Epilepsija un autisms: vai ir kāda saite?

Epilepsija un autisms ir samērā bieži sastopami apstākļi, kuriem var būt liela ietekme uz cilvēka dzīvi. Tie bieži notiek kopā, un pētnieki ir meklējuši iespējamu saikni starp tiem.

Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka zināma līmeņa autisms ietekmē 1 no katriem 59 bērniem jeb 1,7 procentus no visiem bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Saskaņā ar CDC 2015. gadā 1,2 procentiem iedzīvotāju ASV bija aktīva epilepsija.

Ja zinātnieki atradīs saikni, tas varētu labāk izprast abus apstākļus un veicināt efektīvāku diagnostiku un ārstēšanu nākotnē.

Šajā rakstā tiks aplūkoti daži pierādījumi par saikni starp autismu un epilepsiju.

Kāda ir saite?

Autisms un epilepsija bieži notiek kopā. Tie tiek uzskatīti par atšķirīgiem apstākļiem, taču tiem var būt dažas kopīgas iezīmes.

Epilepsija

Autisms un epilepsija bieži notiek kopā.

Epilepsija ir smadzeņu darbības traucējumi. Tas ir neiroloģisks stāvoklis, kas var izraisīt dažāda veida krampjus.

Personai ar epilepsiju krampji rodas, ja daži smadzeņu nervi nenormāli aizdegas un rada sekas, kuras persona nevar kontrolēt.

Ir divi galvenie krampju veidi.

Fokālās lēkmes: tās ietekmē tikai vienu smadzeņu daļu. Aptuveni 60 procentiem cilvēku ar epilepsiju ir šāda veida.

Fokālās lēkmes laikā persona var piedzīvot:

• apziņas izmaiņas
• maņu izmaiņas, kur viņi jūt vai jūt kaut ko tādu, kas, šķiet, nav
• atkārtota vai neparasta uzvedība, piemēram, mirgošana, raustīšanās vai pastaigas pa apli
• auras vai sajūta, ka notiks krampji

Vispārēji krampji: nenormāla aktivitāte ietekmē abas smadzeņu puses.

Var rasties šādi gadījumi:

• Krampji prombūtnes laikā: šķiet, ka cilvēks skatās uz neko, ar nelielu muskuļu raustīšanos.
• Toniski krampji: muskuļi kļūst stīvi, īpaši mugurā, rokās un kājās.
• Kloniski krampji: atkārtotas saraustītas kustības ietekmē abas ķermeņa puses.
• Atoniskas lēkmes: muskuļu tonusa zuduma dēļ persona nokrīt vai nomet galvu.
• Toniski kloniski krampji: tas var ietvert simptomu kombināciju.

Autisms

Autisma spektra traucējumi (ASD) ir bērnības attīstības traucējumi. Funkcijas var ļoti atšķirties pēc veida un smaguma pakāpes.

Galvenie veidi, kā autisms var ietekmēt cilvēka dzīvi, ir:

Sociālā mijiedarbība: Personai būs grūti sazināties vai mijiedarboties ar citiem. Viņi var mazāk reaģēt uz sarunu, salīdzinot ar saviem vienaudžiem. Viņiem var būt grūtības saprast ķermeņa valodu, izveidot acu kontaktu, interpretēt vai parādīt emocijas un veidot attiecības.

Intereses un aktivitātes: Personai var parādīties šauri un atkārtoti uzvedības modeļi, un viņiem var būt zemāka tolerance pret pārmaiņām nekā viņu vienaudžiem. Ikdienas izmaiņas var būt ļoti satraucošas autistam.

Citas pazīmes: autisms bieži ietekmē cilvēka smalko un rupjo motoriku, kas var ietekmēt līdzsvaru un koordināciju. Šīs iezīmes bieži attīstās, pirms kļūst redzamas sociālās problēmas.

Pētījums: vai ir kāda saite?

Epilepsija rodas smadzeņu darbības traucējumu dēļ. Arī autisms, iespējams, izriet no problēmas ar smadzenēm. Nosacījumi ietekmē dažādas smadzeņu struktūras un funkcijas, taču dažas pazīmes pārklājas.

Tas ir radījis jautājumu par to, vai pastāv bioloģiska saikne.

Zinātnieki un ārsti ir atklājuši, ka epilepsija ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir arī autisms, un ka autisms ir biežāk sastopams tiem, kuriem ir epilepsija. Cilvēkiem ar autismu ir novēroti visu veidu krampji.

• Līdz 32 procentiem cilvēku ar epilepsiju arī atbilst autisma diagnostikas kritērijiem, teikts rakstā Pediatrijas pētījumi.
• Apmēram 20–30 procentiem bērnu, kuriem ir autisms, pirms pilngadības iestājas epilepsija.

Šīs saites pamatā var būt vairāki faktori un funkcijas.

Daži pētījumi ir atklājuši, ka elektriskā aktivitāte cilvēku ar autismu smadzenēs biežāk novēro epilepsijas tipa izdalījumus nekā cilvēkiem bez stāvokļa.

Gan epilepsijas, gan autisma riska faktori

Faktori, kas var ietekmēt saites iespējamību, ir:

Kognitīvo spēju un attīstības līmenis: Autisma un epilepsijas slimniekiem, visticamāk, ir mācīšanās grūtības un attīstības kavēšanās. Turklāt cilvēkiem ar aktīvu epilepsiju un mācīšanās grūtībām biežāk ir autisms.

Ja jums ir cits neiroģenētisks traucējums vai cits veselības stāvoklis: tas palielina risku.

Vecums: Epilepsija, visticamāk, parādās cilvēkiem ar autismu agrā bērnībā, kā arī pusaudžu un jauniešu vecumā

Dzimums: Dažos pētījumos ir konstatēts lielāks epilepsijas biežums sievietēm ar autismu, salīdzinot ar vīriešiem. Citi rezultāti šo atzinumu tomēr neatbalsta.

Bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir gan autisms, gan epilepsija, parasti ir smagāki autisma simptomi, lielāka hiperaktivitāte un zemāks intelekta koeficients (IQ), salīdzinot ar tiem, kuriem nav epilepsijas.

Iespējamie paskaidrojumi

Vienā pārskatā, kas koncentrējās uz saikni starp autismu un epilepsiju, tika izmantoti dažādi atklājumi par smadzeņu elektrisko aktivitāti, izmantojot EEG. Pārskats parādījās žurnālā Pediatrijas pētījumi.

EEG testi ir parādījuši līdzīgu smadzeņu darbību cilvēkiem ar epilepsiju un autismu.

Ārsti bieži lieto EEG, lai diagnosticētu epilepsiju. EEG var reģistrēt krampjus, bet tas var arī noteikt epileptiformu aktivitāti. Šī ir vēl viena smadzeņu elektriskā darbība, kas saistīta ar epilepsiju.

Atzinumi liecināja, ka epileptiformā aktivitāte biežāk sastopama cilvēkiem ar autismu, pat ja viņiem nekad nav bijuši krampji. Nav skaidrs, vai šo EEG patoloģiju ārstēšana palīdzēs novērst autisma simptomus.

Saskaņā ar pārskatu, dažos pētījumos ir konstatēts augsts epileptiformu EEG ar autismu līmenis, pat ja nebija diagnosticēta epilepsija. Daži zinātnieki uzskata, ka šīm novirzēm varētu būt kāds sakars ar autisma izraisīšanu.

Tomēr pārskatā nevarēja izdarīt pārliecinošus secinājumus, un joprojām nav skaidra saiknes pierādījuma.

Viena iespēja ir tāda, ka autismam un epilepsijai ir ģenētisko faktoru pārklāšanās. Notiek potenciālās saiknes izpēte.

Rakstā, kuru publicēja ResearchGate 2015. gadā Dr Sallyann Wakeford atzīmēja, ka cilvēki ar epilepsiju bieži parāda uzvedību, kas ir līdzīga tai, kas raksturīga autismam.

Viņa norādīja, ka cilvēkiem ar ilgstošu epilepsiju bieži ir grūtības ar sociālo mijiedarbību, taču jāšaubās, vai dažiem tas ir autisma pazīme vai rezultāts dzīvošanai ar stigmatizējošu veselības stāvokli.

Veikfords arī atklāja, ka, lai gan cilvēkiem ar epilepsiju bieži ir sociālās iezīmes, kas līdzinās autismam, viņiem bieži nav autisma kognitīvo iezīmju, piemēram, atkārtotas uzvedības.

Viens no iemesliem tam varētu būt tas, ka epilepsijai un autismam ir dažas ģenētiskas iezīmes, bet ne visas.

Kad jāapmeklē ārsts

Vietne Autisms runāiesaka ārstiem un citiem, kas rūpējas par cilvēkiem ar autismu, meklēt šādus “sarkanos karodziņus” kā pazīmes, ka var būt epilepsija:

Ja personai ar autismu ir noteiktas pazīmes, piemēram, kādu laiku skatās kosmosā vai veicat piespiedu kustības, viņiem vajadzētu apmeklēt ārstu, lai to novērtētu.

• neizskaidrojamas skatīšanās burvestības
• piespiedu kustības
• apjukums bez redzama iemesla
• stipras galvassāpes
• miegainība un miega traucējumi
• spēju vai emociju izmaiņas bez skaidra iemesla

Daži pētnieki ir novērojuši, ka bērni vecumā no 18 līdz 24 mēnešiem, kuriem ir autisms, var zaudēt jau iemācītās prasmes, ja parādās epilepsija.

Epilepsijas parādīšanās var ietekmēt personas:

• valodas un komunikācijas prasmes
• domāšanas un spriešanas prasmes
• uzvedība

Šo prasmju zaudēšanu sauc par regresiju. Tomēr šī regresija nenotiek katrā gadījumā, un atklājumi ir pretrunīgi.

Ikvienam, kam ir epilepsijas simptomi, jāapmeklē neirologs. Pareiza diagnoze un ārstēšana var palīdzēt kontrolēt neparastu smadzeņu darbību un novērst krampjus.

Epilepsijas ārstēšana un autisms

Ārsti izraksta dažādas epilepsijas un autisma ārstēšanas metodes, taču, ja ir kāda saikne, tas var ietekmēt turpmākās ārstēšanas iespējas.

Zinātnieki ir arī izpētījuši, vai epilepsijas ārstēšana bērniem ar autismu varētu būt noderīga gan epilepsijai, gan autismam.

Tomēr joprojām nav skaidrs, vai zāles epilepsijas ārstēšanai nāktu par labu cilvēkiem ar autismu, kuriem nav epilepsijas, bet kuru EEG uzrāda epilepsijas tipa aktivitāti.

Pēc iepriekš minētā pārskata autoru domām, ir nepieciešams veikt kvalitatīvākus pētījumus par to, vai epilepsijas zāles varētu sniegt vispārēju labumu cilvēkiem ar autismu.

Klīniskajiem pētījumiem arī jāpierāda, ka šāda ārstēšana ir droša un efektīva, pirms ārsti to var izrakstīt.

Kad bērns ar autismu un epilepsiju saņem epilepsijas ārstēšanu, zinātnieki saka, ka tas, šķiet, neietekmē autisma diagnozi. Daži, saņemot šo ārstēšanu, tomēr ir pieredzējuši izziņas, komunikācijas un uzvedības uzlabojumus.

Pēdējais vārds

Zinātnieki ir vienisprātis, ka epilepsija un autisms bieži notiek kopā, bet kāpēc un kā tas notiek, joprojām nav skaidrs.

Nākotnē labāka abu apstākļu un visu iespējamo saistību izpratne var izraisīt efektīvāku diagnostiku un ārstēšanu.