Kāds ir ADHD sakars ar šizofrēniju?
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un šizofrēnija ir divi dažādi traucējumi, kas var dziļi ietekmēt cilvēka dzīvi. Lai gan viņiem ir daudz atšķirību, viņiem ir arī dažas iezīmes.
Šī iemesla dēļ daži zinātnieki ir meklējuši iespējamo saikni starp tiem.
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir hronisks stāvoklis, kas ietver uzvedības simptomus, tostarp neuzmanību, hiperaktivitāti un impulsivitāti.
Tas ir neiroloģiski attīstības traucējums, un diagnoze parasti notiek pirms 12 gadu vecuma. Lai gan simptomi mēdz uzlaboties ar vecumu, dažiem cilvēkiem simptomi turpina parādīties pieaugušajiem.
Bērnībā ADHD ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm, taču pieaugušā vecumā izplatība kļūst salīdzinoši vienmērīga. Iespējams, ka mazāk meiteņu saņem diagnozi, jo viņiem simptomi ir atšķirīgi, tas nozīmē, ka aprūpētāji vai skolotāji tos var nepamanīt.
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka 2016. gadā aptuveni 6,1 miljons bērnu, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, saņēma ADHD diagnozi.
Šizofrēnija ir ilgtermiņa garīgās veselības stāvoklis, kas ietekmē to, kā cilvēks domā, jūtas un uzvedas. Tas ietver psihozi un citus simptomus, tostarp neuzmanību.
Šizofrēnija ir nedaudz biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Simptomi bieži sākas vecumā no 16 līdz 30 gadiem, bet dažreiz tie var parādīties bērnībā.
Saskaņā ar Nacionālās alianses par garīgajām slimībām (NAMI) datiem aptuveni 1 procentam cilvēku ASV ir šizofrēnija.
ADHD un šizofrēnijas saites
Dažādi pētījumi ir identificējuši dažas ADHD un šizofrēnijas līdzības un iespējamo pārklāšanos.
Pētnieku secinājumi ietver sekojošo:
- Cilvēkiem ar šizofrēniju agrā pusaudža vecumā bieži ir citu psihisku traucējumu, tostarp ADHD, simptomi.
- Bērniem un pusaudžiem ar ADHD pieaugušajiem var būt 4,3 reizes lielāka šizofrēnijas attīstība nekā cilvēkiem bez ADHD.
- Cilvēku ar ADHD tuvie radinieki var biežāk nekā otrās pakāpes radinieki saņemt šizofrēnijas diagnozi, kas liek domāt, ka tai var būt ģenētiska sastāvdaļa.
2013. gadā ģenētiķu komanda, kas aplūko ADHD bērniem un šizofrēniju pieaugušajiem, atrada pierādījumus par “nelielu, bet nozīmīgu kopīgu ģenētisko uzņēmību”.
Cēloņi
Precīzi ADHD un šizofrēnijas cēloņi nav skaidri, taču ģenētisko un vides faktoru kombinācija var palielināt abu risku.
Personai ar īpašām ģenētiskām pazīmēm var rasties simptomi, ja viņi saskaras ar noteiktiem izraisītājiem, neatkarīgi no tā, vai šī iedarbība notiek pirms dzimšanas, vai bērnībā un pusaudža gados.
ADHD
Faktori, kas var veicināt ADHD, ir šādi:
- Ģenētiskās iezīmes: ADHD var darboties ģimenēs.
- Vides faktori: Toksisku materiālu, tostarp augļa, iedarbība var palielināt risku.
- Attīstības jautājumi: Problēmas ar centrālo nervu sistēmu svarīgos attīstības posmos var izraisīt ADHD.
Šizofrēnija
Faktori, kas var palielināt personas šizofrēnijas iespējamību, ir šādi:
- Ģenētiskās iezīmes: šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme. Ja jums ir tuvs ģimenes loceklis ar šizofrēniju, tas var palielināt risku.
- Smadzeņu attīstība: Pētījumi rāda, ka dažiem indivīdiem ar šizofrēniju ir smalkas smadzeņu struktūras atšķirības.
- Neirotransmiteri: nelīdzsvarotībai starp dopamīnu un serotonīnu - smadzeņu ķīmiskajiem vēstnešiem - var būt saistība ar šizofrēniju. Šķiet, ka zāles, kas maina šo ķīmisko vielu līmeni, atvieglo šizofrēnijas simptomus.
- Grūtniecība un dzemdību komplikācijas: Zems dzimšanas svars, priekšlaicīgs darbs vai nepietiekams skābekļa daudzums dzimšanas laikā, visticamāk, ir ietekmējis cilvēkus ar šizofrēniju.
ADHD un šizofrēnija
Abi apstākļi ir saistīti ar neiroloģiskās attīstības izmaiņām un var notikt ģimenēs. Tomēr pētnieki vēl nezina, vai vienas un tās pašas izmaiņas attiecas uz abiem apstākļiem vai cik lielā mērā šīs pamatā esošās pazīmes pārklājas.
Riska faktori
ADHD un šizofrēnijas riska faktori nav vienādi, bet tie var pārklāties. Abos gadījumos daži riska faktori var ietekmēt cilvēku pirms dzimšanas, bet citi stājas spēkā bērnībā un pusaudža gados.
ADHD
ADHD riska faktori ir:
- ģimenes anamnēzē ir ADHD vai citi garīgās veselības traucējumi
- iedarbība uz noteiktām vielām dzemdē
- specifisku uzturvielu trūkums, piemēram, folātu, cinka, magnija un polinepiesātināto skābju
- psihosociālie faktori
- mātes alkohola un narkotiku lietošana grūtniecības laikā
- priekšlaicīgas dzemdības vai mazs dzimšanas svars
- mātes stress un trauksme grūtniecības laikā
- mātes smēķēšana grūtniecības laikā
Šizofrēnija
Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka daži vides faktori var izraisīt neiroloģiskas attīstības problēmas, kuru rezultātā rodas šizofrēnija.
Iespējamie vides faktori ir:
- noteiktu vielu, piemēram, kaņepes vai svina, iedarbība pirms dzimšanas
- uztura deficīts, ieskaitot zemu folskābes un dzelzs līmeni
- masaliņas vai citas mātes infekcijas grūtniecības laikā
- mātes stress grūtniecības laikā
- infekcijas bērnībā un pusaudža gados
- dzelzs un D vitamīna deficīts, kā rezultātā holīna daudzums grūtniecības laikā samazinās
- imūnsistēmas aktivitātes palielināšanās iekaisuma vai autoimūnas slimības dēļ
- lietojot prātu mainošas zāles pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem
Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka starp zemu dzimšanas svaru un garīgām slimībām var būt saistība, iespējams, arī ar šizofrēniju. Tomēr viņi ir atzīmējuši, ka, lai to apstiprinātu, ir nepieciešami vairāk pierādījumu.
2011. gada pārskata autori secināja:
"Arvien lielāka iespēja, ka lielu daļu, ja ne lielāko daļu šizofrēnijas gadījumu var izskaidrot ar vides un ģenētisko faktoru mijiedarbību un citiem mehānismiem, kas saistīti ar vides un gēnu smalko mijiedarbību."
ADHD un šizofrēnija
Zinātnieki uzskata, ka pastāv faktoru pārklāšanās, kas var izraisīt ADHD un šizofrēniju.
Ģenētiskie faktori: Personai, kurai ir tuvs radinieks ar šizofrēniju, visticamāk attīstīsies ADHD. Pētnieki saka, ka līdz 80 procentiem šizofrēnijas gadījumu un no 60 līdz 80 procentiem ADHD gadījumu var rasties mantojuma dēļ.
Izmaiņas smadzeņu mehānismos: Daži neiroloģiskie faktori ir kopīgi abiem apstākļiem.
Vides ietekme: Īpaša ietekme pirms dzimšanas un bērnībā, šķiet, palielina abu apstākļu risku.
Kopīga vēsture: cilvēkiem, kuriem ir šizofrēnija, bērnībā, visticamāk, diagnosticēta ADHD.
Vai ADHD zāles izraisa šizofrēniju?
Daži cilvēki, kuri lieto stimulējošus medikamentus ADHD simptomu mazināšanai, turpina izjust psihozes simptomus.
Tomēr nav skaidrs, vai stimulantu lietošana ADHD ārstēšanai palielina šizofrēnijas vai šizofrēnijas tipa simptomu, īpaši psihozes, risku. Šie simptomi, iespējams, parādījās, neizmantojot stimulējošus medikamentus.
Psihostimulējošo zāļu iedarbība, šķiet, palielina psihozes risku. Psihoze, kas parādās jaunākā vecumā, visticamāk rodas, lietojot psihostimulējošas zāles.
Tomēr joprojām nav skaidrs, vai psihoze rodas narkotiku lietošanas dēļ, vai arī šīs personas jau bija uzņēmīgas pret psihozēm.
Turklāt psihozes veids, kas cilvēkiem ar ADHD ir tendence atšķirties no cilvēkiem ar šizofrēniju, jo tas ietver īsas garīgas izmaiņas, nevis pilnas halucinācijas.
Simptomi
ADHD un šizofrēnijas simptomi ir atšķirīgi, taču tie neuzmanības jomā pārklājas.
ADHD
Ir trīs dažādi ADHD veidi:
- neuzmanīgs ADHD
- hiperaktīva un impulsīva ADHD
- kombinēts neuzmanīgs un hiperaktīvs ADHD
Neuzmanības simptomi ir:
- kam ir maz uzmanības un viegli novērš uzmanību
- neuzmanīgu kļūdu izdarīšana darbību laikā
- šķiet, ka neklausa
- nespēja izpildīt norādījumus un izpildīt uzdevumus
- problēmas ar uzdevumu organizēšanu
- būt aizmāršīgam vai bieži zaudēt lietas
- izvairīšanās no uzdevumiem, kuriem nepieciešama garīga piepūle
Hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomi ir:
- pastāvīgi ņurdēt un nespēt mierīgi sēdēt
- nespēja mierīgi iesaistīties atpūtas aktivitātēs
- trūkst koncentrēšanās
- runā pārmērīgi
- pārtraucot citu cilvēku sarunas vai iejaucoties viņu darbībās
- būdams nemierīgs
- pārmērīgi skriet vai kāpt neatbilstošās situācijās
- darbojas nedomājot
- kam ir maza bīstamības sajūta vai tās vispār nav
Ne visiem, kam ir ADHD, hiperaktivitāte būs simptoms.
Šizofrēnija
Ārsti šizofrēnijas simptomus kategorizē kā pozitīvus, negatīvus vai kognitīvus.
Pozitīvi simptomi ir:
- halucinācijas
- maldiem, piemēram, uzskatot, ka valdība tos vajā
- paranojas domas
- satrauktas vai pārmērīgas ķermeņa kustības
- satraukta vai neatbilstoša uzvedība
Negatīvie simptomi ir:
- sociālā atsaukšanās
- nerūpējoties par izskatu un personīgo higiēnu
- samazināta emocionālā izpausme
- zaudējot interesi un motivāciju
- grūtības koncentrēties
- izmaiņas miega paradumos
- sajūta, ka nespēj iziet no mājas
- sarunu un runāšanas samazināšanās
Kognitīvie simptomi ietver:
- apjukušas vai nesakārtotas domas
- nespēja saprast informāciju un pieņemt lēmumus
- uzmanības un uzmanības trūkums
- grūtības nekavējoties izmantot apgūto informāciju
ADHD un šizofrēnija
ADHD un šizofrēnijai var būt daži simptomi.
Piemēram, uzmanības problēmas skar gan cilvēkus ar ADHD, gan cilvēkus ar šizofrēniju.
Tomēr daži pētnieki ir ierosinājuši, ka ADHD neuzmanības veids var atšķirties no šizofrēnijas veida un ka arī pamatā esošās neiroloģiskās pazīmes ir atšķirīgas.
Domāšanas traucējumi un psihoze var rasties arī šizofrēnijas un ADHD gadījumā. Cilvēki ar šizofrēniju bieži piedzīvo psihotiskas epizodes, kas var ietvert halucinācijas, maldus un traucētas domas.
Psihoze nav tipiska ADHD, bet aptuveni 10 procentiem cilvēku ar šo stāvokli rodas psihotiski simptomi. Viena teorija ir tāda, ka stimulējošie medikamenti, kurus ārsti izraksta ADHD ārstēšanai, var izraisīt šos psihotiskos simptomus.
Pētījumi ir parādījuši, ka daži cilvēki, kuru ģenētiskais sastāvs rada viņiem lielu šizofrēnijas risku, atbildīs ADHD diagnozes kritērijiem.
Dažiem cilvēkiem ar ADHD ir arī hiperaktivitāte, taču tas nav šizofrēnijas simptoms.
Diagnoze
Ārsti izmanto dažādus kritērijus ADHD un šizofrēnijas diagnosticēšanai.
ADHD
ADHD diagnosticēšanai nav īpaša testa. Ārsts jautās indivīdam par slimības vēsturi un simptomiem, un pēc tam veiks medicīnisko pārbaudi, lai izslēgtu citus cēloņus. Lai noteiktu diagnozi, ārsts salīdzinās simptomus ar ADHD kritērijiem un vērtēšanas skalām.
Diagnoze parasti notiek bērnībā, bieži vien pirms 12 gadu vecuma.
Šizofrēnija
Ārsts jautās indivīdam par slimības vēsturi un simptomiem, ar kuriem viņi saskaras. Viņi arī nodrošinās, ka simptomi nav saistīti ar medikamentiem, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai citu medicīnisku stāvokli.
Ārsts var veikt alkohola un narkotiku skrīningu vai attēlveidošanas pētījumus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu.
Ja ārstam vai garīgās veselības speciālistam ir aizdomas par šizofrēniju, viņi veiks psihiatrisko novērtējumu un salīdzinās simptomus ar šizofrēnijas diagnostikas kritērijiem.
Saskaņā ar NAMI, šizofrēnija parasti izpaužas vīriešiem, kuri ir pusaudžu gados vai 20 gadu sākumā, savukārt sākums mēdz parādīties apmēram 25–35 gadus vecām sievietēm.
ADHD un šizofrēnija
Ārsts diagnosticēs gan ADHD, gan šizofrēniju, salīdzinot simptomus ar tiem, kas iekļauti pēdējā izdevuma sarakstā. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5).
The DSM-5 klasificē šizofrēniju un ADHD kā pilnīgi atšķirīgus apstākļus. Šizofrēnija ir psihotiski traucējumi, savukārt ADHD ir neiroloģiski uzvedības traucējumi.
Ārstēšana
ADHD vai šizofrēniju nevar izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus.
ADHD
Ārstēšanas iespējas ietver:
- stimulējošas zāles smadzeņu ķīmiskā līmeņa paaugstināšanai un līdzsvarošanai
- nestimulējošas zāles, kuru iedarbība prasa ilgāku laiku nekā stimulanti, bet var uzlabot uzmanību, koncentrēšanos un impulsivitāti
- uzvedības terapija, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt un mainīt savu uzvedību
Šizofrēnija
Ārstēšanas iespējas šizofrēnijas simptomu novēršanai ietver medikamentus un psihosociālo terapiju.
Ārstēšana var ietvert:
Antipsihotiskās zāles: to mērķis ir kontrolēt simptomus, kontrolējot smadzeņu ķīmiskā dopamīna līmeni.
Psihosociālā terapija: tā apvieno psihoterapiju un sociālo apmācību, lai sniegtu atbalstu, izglītību un norādījumus cilvēkiem ar šizofrēniju.
Hospitalizācija: tas var būt nepieciešams, ja personas simptomi ir smagi.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT): Cilvēki, kuru simptomi nereaģē uz medikamentiem, var gūt labumu no ECT.
Līdzības un atšķirības
ADHD un šizofrēnijas ārstēšanas iespējas ir atšķirīgas. Abos gadījumos ārstu mērķis ir simptomu pārvaldīšana, nevis stāvokļa izārstēšana.
ADHD gadījumā ārsts var izrakstīt stimulantus, kas palielina dopamīna līmeni smadzenēs. Dažiem cilvēkiem šāda veida zāles var izraisīt psihozi.
Šizofrēnijas gadījumā ārsts izraksta antipsihotiskos līdzekļus, kas bloķē dopamīna iedarbību.
Outlook
ADHD un šizofrēnija ir atšķirīgi apstākļi, taču tie var notikt kopā, un starp tiem var būt zināma pārklāšanās. Daži pētnieki uzskata, ka viņiem ir dažas pamatfunkcijas. Tomēr joprojām nav skaidrs, kā tieši viņi savstarpēji saistīti.
Abi apstākļi ir saistīti, piemēram, ar neuzmanību, taču nav skaidrs, vai tas ir tāda paša veida neuzmanība vai arī tam ir viens un tas pats cēlonis.
ADHD mēdz sākties jaunākā vecumā, un simptomi ar laiku bieži uzlabojas, lai gan tie var turpināties arī pieaugušā vecumā. Daži cilvēki ar ADHD turpina attīstīt šizofrēnijas simptomus, tostarp psihozi.
Šizofrēnija parasti ir ilgstošs stāvoklis. Ārstēšana var mazināt simptomus un ļaut daudziem cilvēkiem dzīvot normālu dzīvi, taču recidīvs ir iespējams, ja viņi neievēro savu ārstēšanas plānu. Personai ar šizofrēniju var būt arī ADHD simptomi.
ADHD ir daudz biežāk sastopama nekā šizofrēnija. Daudziem cilvēkiem ir ADHD, un viņiem nekad nav šizofrēnijas. Nav pierādījumu, ka viens nosacījums izraisa otru.
Precīzai saiknei starp abiem nosacījumiem ir nepieciešama papildu izpēte.
J:
Vai ir iespējams, ka daži cilvēki saņem ADHD diagnozi, kad viņiem faktiski ir agrīni šizofrēnijas simptomi?
A:
Visticamāk ne. Kā redzat, jautājums ir sarežģīts, un, lai gan simptomi nedaudz pārklājas, diagnostikas kritēriji DSM-5 pastāv, lai palīdzētu ārstiem diagnosticēt gan ADHD, gan šizofrēniju.
Kāds bērnībā var atbilst ADHD kritērijiem un pēc tam gadiem ilgi saņemt šizofrēnijas diagnozi, taču tas nenozīmē, ka pirmā diagnoze bija nepareiza.
Tas, visticamāk, norāda, ka ADHD diagnozes laikā šizofrēnijas simptomi nebija.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
