Ko gaidīt ar urīnpūšļa noņemšanas operāciju

Pūšļa noņemšanas operācija, ko sauc arī par cistektomiju, ir urīnpūšļa noņemšana. Pēc šīs operācijas ārstam jāizveido jauns ceļš urīna izvadīšanai no ķermeņa.

Pirms došanās uz urīnpūšļa izņemšanas operāciju personai vajadzētu pilnībā sagatavoties, tai skaitā izprotot, kā viņu dzīve pēc tam būs atšķirīga. Sagatavošanās var palīdzēt indivīdam noteikt pamatotas cerības uz viņu dzīvi pēc operācijas.

Pūšļa noņemšanas operācijas procedūras un cilvēka atveseļošanās vīriešiem un sievietēm var būt atšķirīga.

Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam urīnpūšļa noņemšanas operācijas vai cistektomijas procedūru, to, kas gaidāms atveseļošanās laikā, un dzīves kvalitāti pēc tam.

Pūšļa noņemšanas operācijas iemesli

Pūšļa vēzis ir izplatīts šīs operācijas iemesls.

Pūšļa ķirurģiska noņemšana ir visizplatītākā urīnpūšļa vēža ārstēšana. To dažreiz lieto arī citu iegurņa audzēju, patoloģiju vai intersticiāla cistīta ārstēšanai, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Kad urīnpūšļa vēzis nav progresējis līdz progresējošai stadijai, ārsts, iespējams, varēs to ārstēt, izmantojot mazāk invazīvas iespējas nekā urīnpūšļa noņemšanas operācija. Tomēr, ja vēzis ir progresējošāks, urīnpūšļa noņemšana var būt drošākā iespēja, lai palīdzētu apturēt vēža izplatīšanos citās ķermeņa vietās.

Personai vajadzētu doties uz urīnpūšļa operāciju, zinot visas viņu iespējas. Bieži vien konkrētas pacientam piemērotās īpašās ķirurģiskās iespējas būs atkarīgas no:

• viņu vispārējo veselību
• vēža stadija
• kur ir izveidojies vēzis
• vai vēzis atkārtojas

Procedūra vīriešiem un sievietēm

Lai gan viņu pamata ķirurģiskās iespējas ir vienādas, vīriešiem un sievietēm var tikt noņemti dažādi citi orgāni, pamatojoties uz viņu bioloģisko dzimumu.

Pūšļa noņemšanas pamata operācijai ir divas dažādas ķirurģiskas iespējas. Šie ir:

• Daļēja cistektomija, kas tiek veikta, ja vēzis atrodas tikai vienā vietā uz urīnpūšļa sienas, un tā nav izplatījusies uz atveri, kur urīns atstāj ķermeni.
• Radikāla cistektomija, kas ietver visa urīnpūšļa, apkārtējo limfmezglu un, iespējams, citu orgānu noņemšanu.

Kad vīrietim ir radikāla cistektomija, ārsts var arī noņemt:

• daļa no vas deferens vai spermas kanāla
• dziedzeri, kas izdala spermu
• prostatas

Kad sievietei tiek veikta radikāla cistektomija, ārsts var arī noņemt:

• dzemdes kakls
• olnīcas
• dzemde
• olvados
• maksts daļas

Kad urīnpūslis tiek noņemts, ārstam būs jāizveido alternatīvs līdzeklis urīna atstāšanai no ķermeņa. Šai procedūrai ir divas iespējas:

1. Kontinenta novirzīšana

Kontinenta novirzīšanas gadījumā cilvēks varēs kontrolēt, kad evakuē urīnu no ķermeņa.

Pastāv divu veidu kontinenta novirzīšana, pamatojoties uz to, vai urīnizvadkanāla ir noņemta. Abi ietver urīna rezervuāra izmantošanu.

• Pūšļa aizvietošanas rezervuārs. Urīnizvadkanāla paliek neskarta, tāpēc urīnvielu var savienot starp urīnizvadkanāliem un urīnizvadkanālu. Urinēšana darbojas līdzīgi kā pirms operācijas.
• Kontinenta novirzīšanas rezervuārs ar stomu. Urīnizvadkanāls tika noņemts, tāpēc rezervuārs tiks novietots pie vēdera sienas. Katetrs tiek izmantots urīna noņemšanai no maisiņa caur nelielu caurumu, ko sauc par stomu vēdera sienā.

2. Nesaturoša novirzīšana

Nesaturēšanas novirzīšana ietver zarnu izmantošanu, lai izveidotu cauruli, kas savieno urīnizvadkanālus ar atveri kuņģa sienā.

Izmantojot šo iespēju, urīns caur jauno atveri nokļūs maisiņā, kas piestiprināts pie personas sāniem.

Gatavošanās operācijai

Personai jāapspriež iespējamās iespējas ar savu ārstu, ieskaitot īpašos pasākumus, kas viņiem jāveic, lai sagatavotos operācijai. Šīs darbības ietver laiku, kad jāpārtrauc ēst un dzert nakti pirms procedūras. Parasti ir pusnakts.

Cilvēkiem vajadzētu arī sagatavot sarakstu ar jautājumiem vai bažām par viņiem veicamo procedūru un to atveseļošanos, lai viņi varētu runāt ar savu ārstu par to, kas gaidāms pēc operācijas.

Kas gaidāms pēc procedūras un atveseļošanās

Pēc urīnpūšļa noņemšanas operācijas cilvēks var sagaidīt uzturēšanos slimnīcā apmēram nedēļu.

Operācijas laikā cilvēkam tiek veikta vispārēja anestēzija, lai noņemtu urīnpūsli. Peldoties tūlīt pēc operācijas, cilvēks, iespējams, jutīsies narkozē no anestēzijas.

Ārsts, visticamāk, izraksta zāles, piemēram, narkotikas vai epidurālu, lai mazinātu sāpes.

Parasti, kad cilvēka stāvoklis stabilizējas, viņš apmēram nedēļu pārvietosies no pēcoperācijas telpas uz parasto slimnīcas istabu. Šajā laikā viņu aprūpes komanda novērtēs jauno urīna evakuācijas sistēmu.

Medicīnas komanda neatbrīvo personu no slimnīcas, kamēr nav pārliecināta, ka jaunā urīna evakuācijas sistēma darbojas pareizi.

Dažos gadījumos cilvēkiem pēc urīnpūšļa noņemšanas būs jāveic jauni pasākumi, lai evakuētu urīnu. Kad tas notiks, slimnīcas personāls gan personai, gan viņu aprūpētājiem iemācīs izvadīt urīnu.

Pēc aiziešanas no slimnīcas personai vajadzētu sagaidīt, ka atveseļošanās prasīs vairākas nedēļas. Šajā laikā viņu ķermenis dziedē no operācijas, un viņiem vajadzētu veikt tikai vieglas aktivitātes.

Pēc 4 līdz 6 nedēļām ārsti parasti ļaus personai, kurai ir izņemts urīnpūslis, atsākt normālu darbību.

Personai, visticamāk, pirmajās nedēļās pēc operācijas būs jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu komplikācijas un novērtētu, kā ķirurģiskā vieta dziedē. Šīs vizītes ļauj personai arī novērst visas problēmas ar jauno urinēšanas metodi.

Riski un komplikācijas

Tāpat kā ar visām operācijām, pēc urīnpūšļa noņemšanas vienmēr ir iespējamas komplikācijas. Visizplatītākās problēmas var būt:

• asiņošana vai asins recekļi
• reakcija uz anestēziju
• infekcija netālu no griezuma
• citu orgānu vai audu bojājumi

Pēc operācijas cilvēkam var rasties komplikācijas, kas saistītas ar jauno urīnceļu sistēmu. Šīs komplikācijas var būt:

• urīna noplūde
• maisiņu akmeņi
• seksuālas problēmas, piemēram, sensācijas zudums, nespēja orgasmā vai erektilās disfunkcijas
• infekcijas
• aizsprostots urīna ceļš

Dzīves kvalitāte pēc operācijas

Pielāgojoties pēc operācijas, var palīdzēt konsultants vai atbalsta grupa.

Tā kā urīnpūšļa noņemšanas operācija ietver urīna izvadīšanas no ķermeņa pārstrukturēšanu, sākotnēji cilvēks var sajust dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tomēr laika gaitā urīna sekrēcijas pārvaldība kļūst vieglāka.

Tūlīt pēc operācijas ārsti parasti ierobežo to, ko cilvēks var darīt. Lai arī šis ierobežojums ir īslaicīgs, tas var justies nomākts.

Jaunajai urīnceļu sistēmai, piemēram, urīna maisi vai stomas, ir raksturīgi, ka sākumā tā jūtas neērti. Ja cilvēkam ir grūtības pielāgoties, viņi varētu vēlēties pārrunāt savas rūpes un jūtas ar ārstu, sociālo darbinieku vai konsultantu. Pievienošanās atbalstošai kopienai var arī palīdzēt.

Personai vajadzētu būt iespējai atgriezties pie visām parastajām dzīves aktivitātēm dažu nedēļu laikā pēc operācijas.

Atveseļošanās laikā cilvēks varēs pierast pie jauniem urinēšanas līdzekļiem. Tā kā viņu zināšanas par jauno urīnceļu sistēmu pieaug, mazināsies neērtību simptomi.

Izdzīvošanas rādītāji

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, cilvēka piecu gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir 77 procenti. Personas 10 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 70 procenti un 15 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs ir 65 procenti. Šie skaitļi ir balstīti uz visiem urīnpūšļa vēža posmiem.

Outlook

Pēc operācijas lielākajai daļai cilvēku būs pilnīga fiziska atveseļošanās. Tomēr daudziem būs palielināta trauksme, un viņiem var būt vajadzīgs zināms laiks, lai pielāgotos jaunam urinēšanas veidam.

Daudzas atbalsta grupas var emocionāli palīdzēt cilvēkam tikt galā ar operāciju, atveseļošanos un dzīvi pēc operācijas. Ja atbalsta grupas nav pieejamas, sociālie darbinieki vai konsultanti var būt laba izvēle.