ārsts bieži savieno krūšu kurvi ar tvertni, kurā atrodas iztukšotais šķidrums. Lai efektīvāk noņemtu šķidrumu vai asinis, konteineru var piestiprināt pie iesūkšanas ierīces.
Veidi
Krūškurvja caurules ir vairākos izmēros. Lai klasificētu caurules pēc to iekšējā diametra, ražotāji izmanto franču katetra skalu, saīsināti kā Fr. Viena Fr ir viena trešdaļa milimetra, un krūškurvja caurules ir pieejamas izmēros no 6 līdz 40 Fr.
Ārsti var izmantot taisnas caurules vai bakstāmās caurules, kuras spolē galā. Viņi izvēlēsies krūšu kurvja izmēru, kas atbilst indivīda anatomijai un procedūrai.
Krūtiņas caurules izskatās kā ļoti lieli plastmasas salmiņi. Viņiem ir trīs galvenās jomas:
- Uzgalis, kurā ir drenāžas atveres.
- Ķermenis, kuram ir marķējums, kas norāda, cik tālu ārsts ir ievietojis mēģeni.
- Aste vai gals, kas nedaudz sašaurinās savienošanai ar iesūkšanas vai drenāžas sistēmu.
Parasti krūšu kurvīšus iedala divās lieluma šķirnēs: liela un maza.
Liela izmēra krūškurvja caurule ir 20 Fr vai lielāka, savukārt maza izmēra krūšu caurule ir mazāka par 20 Fr.
Pieejamas arī mazākas caurules, kuras sauc par pleiras katetriem. Ārsti tos ilgstoši lieto bieži vēnā vai uzmanīgi ievieto zem krūšu ādas.
Pleiras katetrs var būt nepieciešams personai, kurai hroniskas infekcijas, vēža vai aknu slimības dēļ pastāvīgi veidojas pleiras šķidrums.
Procedūra
Ārsts var ievietot personu vispārējā anestēzijā, lai ievietotu krūtīs. Alternatīvi, viņi izmantos vietējo anestēzijas līdzekli, lai notinētu zonu pirms mēģenes ievietošanas, kā arī nodrošinās personai sedāciju un sāpju zāles.
Krūškurvja caurules ievietošanai ir dažādas griezuma pieejas, taču procedūra notiks ar tām pašām būtiskajām darbībām:
- Cilvēka gultas galvas pacelšana par 30–60 grādiem. Kāds parasti pacels roku skartajā pusē virs galvas.
- Caurules ievietošanas vietas noteikšana. Parasti tas atrodas starp ceturto un piekto ribu vai starp piekto un sesto ribu, tieši aiz krūšu muskuļa.
- Ādas tīrīšana ar šķīdumu, piemēram, povidona-jodu vai hlorheksidīnu. Ārsti ļaus ādai nožūt, pirms pacientam uzliek sterilu drapējumu.
- Vietējās anestēzijas lietošana, lai sastindzinātu ievietošanas vietu. Kad apgabals ir pilnībā sastindzis, ārsts var ievietot adatu dziļāk, lai redzētu, vai viņi var atvilkt šķidrumu vai gaisu. Tas apstiprinās, ka viņi atrodas pareizajā zonā.
- Caur ādu veic apmēram 2-3 centimetru (cm) griezumu. Izmantojot ķirurģisko instrumentu, ko sauc par Kelly skavu, ārsts paplašinās griezumu un piekļūs pleiras telpai. Skavas ievietošanai jābūt lēnai, lai izvairītos no plaušu caurduršanas.
- Ievietojiet cimdotu pirkstu iegriezuma vietā. Tas apstiprina, ka apgabals ir pleiras telpa. Ārsts sajutīs arī neparedzētus atradumus, piemēram, masu vai rētaudus.
- Krūškurvja caurules ievietošana caur griezuma vietu. Ja šķidrums sāk iztecēt caur cauruli, tas ir pareizajā vietā. Ir iespējams arī piestiprināt mēģeni kamerai ar ūdeni, kas pārvietojas, kad cilvēks elpo. Ja tas nenotiek, mēģeni var būt nepieciešams mainīt.
- Šuj cauruli vietā, lai blīvējums būtu pēc iespējas hermētiskāks.
- Caurules ievietošanas vietas pārklājums ar marles spilventiņiem.
Rentgenstūris krūtīs var arī palīdzēt apstiprināt mēģenes izvietojumu.
Komplikācijas
Krūškurvja caurules ievietošanas laikā ārstam ir jāapiet apkārt vairākiem galvenajiem orgāniem, ieskaitot plaušas un sirdi.
Iespējamās komplikācijas ir:
- sirds šoks, ja caurule caurdur kādu sirds zonu
- pārmērīga asiņošana
- infekcija
- sirds, asinsvadu, artēriju vai plaušu ievainojumi
- diafragmas perforācija (punkcija)
- pārdurta plaušas
Ārstam pirms procedūras rūpīgi jāizskaidro šie riski.
Ideālā gadījumā viņi izvairīsies no krūšu kurvja ievietošanas kādam, kurš lieto asins šķidrinātājus asiņošanas riska dēļ. Tomēr dažreiz krūšu kurvja ievietošana var būt dzīvības glābšana, ārkārtas procedūra.
Krūškurvja caurules noņemšana
Ārsti izņem krūšu caurules, kad tās vairs nav vajadzīgas, piemēram, kad caurule vairs nenodod asinis vai šķidrumu.
Viņi arī noņems mēģeni, ja tā tiks bloķēta vai nedarbosies pareizi.
Saskaņā ar Krūškurvja fondu, lielākajai daļai cilvēku dažas dienas jāuztur krūšu caurule. Noņemot krūšu cauruli, ārsts sagriež šuves, kas tur cauruli, un viegli to izvelk. Procedūra var būt neērta, taču tai nevajadzētu būt sāpīgai.
Atgūšana
Ideālā gadījumā cilvēka simptomi uzlabosies pēc krūšu kurvja lietošanas.
Cilvēkiem jāuzrauga griezuma vieta, lai atrastu infekcijas pazīmes, kamēr tā sadzīst, un pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts, ja brūce uzbriest, kļūst sarkana vai sāk izdalīties strutas. Visticamāk, ievietošanas vietā paliks neliela rēta.
Outlook
Krūškurvja caurule var būt salīdzinoši neinvazīvs veids, kā piekļūt pleiras telpai šķidruma iztukšošanai vai zāļu ievadīšanai.
Dažreiz, ja krūškurvja caurule neatrisina cilvēka problēmu, viņiem var būt nepieciešama invazīvāka operācija.
Pēc krūšu kurvja noņemšanas personai jāievēro ārsta ieteikumi par griezuma vietas kopšanu.
