Kas jāzina par diabētisko neiropātiju
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Diabētiskā neiropātija ir diabēta komplikācija, kas izraisa nervu sistēmas bojājumus. Tā ir progresējoša slimība, un simptomi laika gaitā pasliktinās.
Neiropātija notiek, ja augsts tauku vai cukura līmenis asinīs bojā ķermeņa nervus. Tas var ietekmēt praktiski jebkuru ķermeņa nervu, ar plašu simptomu klāstu.
Nervi ir svarīgi ķermeņa darbībai. Tie ļauj cilvēkiem pārvietoties, sūtīt ziņojumus par to, kā viss jūtas, un kontrolēt automātiskās funkcijas, piemēram, elpošanu.
Ir vairāki veidi. Daži ietver perifēros nervus, bet citi bojā nervus, kas piegādā iekšējos orgānus, piemēram, sirdi, urīnpūsli un zarnas. Tādā veidā tas var ietekmēt daudzas ķermeņa funkcijas.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem, trešajai pusei cilvēku ar cukura diabētu ir neiropātija.
Šajā rakstā mēs izpētām dažādus diabētiskās neiropātijas veidus, sekas un riskus.
Veidi
Četri galvenie neiropātijas veidi var ietekmēt nervu sistēmu, tostarp:
- Perifēra simetriska neiropātija: tas ietekmē pēdas un rokas. Tā ir visizplatītākā diabētiskās neiropātijas forma.
- Autonomā neiropātija: tas notiek nervos, kas kontrolē ķermeņa piespiedu funkcijas, piemēram, gremošanu, urinēšanu vai sirdsdarbības ātrumu.
- Krūškurvja un jostas daļas vai proksimālā neiropātija: tas bojā nervus gar noteiktu ķermeņa sadalījumu, piemēram, krūšu sienas vai kājas.
- Mononeuropātijas: tās var ietekmēt jebkuru atsevišķu nervu.
Neiropātijas simptomi ir atkarīgi no veida un iesaistītajiem nerviem.
Simptomi
Diabētiskās neiropātijas pazīmju un simptomu parādīšanās parasti prasa vairākus gadus. Pazīmes un simptomi būs atkarīgi no tā, kāda veida neiropātiju un nervus tā ietekmē.
Perifēra neiropātija
Perifērās neiropātijas simptomi ir:
- nejutīgums, sāpes, tirpšanas un dedzināšanas sajūtas, sākot no pirkstiem un pirkstiem, pēc tam turpinot kājās vai rokās
- muskuļu tonusa zudums rokās un kājās
- nespēja sajust karstumu, aukstumu vai fiziskas traumas
- līdzsvara zudums
- Charcot locītava, kurā locītava sabojājas nervu problēmu dēļ, bieži vien pēdās
Perifēra neiropātija, kas ietekmē pēdas, var apgrūtināt cilvēka stāvēšanu un staigāšanu. Tas var palielināt kritiena risku.
Ja cilvēks nevar izjust karstumu, aukstumu vai traumas, tas var radīt jaunas problēmas.
Piemēram, pūslītis uz pēdas var kļūt čūlains, jo cilvēks agrīnā stadijā nejuta sāpes. Infekcijai progresējot, var attīstīties gangrēna.
Galu galā var būt nepieciešama amputācija.
Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par perifēro neiropātiju.
Autonomā neiropātija
Autonomās neiropātijas ietekme ietver:
- grēmas un vēdera uzpūšanās
- slikta dūša, aizcietējums vai caureja
- hipoglikēmiska neapzināšanās, kurā cilvēks nejūt zemā cukura līmeņa sekas
- grūtības runāt vai norīt
- pēc neliela pārtikas daudzuma ēšanas pilnības sajūta
- vemšana vairākas stundas pēc ēšanas
- ortostatiska hipotensija vai vieglprātība un reibonis, pieceļoties kājās
- ātrāka sirdsdarbība nekā parasti
- pārmērīga svīšana pat vēsā temperatūrā vai miera stāvoklī
- urīnpūšļa problēmas, piemēram, urinēšanas laikā rodas grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli, kas izraisa nesaturēšanu
- seksuāla disfunkcija vīriešiem un sievietēm
- disestēzija vai sagrozīta pieskāriena izjūta
- ievērojama sejas un plakstiņu noslīdēšana
- muskuļu kontrakcijas un vājums
Citi veidi
Ir daudz neiropātijas veidu.
Proksimālā neiropātija var izraisīt sāpes ķermeņa lejasdaļā, bieži vien vienā pusē, un vājumu kājās.
Fokālās neiropātijas simptomi var būt ļoti dažādi, atkarībā no ietekmētā nerva. Fokālā neiropātija un galvaskausa neiropātija var izraisīt redzes traucējumus, piemēram, redzes dubultošanos.
Cilvēki ar diabētisko neiropātiju bieži neapzinās, ka viņiem tas ir, kamēr simptomi nav uzlabojušies.
Attēli
Ne visi perifērās neiropātijas simptomi ir redzami, bet cilvēkiem jāzina par visām brūcēm uz kājām.
Diagnoze
Ārsts veiks fizisko eksāmenu un pēdu eksāmenu, lai pārbaudītu:
- potītes refleksi
- sensācijas zudums
- izmaiņas ādas tekstūrā
- izmaiņas ādas krāsā
Citi testi var ietvert asinsspiediena un sirdsdarbības svārstību pārbaudi.
Ja ārstam ir aizdomas par diabētisko neiropātiju, viņi var veikt dažus diagnostikas testus, piemēram:
- elektromiogramma (EMG), kas reģistrē muskuļu elektrisko aktivitāti
- nervu vadīšanas ātruma tests (NCV), kas reģistrē ātrumu, kādā inducētie signāli iet caur nerviem
Ārstēšana
Lielākā daļa diabētiskās neiropātijas veidu laika gaitā pasliktinās.
Pirmais solis jebkura veida cilvēkiem ir panākt, lai cukura līmenis asinīs nonāktu mērķa diapazonā, par kuru panākta vienošanās ar ārstu, un paaugstināta asinsspiediena un holesterīna līmeņa pārvaldīšana.
Glikozes līmeņa pārvaldība samazinās diabētiskās neiropātijas risku. Galvenā ārstēšanas daļa ir vērsta uz sāpju mazināšanu un dažu simptomu pārvaldīšanu.
Daži medikamenti un fiziskās terapijas veidi var palīdzēt kontrolēt diabētiskās neiropātijas sāpes līdzās citām ārstēšanas metodēm. Tomēr viņi nevar salabot nervus.
Cilvēkiem vajadzētu arī izvairīties no smēķēšanas vai pārtraukt smēķēšanu un ierobežot alkohola lietošanu sievietēm līdz vienam dzērienam dienā un vīriešiem līdz diviem dzērieniem.
Zāles
Zāles, kas var palīdzēt kontrolēt sāpes, ietver:
- pretkrampju zāles
- tricikliskie antidepresanti
- opioīdi un bezopioīdu pretsāpju medikamenti
Opioīdu lietošana var izraisīt atkarību, tāpēc ārstiem jānosaka pēc iespējas mazāka deva.
Persona ar diabētisko neiropātiju var lietot cita veida antidepresantus, piemēram, serotonīna-norepinefrīna inhibitorus, lai vērstos pret citiem sāpīgiem diabētiskās neiropātijas simptomiem.
Vietējie losjoni, saliktie krēmi un daži piedevas, piemēram, ALA vai lokāls kapsaicīns, arī var sniegt atvieglojumu.
Kapsaicīna krēmu var iegādāties tiešsaistē.
Fizioterapija
Fizikālā terapija, ko lieto kopā ar medikamentiem, var palīdzēt mazināt sāpes un samazināt atkarības no opioīdiem risku.
Tas var arī palīdzēt mazināt:
- dedzinošas un tirpšanas sajūtas kājās un pēdās
- muskuļu krampji
- muskuļu vājums
- seksuāla disfunkcija
Elektriskā nervu stimulācija ir nesāpīgs fizikālās terapijas veids, kas varētu palīdzēt mazināt stīvuma sajūtu un uzlabot pēdu čūlu sadzīšanu.
Gaitas apmācība ietver atkārtotu mācīšanos, kā staigāt. Tas palīdz novērst un stabilizēt pēdu komplikācijas, piemēram, čūlas un ievainojumus. Šāda veida fiziskā pāraudzināšana ir izšķiroša cilvēkiem, kuri lieto protēzes pēc ekstremitāšu zaudēšanas, ja diabētiskā neiropātija izraisa amputāciju.
Labs fizioterapeits nodrošinās, ka vingrinājumi cilvēkiem ar diabētisko neiropātiju nesāpēs pēdas, kas var būt jutīgas.
Citas terapijas ietver ierīces, kuras cilvēks var izmantot, lai sāpīgas vai jutīgas ekstremitātes nepieskartos gultai vai krēslam.
Chiropractor, masāžas terapeits vai osteopāts var veikt regulāras masāžas vai manuālo terapiju, lai izstieptu muskuļus. Masāža var kavēt muskuļu kontrakcijas, spazmas un atrofiju sliktas asins piegādes dēļ.
Īpaši vingrinājumi, piemēram, peldēšana vai aerobika, var palīdzēt indivīdam attīstīt un uzturēt muskuļu spēku un samazināt muskuļu masas zudumu.
Terapeitiskā ultraskaņa ir vēl viens fizikālās terapijas veids, kurā tiek izmantoti ļoti augstas frekvences skaņas viļņi, lai stimulētu audus zem ādas. Tas dažiem cilvēkiem var palīdzēt atgūt jutīgumu kājās.
Komplikācijas
Diabētiskā neiropātija var izraisīt vairākas augsta riska komplikācijas, sākot no sirdsdarbības izmaiņām līdz redzes traucējumiem.
Iespējamās komplikācijas ir jutības zaudēšana pēdās.
Tas var izraisīt nespēju sajust griezumus vai čūlas, kā rezultātā var rasties infekcija. Neārstēta infekcija ekstremitātē var izraisīt amputāciju.
Var rasties arī smagas urīnpūšļa un nieru infekcijas, kas izraisa veselības problēmas.
Lai novērstu diabētiskās perifērās neiropātijas komplikācijas, laba kāju kopšana ir būtiska.
Cilvēkiem ar šo stāvokli katru dienu jāpārbauda kājas, vai nav traumu vai čūlu.
Smēķēšana arī palielina kāju problēmu risku cilvēkiem ar noteikta veida diabētisko neiropātiju. Podiatrs var palīdzēt kāju kopšanā, un veselības aprūpes sniedzējs var sniegt padomu par smēķēšanas atmešanu.
Līdzņemšana
Diabētiskā neiropātija ir nervu bojājumu veids, kas rodas cilvēkiem ar cukura diabētu.
Ir četri veidi: autonomā, perifērā, proksimālā un fokālā neiropātija.
Katrs no tiem ietekmē atšķirīgu nervu kopumu, un tam ir atšķirīgs iedarbības diapazons. Autonomā neiropātija kaitē automātiskajiem procesiem organismā, piemēram, gremošanai. Perifēra neiropātija bojā pirkstu, pirkstu, roku un pēdu nervus.
Diagnoze ietver skenēšanas diapazonu un potīšu refleksu, sajūtu, ādas struktūras un toņa testus.
Ārstēšana ietver vairākus fizikālās terapijas un zāļu veidus, lai kontrolētu sāpes un nervu vadīšanu.
Tā kā cilvēki ar diabētisko neiropātiju mēdz nejust pēdu ievainojumus, regulāri jāveic pēdu pārbaude, lai izvairītos no neatklātas infekcijas un iespējama ekstremitāšu zaudēšanas.
J:
Man ir 2. tipa cukura diabēts. Kā es varu novērst diabētisko neiropātiju?
A:
Labākais veids, kā mazināt diabētisko neiropātiju, ir laba cukura līmeņa kontrole asinīs un regulāra kāju kopšana. Ja ilgstoši lietojat Metformīnu, kas ir bieži lietojams medikaments 2. tipa diabēta ārstēšanā, apsveriet iespēju pārbaudīt arī B12 vitamīna līmeni, jo Metformīns var pazemināt B12 līmeni, kas var izraisīt arī neiropātiju.
Marija Prelipcean, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
