Ko gaidīt no Krona uzlējumiem
Ja cilvēkam ir Krona slimība, ārsts var ieteikt zāļu lietošanu kā infūziju, lai panāktu un saglabātu remisiju. Šīs infūzijas parasti notiek ar bioloģiskām zālēm.
Cilvēki var saņemt bioloģiskās zāles intravenozi. Šīs zāles var palīdzēt samazināt uzliesmojumu un smagu simptomu risku, taču tās var izraisīt arī blakusparādības.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par Krona uzlējumu veidiem un to, ko sagaidīt no šāda veida ārstēšanas.
Krona uzlējumu veidi
Bioloģiskās zāles ir zāles, kas satur aktīvās sastāvdaļas, kas rodas dabiski. Tās ir antivielas vai imūno savienojumi, kuru mērķis ir olbaltumvielas organismā, kas var veicināt iekaisumu.
Šīs zāles var palīdzēt ārstēt Krona slimību, jo tās vērstas uz noteiktām ķermeņa daļām. Citas Krona slimības izplatītas zāles, piemēram, kortikosteroīdi, ietekmē visu ķermeni.
Ārsti šīs zāles iedala kategorijās, pamatojoties uz konkrētajiem proteīniem, uz kuriem viņi vēršas. Ne visi bioloģiskie līdzekļi ir pieejami infūzijas veidā.
Zemāk ir daži šo zāļu veidu piemēri.
Pretaudzēju nekrozes faktora līdzekļi
Pretaudzēju nekrozes faktora (anti-TNF) līdzekļi bloķē olbaltumvielu, ko sauc par TNF-alfa. Tie var palīdzēt mazināt Krona slimības simptomus un dziedēt zarnu iekaisumu.
Šo zāļu piemēri ir:
- adalimumabs (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumabs-adbm (Cyltezo)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
- golimumabs (Simponi)
- infliksimabs (Remicade)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimabs-dyibs (Inflectra)
- infliksimabs-qbtx (IXFI)
Ārsts izvēlēsies piemērotas zāles, kas atbilst indivīda vajadzībām. Piemēram, ja cilvēkam ir fistula, ārsts var ieteikt infliksimabu.
Integrīna receptoru antagonisti
Šie zāļu veidi samazina iekaisuma savienojumus, kas nonāk audos no asinsvadiem.
Šo Krona slimībai pieejamo zāļu infūzijas ir natalizumabs (Tysabri) un vedolizumabs (Entyvio).
Anti-interleikīna-12 un interleikīna-23 terapija
Ārsts var izrakstīt zāles ustekinumabu (Stelara), kas ir vienreizēja infūzija. Pēc tam persona var veikt injekcijas ik pēc 8 nedēļām pēc pirmās infūzijas.
Zāles darbojas, bloķējot olbaltumvielas, kas veicina iekaisumu.
Kā sagatavoties
Ārsts norādīs personai, kā sagatavoties Krona infūzijai.
Infūzijas parasti notiek ambulatorā ārstēšanas centrā vai slimnīcā, bet daži cilvēki tos var saņemt mājās. Ārsts var apmeklēt infūziju.
Tā kā var būt alerģiskas reakcijas risks, vislabāk ir veikt pirmās pāris infūzijas slimnīcā vai ambulatorajā centrā.
Ārsts nosūtīs recepti infūzijas centram ar informāciju par infūzijas veidu, devu un ilgumu.
Šeit ir daži padomi, kā palīdzēt personai sagatavoties ārstēšanai:
- Pārliecinieties, ka ārsts zina, kuras citas zāles tiek lietotas, ieskaitot jebkuru bezrecepšu (OTC) ārstēšanu un piedevas.
- Uzziniet, vai pirms ārstēšanas ir nepieciešami piesardzības pasākumi uzturā.
- Uzskaitiet visas bažas un iepriekš par tām runājiet ar ārstu.
- Valkājiet ērtas drēbes.
- Pēc infūzijas ļaujiet laiku atpūsties mājās, tikai gadījumā, ja tas ir nepieciešams.
- Paņemiet grāmatu vai žurnālu, lai laika pavadītu ārstēšanas laikā.
Infūzijas COVID-19 laikā
COVID-19 pandēmijas laikā persona var arī vēlēties lūgt ārstu:
- Vai kāds var nākt ar mani uz tikšanos?
- Kāda ir pārbaudes procedūra?
- Kāda veida aizsardzību ārsti izmanto, lai novērstu vīrusa izplatīšanos?
- Kas man jādara, ja man ir simptomi, kas varētu būt saistīti ar COVID-19?
- Ja es izolēju mājās, kā es varu noorganizēt tikšanās?
- Vai es varu apmeklēt, ja esmu bijusi kāda vīrusa tuvumā, bet man pašam nav simptomu?
- Vai pirms apmeklēšanas slimnīcā ir jāveic tests?
Ko sagaidīt
Pirms ārstēšanas uzsākšanas personai jārunā ar savu ārstu par to, kas gaidāms.
Lai ārstēšana būtu efektīva, personai, iespējams, būs nepieciešama regulāra ārstēšana ar zālēm. Viņiem būs jāievēro ārsts iecerētais grafiks.
Ja persona kāda iemesla dēļ nokavē tikšanos, viņam jāsazinās ar ārstu, lai ar viņu apspriestu iespējas.
Ārstēšanas laikā
Lai gan procedūra var nedaudz atšķirties, cilvēki parasti var sagaidīt sekojošo, kad viņiem ir Krona infūzija:
- Pirmkārt, medmāsa uzsāks intravenozu (IV) līniju. Tas ietver mazu, plānu katetra ievietošanu vēnā, parasti rokā.
- Tālāk medmāsa savienos zāles ar IV. Zāles parasti ir IV maisā vai pudelē ar mēģeni, lai savienotos ar IV cilvēka rokā.
- Kad tas ir gatavs, sāksies infūzija. Tā kā pastāv alerģiskas reakcijas risks, medmāsa var sākt infūziju nedaudz zemākā koncentrācijā un laika gaitā to palielināt. Personai jābrīdina medmāsa par visiem iespējamiem alerģiskas reakcijas simptomiem, piemēram, apgrūtinātu elpošanu, izsitumiem, sliktu dūšu vai galvassāpēm.
- Kad infūzija ir pabeigta, ārsts var ieteikt personai kādam citam vadīt viņu mājās un uzraudzīt, ja rodas alerģiska reakcija vai kādas blakusparādības.
Pēc infūzijas
Pēc Krona infūzijas cilvēkam parasti nebūs tūlītēju pozitīvu efektu. Faktiski simptomu uzlabošanās var paiet vairākas nedēļas.
Infūzijas ilgums un tas, cik bieži cilvēkam tās jāsaņem, atšķiras starp dažādiem medikamentiem.
Piemēram, vedolizumaba infūzijas ievadīšana prasīs apmēram 30 minūtes. Pēc pirmās devas cilvēkam būs jāsaņem vēl viena pēc 2 nedēļām, pēc tam 6 nedēļas vēlāk, pēc tam ik pēc 8 nedēļām.
Tomēr, lietojot ustekinumabu, persona saņem vienreizēju infūziju slimnīcā vai infūzijas centrā, pēc tam ik pēc 8 nedēļām veicot injekcijas mājās.
Izmaksas
Ārstēšanas izmaksas ar bioloģiskiem līdzekļiem var būt augstas.
Viena 2017. gada ziņojuma autori kopējās ārstēšanas izmaksas ar vedolizumabu pirmajā gadā bija 41 320 USD, savukārt nākamie gadi maksāja 36 197 USD.
Infliksimabam pirmā gada izmaksas bija 38 782 USD, bet nākamajiem gadiem - 49 897 USD. Šīs izmaksas bija saistītas ar ārstēšanos slimnīcas apstākļos.
Apdrošināšanas kompānijas un Medicare var segt Remicade un citu Krona slimības bioloģisko līdzekļu izmaksas. Pirms izlemt par ārstēšanu, personai jāpārbauda apdrošināšanas plāns.
Blakusparādības un mijiedarbība
Krona uzlējumi var izraisīt virkni blakusparādību. Daudzi no tiem ir raksturīgi konkrētajiem medikamentiem, kurus persona saņem.
Saņemot jebkādas zāles intravenozi, IV vietā ir iespējama alerģiska vai lokāla reakcija.
Vēl viens izplatīts risks, kas saistīts ar Krona infūzijām, ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, tostarp tuberkulozi un B hepatīta vīrusu.
Šī iemesla dēļ cilvēkiem pirms infūziju saņemšanas vienmēr jāpārliecinās, vai viņi ir informēti par imunizāciju.
Daži citi riski, kas saistīti ar Krona infūzijām un bioloģiskajiem līdzekļiem, ir šādi:
- izmaiņas aknu darbībā
- artrīts vai locītavu sāpes
- nedaudz lielāks vēža risks, ieskaitot limfomu, cietu ļaundabīgu audzēju un ādas vēzi
- vilkēdei līdzīga reakcija, kas ietver muskuļu sāpes, locītavu sāpes, izsitumus un drudzi
Cilvēkiem vienmēr jāapspriež ar ārstu noteiktu zāļu veidi. Piemēram, saņemot Tysabri infūziju, palielinās tādas slimības risks, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju.
Šis stāvoklis rodas cilvēkiem, kuriem ir Džona Kaningema vīruss, kas parasti neizraisa nekādus simptomus. Tā rezultātā pirms Tysabri infūzijas uzsākšanas ārsti pārbaudīs cilvēkus par šo vīrusu.
Var būt arī mijiedarbība ar citām zālēm. Pirms jaunas ārstēšanas uzsākšanas cilvēkiem vajadzētu pārliecināties, ka viņu ārsts zina par visām lietotajām zālēm, piedevām un ārpusbiržas medikamentiem.
Papildu ārstēšanas iespējas
Ārsts var ieteikt Krona uzlējumus kopā ar citām terapijas metodēm, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti.
Piemēram, cilvēks var lietot imūnmodulatoru, kas maina ķermeņa imūnsistēmu, kā arī bioloģiskas infūzijas. To sauc par kombinēto terapiju.
Tomēr, lietojot abus medikamentus, pastāv arī lielāks blakusparādību risks. Daži no šiem riskiem var būt nopietni. Piemēram, ja persona lieto anti-TNF zāles un imūnsupresantus, piemēram, azatioprīnu (Imuran), viņiem ir lielāks risks saslimt ar limfomu.
Dažas citas iespējas, ko ārsts var ieteikt vai izrakstīt, ir šādas:
- aminosalicilāti, piemēram, balzalazīds (Giazo, Colazal), lai kontrolētu iekaisumu
- kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu
- šķidra diēta, ja ārsts iesaka zarnu atpūtu
- operācija, dažos gadījumos
- uztura pielāgošana
Kādus pārtikas produktus cilvēki var ēst Krona slimības uzliesmojuma laikā? Uzziniet vairāk šeit.
Outlook
Krona infūzijas ir mērķtiecīgas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt Krona slimībai nonākt remisijā uz visiem laikiem.
Lietojot šīs zāles, cilvēkiem jāapsver iespējamie ieguvumi un riski.
Ārsts var runāt ar personu, kura apsver infūzijas, pamatojoties uz viņu individuālo slimības vēsturi. Tas viņiem var palīdzēt pieņemt pārdomātāko lēmumu, ārstējot Krona slimību.