Kas jāzina par resnās zarnas polipiem

Resnās zarnas polips ir neliels audu izaugums, kas izvirzīts no resnās zarnas daļas, kas pazīstama kā resnās zarnas, oderes.

Polipi ir izplatīti un arvien biežāk cilvēki noveco. Tiek lēsts, ka kolorektālie polipi, kas ir resnās vai taisnās zarnas polipi, sastopami vismaz 30 procentiem pieaugušo, kuri Amerikas Savienotajās Valstīs ir 50 gadus veci vai vecāki.

Kolorektālie polipi sastopami arī bērniem, kuriem tiek lēsts, ka tiek ietekmēti 6 procenti, un tiem, kuriem ir zarnu asiņošana, tas palielinās līdz 12 procentiem.

Lielākā daļa resnās zarnas vai zarnu polipu ir nekaitīgi, bet daži var attīstīties vēzī. Ja viņi to izdarīs, var paiet daudz gadu, līdz viņi pārvēršas par vēzi.

Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam resnās zarnas polipus, ieskaitot to cēloņus, ārstēšanu un to novēršanu.

Resnās zarnas polipu veidi

Resnās zarnas polips ir izaugums, kas attīstās resnajā zarnā.

Dažādiem polipu veidiem ir dažādi riska faktori. Turklāt polipa lielums ir saistīts ar tā iespējamo smagumu.

2014. gada pārskatā tika secināts, ka polipiem ar 5 milimetru (mm) vai mazāku risku saslimt ar vēzi ir maz, savukārt tiem, kas ir no 1,5 līdz 3,5 centimetriem (cm), ļaundabīgo audzēju potenciāls ir no 19 līdz 43 procentiem.

Visizplatītākie polipu veidi ir hiperplastiski un adenomatozi polipi:

Hiperplastiski polipi

Hiperplastiskie polipi vai iekaisuma polipi parasti ir nekaitīgi un nerada bažas ar zemu ļaundabīgo audzēju potenciālu. Šie polipi reti kļūst par vēzi.

Adenomas

Adenomas vai adenomatozie polipi nav vēzis, bet nākotnē tie var kļūt par vēzi. Lielākas adenomas, visticamāk, kļūst par vēzi. Ārsti parasti iesaka noņemt adenomas.

Ļaundabīgi polipi

Ļaundabīgi polipi ir polipi, kas satur vēža šūnas. Vislabākā šo polipu ārstēšana būs atkarīga no vēža smaguma pakāpes un personas vispārējās veselības.

Simptomi

Cilvēkiem ar resnās zarnas polipiem bieži nav stāvokļa pazīmju vai simptomu.

Ārsti parasti atrod šos polipus ikdienas pārbaudēs vai citu traucējumu pārbaudēs. Ārsts var ieteikt regulāri pārbaudīt gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar resnās zarnas polipu riska faktoriem. Kad ārsti agri atklāj polipus, ir lielāka iespēja, ka viņi var pilnībā noņemt izaugumus bez komplikācijām.

Kad resnās zarnas polipi izraisa simptomus, cilvēki var pamanīt:

• Asiņošana no taisnās zarnas. Tas ir visizplatītākais polipu simptoms, lai gan tas var liecināt arī par citiem apstākļiem, piemēram, hemoroīdiem vai nelielām tūpļa asarām.
• Sāpes vēderā. Lieli polipi, kas daļēji bloķē zarnu, var izraisīt vēdera krampjus un sāpes.
• Izkārnījumu krāsas maiņa. Neliela asiņošana no polipa var izraisīt sarkanas svītras izkārnījumos, un smagāka asiņošana var padarīt izkārnījumus melnus. Tomēr citi faktori var mainīt arī izkārnījumu krāsu, piemēram, pārtika, zāles un piedevas.
• Dzelzs deficīta anēmija. Ja cilvēka polipi laika gaitā asiņo lēni, viņiem var rasties dzelzs deficīts. Anēmija var izraisīt vājumu, bālu ādu, elpas trūkumu, reiboni vai ģīboni.
• Zarnu paradumu izmaiņas, kas ilgst ilgāk par nedēļu, ieskaitot aizcietējumus vai caureju.

Cēloņi

Ēdot daudz sarkanās gaļas, var palielināties resnās zarnas polipu risks.

Cilvēki ir vai nu dzimuši ar resnās zarnas polipiem, vai arī attīstās dzīves laikā.

Ārsti vēl nezina precīzus resnās zarnas polipu cēloņus, taču to izskats var būt saistīts ar šādiem dzīvesveida faktoriem:

• diēta ar augstu tauku saturu
• ēd daudz sarkanās gaļas
• neēd pietiekami daudz šķiedrvielu
• smēķēt cigaretes
• aptaukošanās

Dažiem cilvēkiem ģenētiskie faktori liek resnās zarnas šūnām vairoties vairāk nekā vajadzētu. Kad tas notiek resnās zarnās, cilvēki saņem resnās zarnas polipus. Kad tas notiek taisnās zarnās, cilvēki iegūst kolorektālos polipus.

Cilvēkiem, visticamāk, attīstās resnās zarnas polipi, ja viņiem ir šādi iedzimti apstākļi:

• ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
• Gardnera sindroms
• Pēca-Jēgera sindroms

Cilvēkiem ar šiem apstākļiem ir paaugstināts vēža attīstības risks vairākos orgānos, ieskaitot tievo zarnu un resno zarnu.

Riska faktori

Noteikti riska faktori liek personai biežāk attīstīt resnās zarnas polipus. Tie ietver:

• aptaukošanās
• kustību trūkums
• smēķēt cigaretes
• dzerot alkoholu
• iekaisīgas zarnu slimības (IBD), piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība
• resnās zarnas polipu ģimenes anamnēze
• nekontrolēts 2. tipa cukura diabēts
• Afroamerikāņu mantojums, jo tas palielina resnās zarnas vēža risku

Ārsts var ieteikt vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar resnās zarnas polipu riska faktoriem regulāri veikt skrīninga eksāmenus, īpaši pēc 50 gadu vecuma.

Diagnoze

Ārsts var sākt, veicot personas slimības vēsturi, novērtējot riska faktorus un veicot fizisku eksāmenu. Ja viņiem ir aizdomas par resnās zarnas polipiem, viņi var ieteikt papildu pārbaudes. Agri noķerot resnās zarnas polipus, var samazināt komplikāciju risku.

Skrīninga eksāmenos var būt:

• Kolonoskopija. Kolonoskopijas laikā ārsts ievieto izgaismotu kameras cauruli, ko sauc par kolonoskopu, tūpļa zonā, lai pārbaudītu resno zarnu. Pēc tam viņi var noņemt visus polipus vai veikt biopsiju, kur audu paraugs tiek noņemts, un nosūtīt uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā.
• Elastīga sigmoidoskopija. Īsāku kolonoskopa versiju, ko sauc par sigmoidoskopu, izmanto, lai pārbaudītu ierobežotu resnās zarnas daļu. Ja ārsts atrod polipus, viņiem būs jāveic kolonoskopija, lai tos noņemtu.
• Virtuālā kolonoskopija. Šī ir neinvazīva procedūra, kad ārsts izmanto attēlveidošanas metodes, lai pārbaudītu resno zarnu. Tie var ietvert rentgenstarus, datortomogrāfiju vai MRI. Šie testi var būt mazāk jutīgi nekā kolonoskopiskie testi. Cilvēkam var nākties norīt bārija šķīdumu, lai rentgenstaru attēli būtu skaidrāki.
• Izkārnījumu eksāmens. Ārsti var arī meklēt asins klātbūtni izkārnījumos vai pārbaudīt izkārnījumu DNS. Atkarībā no rezultātiem viņi pēc tam var veikt kolonoskopiju, lai turpinātu izmeklēšanu.

Ārstēšana

Ārsti parasti iesaka veikt polipu noņemšanu.

Ārsti parasti ārstēs resnās zarnas polipus, tos noņemot. Viņi var arī ieteikt noteiktas dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu resnās zarnas polipu atkārtošanos.

Ārsti var noņemt resnās zarnas polipus, izmantojot šādas metodes:

• Kolonoskopija. Lai veiktu polipektomiju vai polipa noņemšanu, ārsti var izmantot griešanas instrumentu vai elektrificētu stieples cilpu kolonoskopa galā. Mazākiem polipiem ārsti var ievadīt šķidrumu zem polipa, lai to vieglāk noņemtu un izolētu no apkārtējās zonas.
• Laparoskopija. Laparoskopijas laikā ārsts veic nelielu iegriezumu vēderā vai iegurnī un ievieto instrumentu, ko sauc par laparoskopu, zarnās. Viņi izmanto šo paņēmienu, lai noņemtu pārāk lielus polipus vai tos nevar droši noņemt ar kolonoskopiju.
• Resnās un taisnās zarnas noņemšana. Šī procedūra, kas pazīstama kā totāla proktokolektomija, ir nepieciešama tikai tad, ja cilvēkam ir smags stāvoklis vai vēzis. Ārsti iesaka šo iespēju tiem, kuriem ir reti iedzimti apstākļi, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP). FAP ir iedzimts stāvoklis, kas izraisa resnās un taisnās zarnas vēzi, un polipu noņemšana var novērst vēža attīstību.

Pēc polipa noņemšanas ārsts to nosūtīs laboratorijas pārbaudēm, kur eksperti pārbaudīs, vai tajā nav vēža.

Patologs, kurš ir speciālists audu paraugu analīzē, pārbaudīs polipa audus mikroskopā un pārbaudīs, vai tie ir labdabīgi vai pirmsvēža. Būs ieteicamo laika intervālu nākamajai kolonoskopijai, pamatojoties uz šo informāciju, kā arī polipu skaitu un lielumu.

Cilvēkiem, kuriem jau ir polipi vai resnās zarnas vēzis, ārsts var izrakstīt aspirīnu un koksibus (COX-2 inhibitorus), lai apturētu jaunu polipu veidošanos. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas polipi, ieteicams novērst ģenētisko konsultāciju, lai novērstu to attīstību.

Profilakse

Cilvēki var samazināt resnās zarnas polipu attīstības risku, pieņemot veselīga dzīvesveida ieradumus, piemēram:

• ēdot diētu ar zemu tauku saturu
• ēdot diētu ar augstu augļu, dārzeņu un šķiedrvielu saturu
• saglabājot normālu ķermeņa svaru
• atmest vai izvairīties no cigarešu smēķēšanas
• izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas

Cilvēkiem, kuriem ir bijuši resnās zarnas polipi, regulāri jāveic resnās zarnas pārbaudes, jo viņiem ir lielāka varbūtība attīstīt citus.

Outlook

Polips ir audu izaugums uz resnās un taisnās zarnas oderes, kas izvirzīts zarnās.

Cilvēkiem ar resnās zarnas polipiem parasti nav simptomu. Lielākā daļa resnās zarnas polipu ir nekaitīgi, lai gan daži veidi var kļūt par vēzi. Polipu noņemšana ir labākais veids, kā ārstēt resnās zarnas polipus un novērst vēža attīstību.

Cilvēkiem ar riska faktoriem regulāri jāpārbauda resnās zarnas polipi, īpaši, ja viņi ir vecāki par 50 gadiem.

Ja cilvēkam ir polipi, viņiem jāievēro ārsta ieteikumi par pārbaudēm un dzīvesveida izmaiņām, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli.