Kas jāzina par popkornu plaušām?

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

E-cigarešu vai citu iztvaikošanas līdzekļu lietošanas drošība un ilgtermiņa ietekme uz veselību joprojām nav labi zināma. 2019. gada septembrī federālās un štata veselības iestādes sāka izmeklēt smagas plaušu slimības uzliesmojums, kas saistīts ar e-cigaretēm un citiem iztvaikošanas produktiem. Mēs rūpīgi uzraugām situāciju un atjaunināsim savu saturu, tiklīdz būs pieejama plašāka informācija.

Popkornu plaušas ir reti sastopamas slimības, kas izraisa elpceļu rētas iekaisuma un galu galā plaušu bojājumu dēļ.

Lai gan pastāv ārstēšana, lai ierobežotu un pārvaldītu simptomus, pašlaik popkornu plaušas nav iespējams izārstēt, un to uzskata par dzīvībai bīstamu.

Kas ir popkornu plaušas?

Popkornu plaušas raksturo plaušu audu rētas un kļūst šauras. Tas var izraisīt elpošanas problēmas.
Attēlu kredīts: Xie, B-Q et al., PLOS, 2014. gada marts

Popkornu plaušas ir reti sastopamas slimības, kas bojā bronhiolas, plaušu mazākos elpceļus.

Laika gaitā iekaisums, kas saistīts ar popkornu plaušām, izraisa plaušu audu un elpceļu rētu veidošanos un sašaurināšanos, izraisot elpošanas grūtības.

Popkornu plaušas savu nosaukumu iegūst no ķīmiskas vielas, ko sauc par diacetilu, ko savulaik parasti izmantoja, lai piešķirtu pārtikas produktiem, piemēram, popkornam, bagātīgu, sviesta garšu. Faktiski stāvoklis vispirms tika identificēts starp popkornu rūpnīcas darbiniekiem, kuri ķīmisko vielu ieelpoja darba vietā.

Popkornu plaušas ir pazīstamas arī kā obliterējošs bronhiolīts, obliterans bronhiolīts vai konstriktīvs bronhiolīts. Popkornu plaušas var sajaukt ar citu stāvokli, ko sauc par bronhiolītu obliterāniem, kas organizē pneimoniju (BOOP).

Simptomi

Popkornu plaušu simptomi var būt smalki un tāpēc viegli nepamanāmi, un šo stāvokli var sajaukt ar citām plaušu slimībām. Cilvēki ar citiem elpošanas traucējumiem, īpaši hroniskiem stāvokļiem, piemēram, astmu, var nespēt atšķirt jaunus simptomus, izņemot ilgtermiņa sūdzības.

Bez diacetila ir arī dažādas citas ķīmiskas vielas, kas var izraisīt popkornu plaušas. To var izraisīt arī noteiktas plaušu infekcijas.

Simptomi parasti rodas 2 līdz 8 nedēļu laikā pēc inficēšanās vai ķīmiskas vielas iedarbības un lēnām pasliktinās nedēļu vai mēnešu laikā. Dažiem cilvēkiem pēc transplantācijas operācijas var attīstīties popkornu plaušas, taču tās attīstība var ilgt mēnešus vai gadus.

Visizplatītākās popkornu plaušu pazīmes un simptomi ir:

• sēkšana, kas nav saistīta ar citu veselības stāvokli, piemēram, bronhītu vai astmu
• sauss klepus
• elpas trūkums vai apgrūtināta dziļa elpošana, īpaši ar fiziskām aktivitātēm
• neizskaidrojams izsīkums
• ātra elpošana
• pastāvīgs ādas, acu, mutes vai deguna kairinājums, ja to izraisa kāda ķīmiska viela

Cilvēkiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība ikreiz, kad kļūst apgrūtināta elpošana vai ja viņiem rodas sāpes krūtīs vai elpas trūkums, kas izraisa reiboni. Cilvēkiem vajadzētu apmeklēt savu ārstu arī tad, ja rodas simptomi vai hroniski simptomi pasliktinās.

Cēloņi

Ķīmiski bojājumi plaušu audos var izraisīt popkornu plaušas, tāpat kā daži citi faktori. Kaut arī daži iedzimti apstākļi var izraisīt popkornu plaušas, to neuzskata par iedzimtu traucējumu.

Elpošana ar kaitīgām ķīmiskām vielām, daļiņām vai toksīniem var izraisīt popkornu plaušas. Pārtikas aromāta tvaiki, kas rodas konfekšu, kartupeļu čipsu, popkornu un piena produktu ražošanā, ir galvenie vaininieki.

Citi piemēri:

• tvaiki no rūpnieciskām vai tīrīšanas ķimikālijām, piemēram, amonjaks vai hlors
• slāpekļa oksīds, pazīstams arī kā smieklu gāze
• metāla izgarojumi no būvniecības darbībām, piemēram, metināšanas
• rūpnieciskās gaisa daļiņas, piemēram, sarežģīti putekļi

Citi faktori, kas ir pierādījuši, ka izraisa vai palielina popkornu plaušu attīstības varbūtību, ir šādi:

• noteiktas vīrusu vai baktēriju elpceļu infekcijas
• pēc transplantācijas
• imūno stāvokli, piemēram, reimatoīdo artrītu un paaugstinātas jutības pneimonītu
• noteiktas zāles, piemēram, penicilamīns, 5-fluoruracils un zelts

Transplantācijas operācijas var izraisīt stāvokli, ko sauc par transplantāta pret saimnieku slimību, kas rodas, kad organisms noraida orgānu transplantāciju, īpaši pēc plaušu, kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas. Šī reakcija var izraisīt arī popkornu plaušas.

E-cigarešu lietošana

E-cigarešu šķidrumā atrodamās ķīmiskās vielas, kas pazīstamas kā “e-sula”, var būt potenciāls popkornu plaušu cēlonis.

Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem elektronisko cigarešu vai tvaiku lietošana, īpaši aromatizētās šķirnes, var izraisīt popkornu plaušas.

Kad 2000. gadu sākumā tika atklātas ar diacetilu saistītās briesmas, lielākā daļa popkornu ražotāju pārtrauca ķīmiskās vielas lietošanu. Tomēr ir pierādīts, ka e-cigarešu tvaiki satur diacetilu.

2015. gadā veikts aromatizēto e-cigarešu pētījums atklāja, ka 39 no 51 pārbaudītā zīmola satur diacetilu. Tajā pašā pētījumā secināts, ka lielākā daļa šo zīmolu satur arī toksiskās ķīmiskās vielas acetoīnu un 2,3 pentāndionu.

Ražotāji pievieno diacetilu “e-sulai”, ko iztvaicē e-cigaretes, visbiežāk spēcīgi aromatizētajām šķirnēm. Diacetils sastopams plašā klāstā dažādu aromatizētu e-cigarešu produktu, sākot no vaniļas līdz karamelei un kokosriekstiem.

E-cigaretes ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) kontrolēja tikai 2016. gadā. Nākamajos gados var būt nepieciešamas izmaiņas noteikumos, jo tiek veikti vairāk pētījumu.

Diagnoze

Popkornu plaušu diagnoze parasti seko pēc tam, kad persona ir parādījusi simptomus, bet tai nav citu elpošanas traucējumu.

Kad ārstam ir aizdomas par stāvokli, viņš bieži veic pilnu eksāmenu un pārskata personas slimības vēsturi. Īpaši ārsts meklēs iespējamos cēloņus, piemēram, toksisko dūmu iedarbību vai infekciju.

Ārsti var ieteikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi.

Parasti izmantotie testi ietver:

• Bronhoskopija: izmantojot nelielu, elastīgu, apgaismotu instrumentu, lai ielūkotos elpceļos. Procedūras laikā var veikt mazgāšanu elpceļos, lai savāktu šūnu paraugus.
• Biopsija: skarto plaušu audu daļas noņemšana pārbaudei mikroskopā.
• Plaušu funkcijas testi (PFT): elpošanas testi, ko izmanto, lai novērtētu un uzraudzītu simptomu progresu.
• Krūškurvja datortomogrāfija (CT): detalizēti plaušu un elpceļu attēli var parādīties kā “mozaīkas” raksts.
• Krūškurvja rentgenstari: var izmantot kopā ar citiem testiem.

Ārstēšana

Popkornu plaušu ārstēšanai var ordinēt steroīdus.

Popkornu plaušu izraisītās plaušu audu rētas ir neatgriezeniskas. Pēc tam, kad tas ir attīstījies un sācis saīsināt elpceļus, nav iespējams izārstēt šo stāvokli.

Tomēr ir ārstēšanas iespējas, lai kontrolētu vai mazinātu simptomus un ierobežotu turpmāku plaušu bojājumu.

Ir izšķiroši atpazīt simptomus un agri diagnosticēt popkornu plaušas. Simptomiem progresējot, plaušu bojājumi kļūst smagāki, un ārstēšana kļūst daudz grūtāka.

Ieteicamās ārstēšanas veids ir atkarīgs no gadījuma cēloņa un smaguma pakāpes. Ja gadījumi ir saistīti ar ķīmiskām vielām vai toksīniem, indivīdam nekavējoties jāatstāj vide, kurā notikusi iedarbība, un tas neatgriežas.

Popkornu plaušu ārstēšanas iespējas var būt:

• makrolīdu grupas antibiotikas baktēriju elpceļu infekciju ārstēšanai var darboties dažiem cilvēkiem
• steroīdi, īpaši kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu
• imūnsupresīvas zāles, kas samazina imūnsistēmas aktivitāti un ierobežo iekaisumu
• papildu skābeklis
• zāles, ko sauc par Singulair (montelukasts), kas bloķē specifiskas imūnās šūnas, kas rada iekaisumu
• plaušu transplantācija ļoti smagos gadījumos

Ilgtermiņa perspektīva daudziem popkornu plaušu gadījumiem ir atkarīga no cēloņa un cik ātri slimība pasliktinās. Reimatiskā artrīta izraisītiem gadījumiem var būt īpaši slikts iznākums. Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas ir specifisks cēloņam un citām veselības problēmām.

Popkornu plaušas ir arī galvenais nāves cēlonis, kas saistīts ar sirds-plaušu un plaušu transplantāciju. Tiek lēsts, ka 50 līdz 60 procenti no tiem, kas izdzīvo 5 gadus pēc plaušu transplantācijas, piedzīvo smagākos popkornu plaušu gadījumus.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst popkornu plaušas, ir izvairīties no plaušu bojājumiem. Ir svarīgi izvairīties no faktoriem, kas, kā zināms, palielina vai izraisa stāvokli.

Veidi, kā novērst popkornu plaušu attīstības iespējas, ir šādi:

• Nelietojot e-cigaretes vai citus tabakas izstrādājumus vai iztvaicēšanas produktus, piemēram, ūdenspīpes, īpaši tos, kas izmanto aromatizētus produktus.
• Izvairīšanās no apgabaliem vai vides, kur ir iespējams ieelpot ķīmiskas vielas vai toksīnus, piemēram, celtniecības, nojaukšanas un ražošanas vietās.
• Rūpīgi vērojot simptomus, kas var rasties pēc orgānu transplantācijas, īpaši plaušu, plaušu sirds, kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas.
• Valkājot aizsargājošu elpošanas aprīkojumu, pakļaujoties videi, kurā gaisā var atrasties daļiņas vai toksīni, piemēram, tuksnešos vai stipri piesārņotās vietās. Tiešsaistē ir pieejamas dažādas sejas maskas.