Simtiem pašreizējo medicīnas praksi var būt neefektīva
“Medicīniskā maiņa” ir termins, kas definē gadījumus, kad jauni un uzlaboti klīniskie pētījumi liecina, ka pašreizējā medicīnas prakse ir neefektīva vai nepareiza. Jauni pētījumi atklāj, ka patlaban ir gandrīz 400 medicīniskas izmaiņas.
Medicīniskā maiņa notiek, ja jaunie klīniskie pētījumi liecina, ka noteikta medicīnas prakse faktiski nedarbojas vai arī tā nodara vairāk kaitējuma nekā laba.
Šie jaunie pētījumi ir pārāki par to priekšgājējiem tādu iemeslu dēļ kā labāka kontrole, labāks pētījumu dizains vai lielāks izlases lielums.
Medicīniskā atcelšana bieži attiecas uz medikamentiem, taču tie var ietekmēt arī ķirurģiskas procedūras.
Piemēram, pirms vairāk nekā desmit gadiem pētnieki un veselības aprūpes speciālisti saprata, ka stentēšanas procedūras nedarbojas nieru artērijas stenozes gadījumā un ka parasto stentēšanu nevajadzētu izmantot stabilas koronārās slimības ārstēšanai.
Tagad jaunā 3000 pētījumu metaanalīze identificē gandrīz 400 medicīniskās atcelšanas gadījumus. Pārskats parādās žurnālā eLife.
Diana Herrera-Peresa, Oregonas Veselības un zinātnes universitātes (OHSU) Bruņinieka vēža institūta zinātniskā asistente Portlendā, ir jaunās analīzes galvenā autore.
Analīze atklāj 396 medicīniskās izmaiņas
Atsaucoties uz labi zināmiem centieniem novērtēt klīniskās prakses pamatotību, piemēram, Cochrane pārskatus, Herrera-Peresa saka: “Mēs vēlējāmies balstīties uz šiem un citiem centieniem nodrošināt plašāku un visaptverošu sarakstu ārstiem un pētniekiem, lai vadītu praksi jo viņi rūpējas par pacientiem efektīvāk un ekonomiskāk. ”
Lai to izdarītu, viņa un kolēģi pēdējo 15 gadu laikā pārbaudīja vairāk nekā 3000 randomizētu kontrolētu pētījumu, kas publicēti trīs prestižos medicīnas žurnālos: Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls (JAMA), Lancet, un New England Journal of Medicine (NEJM).
Analīze atklāja 396 medicīniskās izmaiņas: 154 no tām JAMA, 129 collas NEJMun 113 collas Lancet.
Pētnieki lielāko daļu šo pētījumu (92%) veica valstīs ar augstiem ienākumiem, savukārt 8% tika veikti valstīs ar zemiem vai vidējiem ienākumiem, tostarp Ķīnā, Indijā, Malaizijā, Ganā, Tanzānijā un Etiopijā.
Lielākā daļa medicīnisko pavērsienu notika sirds un asinsvadu slimību (20%), sabiedrības veselības un profilaktiskās medicīnas (12%) un kritiskās aprūpes (11%) jomā.
Konkrēti, visbiežāk veiktās iejaukšanās bija saistītas ar medikamentiem (33%), procedūrām (20%), vitamīniem un piedevām (13%), ierīcēm (9%) un sistēmas iejaukšanos (8%).
Galvenie rezultātu izņemšanas veidi
Pētījuma vecākais autors Dr. Vinay Prasad, hematologs-onkologs un OHSU Knight Cancer Institute asociētais profesors, komentē secinājumus.
"Ir vairākas mācības, kuras mēs varam atņemt savam rezultātu kopumam, tostarp tas, cik svarīgi ir veikt [randomizētus kontrolētus izmēģinājumus] gan jaunai, gan iedibinātai praksei," viņš saka.
„Kad ir izveidota neefektīva prakse, var būt grūti pārliecināt praktizētājus atteikties no tās izmantošanas. Mērķtiecīgi pārbaudot jaunas ārstēšanas metodes, pirms tās kļūst plaši izplatītas, mēs praksē varam samazināt atcelšanas gadījumu skaitu un novērst nevajadzīgu kaitējumu pacientiem. ”
Dr Vinay Prasad
Viņš piebilst: "Mēs ceram, ka mūsu plašie rezultāti var kalpot par sākumpunktu pētniekiem, politikas veidotājiem un maksātājiem, kuri vēlas, lai viņiem būtu saraksts ar praksēm, kuras, iespējams, nesniedz neto labumu, ko izmantot turpmākajā darbā."
Dr Prasad brīdina, ka pārskatam ir daži ierobežojumi, piemēram, neliels tajā iekļauto žurnālu skaits un ierobežotā recenzentu pieredze.
Lai pārvarētu šādus ierobežojumus, pētījuma līdzautors Olsons Haslams, Ph.D., kurš ir saistīts arī ar OHSU Knight Cancer Institute, aicina dažādu jomu ekspertus kritiski novērtēt analīzē identificētās medicīniskās izmaiņas.
Viņa saka: "Kopā mēs ceram, ka mūsu atklājumi palīdzēs medicīnas darbiniekiem kritiski novērtēt savu praksi un pieprasīt augstas kvalitātes pētījumus, pirms nākotnē pieņemt jaunu praksi, īpaši tiem, kas ir dārgāki un / vai agresīvāki nekā pašreizējais aprūpes standarts. ”
