Kas jāzina par endometrītu

Endometrīts ir dzemdes vai endometrija iekšējās oderes iekaisums.

Endometrīts atšķiras no endometriozes, lai gan abi apstākļi ietekmē dzemdes gļotādu. Vēl vienu saistītu stāvokli sauc par endomiometrītu, kur iekaisums notiek dzemdes iekšējā slānī, ko sauc par miometriju.

Šajā rakstā mēs sniedzam pārskatu par endometrītu, ieskaitot cēloņus, simptomus, diagnozi un komplikācijas. Mēs arī aplūkojam tā saistību ar endometriozi un auglību.

Simptomi

Sāpes vēderā vai iegurnī, drebuļi un drudzis var būt endometrīta simptomi.

Endometrīta simptomi var būt:

• iegurņa vai vēdera sāpes
• asiņošana no maksts vai neparasta izdalīšanās
• drudzis vai drebuļi
• slikta pašsajūta vai ļoti nogurusi
• aizcietējums vai sāpes, dodoties uz vannas istabu

Ikvienam, kam rodas šie simptomi, jāapmeklē ārsts, lai uzzinātu tā cēloni.

Cēloņi

Dzemdes gļotādas infekcija izraisa endometrītu.

Dzemdes kakls, kas ir dzemdes atvere, parasti tur baktērijas ārpus dzemdes. Tomēr, ja dzemdes kakls ir atvērts, piemēram, dzemdību vai operācijas laikā, baktērijas var nokļūt dzemdē.

Gan baktērijas, kas parasti atrodas maksts, gan patoloģiskas baktērijas var būt endometrīta cēlonis.

Iespējamie endometrīta riska faktori ir:

• Dzemdības vai spontāns aborts. Šie ir visbiežāk sastopamie dzemdes gļotādas iekaisuma iemesli.
• Cesarean piegāde. Dzemdes iekaisums ir biežāk sastopams pēc ķeizargrieziena, nekā dzemdē no maksts, un pēc neplānotas un plānotas ķeizargrieziena.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) un citas baktērijas. Seksuāli transmisīvās infekcijas tiek pārnestas dzimumakta laikā. Tie ietver hlamīdijas vai gonoreju, kas var izraisīt infekciju dzemdes gļotādā. Ir svarīgi vienmēr praktizēt drošu seksu.
• Baktērijas dzemdē. Baktērijas, kas parasti atrodamas maksts un dzemdes kaklā, var izraisīt endometrītu, ja tās atrodamas dzemdē.
• Iegurņa procedūras. Dažas ķirurģiskas vai medicīniskas procedūras var ielaist baktērijas dzemdē. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tos veic caur dzemdes kaklu vai dzemdi, piemēram,
• dilatācija un kiretāža (D&C) vai operācija, kurā iesaistīta dzemde
• endometrija biopsija, kur tiek ņemts dzemdes gļotādas audu paraugs
• histeroskopija, kur dzemdē ievieto nelielu teleskopu, lai meklētu anomālijas
• intrauterīnās ierīces (IUD) ievietošana
• cesarean sadaļā
• Iegurņa iekaisuma slimība. Iegurņa iekaisuma slimība jeb PID ir infekcija iegurnī. Tas bieži ir saistīts ar endometrītu vai ir tā cēlonis. PID var būt nopietns, ja to neārstē, un tam nepieciešama ātra medicīniska palīdzība un iespējama uzturēšanās slimnīcā.

Endometrīts pret endometriozi

Endometrīts atšķiras no endometriozes, lai gan abi apstākļi ietekmē dzemdes gļotādu.

Endometrīts ir vieta, kur dzemdes gļotāda kļūst iekaisusi no infekcijas. Endometrioze ir vieta, kur ārpus tās aug dzemdes gļotāda, izraisot sāpes vēderā un iegurnī. Endometriozi neizraisa infekcija.

Endometrīts, visticamāk, ir īslaicīgs stāvoklis, kuru ir vieglāk ārstēt nekā endometriozi.

Endometrīts un grūtniecība

Ir konstatēts, ka endometrīts ietekmē sievietes spēju palikt stāvoklī vai palikt stāvoklī. Dzemdes iekaisums var izraisīt rētas, kas neļauj embrijam normāli implantēties un attīstīties dzemdes sieniņā.

2016. gadā publicētie pētījumi ziņo, ka hronisks endometrīts var ietekmēt auglību šādos veidos:

• apturot apaugļotās olšūnas implantēšanu dzemdes gļotādā
• palielinot atkārtotu spontāno abortu iespējamību

Tomēr tas pats pētījums ziņo, ka ārstēšana ar antibiotikām var ievērojami uzlabot auglību un veiksmīgu grūtniecību.

2018. gada pētījumā strādāja ar 95 sievietēm, kurām bija auglības problēmas. Viņi atklāja, ka vairāk nekā pusei no šīm sievietēm bija hronisks endometrīts un ka antibiotiku terapija uzlaboja viņu simptomus par vairāk nekā 80 procentiem. Veiksmīgi ārstējot, šīm sievietēm palielinājās grūtniecības un dzemdību līmenis.

Auglības speciālisti dažreiz iesaka sievietēm pārbaudīt vai ārstēt endometrītu, īpaši ar vairākiem neveiksmīgiem in vitro apaugļošanas (IVF) cikliem, kad embriji bija kvalitatīvi vai ar atkārtotu grūtniecības zudumu.

Diagnoze

Pilna asins analīze vai CBC var pārbaudīt infekciju, un to var izmantot, lai izslēgtu citus cilvēka simptomu cēloņus.

Diagnozējot endometrītu, ārsts sāks, veicot slimības vēsturi un veicot fizisko eksāmenu. Pēdējā, iespējams, ietvers ārstu, kurš veic iegurņa eksāmenu, lai novērtētu iekšējos reproduktīvos orgānus. Ārsts meklē maigumu dzemdē un iespējamo izdalīšanos no dzemdes kakla.

Ārsts bieži vēlas izslēgt citus simptomu cēloņus. Šis process var ietvert:

• Asins analīzes. Pilnu asins analīzi vai CBC var izmantot, lai uzraudzītu iespējamo infekciju vai novērtētu iekaisuma apstākļus.
• Dzemdes kakla kultūras. Ārsts var ņemt tamponu no dzemdes kakla, lai meklētu hlamīdijas, gonoreju vai citas baktērijas.
• Mitrs stiprinājums. Izlādi no dzemdes kakla var savākt un apskatīt mikroskopā. Tas var palīdzēt identificēt citus infekcijas vai iekaisuma cēloņus.
• Endometrija biopsija. Šī ir īsa procedūra, kas tiek veikta ārsta kabinetā, kur dzemdes kakls ir paplašināts, lai dzemdē nokļūtu neliels instruments. Instruments ņem nelielu endometrija oderes paraugu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.
• Laparoskopija vai histeroskopija. Šīs ķirurģiskās procedūras ļauj ārstam skatīties tieši uz dzemdi.

Kad jāapmeklē ārsts

Jebkurā laikā, kad kādam rodas iegurņa sāpes vai diskomforts, vai viņam ir neparasta izdalīšanās vai patoloģiska asiņošana, viņam jāredz ārsts.

Dažām iegurņa infekcijām var būt ļoti nopietnas komplikācijas, un ir svarīgi ātri sākt ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstu ārstējot endometrītu, viņu mērķis ir noņemt infekciju un iekaisumu no dzemdes. Tas var ietvert:

• Antibiotikas. Tos izmanto, lai cīnītos ar baktērijām, kas izraisa dzemdes gļotādas iekaisumu. Ja infekcija ir ļoti smaga, cilvēkam slimnīcā var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas.
• Turpmākie testi. Dzemdes kakla kultūras vai endometrija biopsija, lai nodrošinātu, ka infekcija pēc antibiotiku kursa pabeigšanas ir pilnībā izzudusi. Ja nē, var būt nepieciešama cita antibiotika.
• Audu noņemšana. Ja pēc dzemdībām vai spontāna aborta dzemdē ir palikuši kādi audi, ķirurgam var būt nepieciešams tos noņemt.
• Ārstējot visus abscesus. Ja vēderā no infekcijas veidojas abscess, inficētā šķidruma vai strutas noņemšanai būs nepieciešama operācija vai adatas aspirācija.

Ja infekcija tiek pārnesta seksuāli, iespējams, būs jāārstē arī sievietes seksuālais partneris.

Profilakse

Pirms operācijas ārsts var izrakstīt antibiotikas, ja cilvēkam ir endometrīta attīstības risks.

Kad cilvēkam ir risks saslimt ar endometrītu, piemēram, pirms plānotas iegurņa procedūras vai operācijas, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai tas nenotiktu. Personai noteikti jālieto šīs zāles tieši tā, kā noteikts.

Antibiotikas var nodrošināt arī pēc iekšējās procedūras. Ir svarīgi lietot arī tos pēc pasūtījuma, pat ja nav slimības vai infekcijas simptomu.

Pēc dzemdībām, procedūrām vai iegurņa operācijas ārstam vai medmāsai jāsniedz arī norādījumi par infekcijas pazīmēm un simptomiem, no kuriem jāpievērš uzmanība. Ārstējamai personai ir jānodrošina instrukciju izpratne un, ja nepieciešams, jāuzdod jautājumi.

Tā kā endometrītu var izraisīt arī STI, ir svarīgi saglabāt labu seksuālās veselības uzvedību, īpaši ar partneriem, kas nav monogāmi. Tie ietver regulāru seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudi un konsekventu barjeras kontracepcijas līdzekļu, piemēram, prezervatīvu, izmantošanu.

Komplikācijas

Endometrīts, ja to neārstē, var izraisīt šādas komplikācijas:

• neauglība
• iegurņa peritonīts (vispārēja iegurņa infekcija)
• abscess iegurnī vai dzemdē
• septicēmija (baktērijas asinīs)
• septisks šoks

Outlook

Sievietes ar endometrītu izredzes ir ļoti labas, it īpaši, ja viņa tiek ārstēta ar antibiotikām. Apmeklējot ārstu un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, ievērojami samazināsies komplikāciju risks.