Kas jāzina par ventrikuloperitoneālo šuntu
Ventrikuloperitoneālā šunta ir medicīniska ierīce, kuru ārsti izmanto, lai ārstētu smadzeņu stāvokli, ko sauc par hidrocefāliju.
Hidrocefālija ir stāvoklis, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos smadzenēs, kas palielina spiedienu ap smadzenēm. Ventrikuloperitoneālā šunta samazina šo spiedienu. Ārsti ievieto šo medicīnisko ierīci, kamēr personai tiek veikta vispārēja anestēzija.
Šis raksts pēta ventrikuloperitoneālos šuntus un to izvietošanai izmantoto procedūru. Tajā apspriesti arī ventrikuloperitoneālo šuntu un atveseļošanās riski.
Kas ir ventrikuloperitoneāla šunta?
Ventrikuloperitoneālā šunta mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no cilvēka smadzenēm. Šķidruma uzkrāšanās var palielināt smadzeņu spiedienu, kas var būt kaitīgs. Ventrikuloperitoneāla šunta iztukšo lieko smadzeņu šķidrumu, samazinot smadzeņu spiedienu līdz drošam līmenim.
Ventrikuloperitoneālās šuntes sastāv no vārsta un divām caurulēm, ko sauc par katetriem, kas iztukšo šķidrumu.
Viens katetrs izplūst šķidrumu no smadzenēm no nelielas cauruma, ko ārsts izdara galvaskausā. To sauc par ieplūdes katetru. Otrs darbojas zem ādas, aizvedot šķidrumu drenāžas vietā citur organismā. To sauc par izplūdes katetru.
Vārsts, kas pazīstams arī kā sūknis, kontrolē šuntu tā, lai tas pēc vajadzības iztukšotu šķidrumu.
Ir divu veidu ventrikuloperitoneāla šunta
- programmējams
- nav ieprogrammējams
Ar neprogrammējamu šuntu ārsts ieprogrammē vārstu tā, lai tas aktivizētos, kad šķidrums sasniedz noteiktu tilpumu. Pēc ievietošanas nav iespējams noregulēt programmējamu šunti. Programmējamam šuntam tomēr ir ārējs, regulējams vārsts, kuru ārsts jebkurā laikā var pielāgot atbilstoši personas vajadzībām.
Kāpēc to lieto?
Ārsti bieži izmanto ventrikuloperitoneālu šuntu, lai ārstētu hidrocefāliju, ko smadzenēs sauc arī par ūdeni. Hidrocefālija ir stāvoklis, kad cerebrospinālais šķidrums (CSF) pulcējas cilvēka smadzeņu dobumos.
CSF nogādā smadzenēs būtiskās barības vielas un aizplūst atkritumus. Lai to izdarītu, CSF iziet cauri smadzeņu dobumiem, ko sauc par kambariem, mazgājot smadzenes šķidrumā. Pēc tam tas izplūst no smadzeņu pamatnes, un asinis to absorbē.
Kad cilvēkam ir hidrocefālija, šis process nenotiek pareizi. Pārmērīgs CSF baseins atrodas smadzeņu kambaros, kas palielina spiedienu uz smadzenēm. Hidrocefālija, ja to neārstē, var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi.
Saskaņā ar Hidrocefālijas asociācija, vairāk nekā 1 miljonam cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir stāvoklis. Kad cilvēkam ir hidrocefālija, tas var nozīmēt, ka ir:
- aizsprostojums, kas aptur CSF pareizu iztukšošanu
- CSF pārprodukcija
- nepareiza CSF absorbcija
Šie faktori var izraisīt hidrocefāliju:
- gēni, kas nozīmē, ka tas var būt iedzimts
- galvas traumas
- smadzeņu audzējs
- insults
- smadzeņu infekcija
Personai ar hidrocefāliju var rasties šādi simptomi:
- atmiņas problēmas
- galvassāpes
- krampji
- aizkaitināmība
- problēmas ar domāšanu
- redzes problēmas
- urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums
- palielināts galvas izmērs
- slikta koordinācija
Procedūra
Attēlu kredīts: Džeimss Heilmans, MD, 2016. gads
Pirms ārsts pielieto ventrikuloperitoneālo šuntu, ārsts viņam piešķirs vispārēju anestēziju. Kad persona ir pilnībā aizmigusi, ārsts caur iegriezumu aiz auss urbj mazu caurumu galvaskausā.
Pēc tam ārsts ievietos ieplūdes katetru smadzenēs. Viņi uzstādīs vārstu katetra galā, lai kontrolētu tā darbību. Viņi baro izplūdes katetru zem ādas, kas noved pie neliela iegriezuma vēderā. No šejienes organisms var absorbēt iztukšoto CSF.
Kad ārsts savienos visas šunta daļas, šunta sistēma sāks iztukšot CSF šķidrumu no smadzenēm.
Kā sagatavoties
Ārsts ieteiks personai, kā sagatavoties šai procedūrai. Ārsts var ieteikt:
- pārtraukt alkohola lietošanu, jo tas var ietekmēt operāciju un atveseļošanos
- pārtraucot lietot E vitamīnu, jo tas var izraisīt asiņošanu
- izvairoties no augu izcelsmes līdzekļiem un piedevām
- apspriežot visus esošos medikamentus, jo cilvēkiem pirms operācijas var būt jāpārtrauc dažu zāļu lietošana
- apspriežot visas sirds ierīces un visu sirds slimību testu rezultātus
- paziņojot par jebkādu alerģiju
- runājot par to, kā smēķēšana var ietekmēt operāciju
- runājot par miega apnoja, ja tāda ir
Ārsts var lūgt cilvēku neēst pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Viņi var arī ieteikt personai, cik daudz ūdens viņiem vajadzētu dzert pirms operācijas, un kad to dzert.
Padomi atveseļošanai
Pēc operācijas cilvēkam var būt vieglas galvassāpes. Ārsts viņiem piešķirs sāpju zāles, lai to pārvaldītu.
Iespējams, ka persona tūlīt pēc operācijas nevar ēst normāli. Viņiem var būt nepieciešams sākt ar šķidrumiem un pāriet uz cietu pārtiku.
Pēcpārbaudes vizītes laikā ārsts noņem personas šuves. Tikmēr cilvēkam katru dienu jātur griezumi tīri un jāpārbauda infekcijas pazīmes. Infekcijas pazīmes var būt:
- apsārtums
- pietūkums
- šķidruma noplūde
Ārsts paziņos personai, kad viņi var atsākt mazgāties. Iespējams, ka nav iespējams uzreiz dušā, jo iegriezumu mitrināšana var ietekmēt brūču sadzīšanu.
Pēc operācijas ir ieteicams atpūsties, lai veicinātu atveseļošanos. Ārsts ieteiks, kad cilvēks var atsākt normālas ikdienas aktivitātes un atgriezties darbā.
Riski un komplikācijas
Lielākajai daļai cilvēku vispārēja anestēzija ir droša. Bet dažiem cilvēkiem var būt negatīva ietekme, tostarp:
- elpošanas problēmas
- izmaiņas asinsspiedienā
- izmaiņas sirdsdarbības ātrumā
Dažreiz ventrikuloperitoneālā šunta darbība var beigties pareizi un jāmaina. Pazīmes, ka ierīce nedarbojas, jo tai jāietver:
- apsārtums vai pietūkums vietās, kur katetrs iziet zem ādas
- koordinācijas vai līdzsvara zudums
- vemšana, nejūtot ļoti nelabumu
- galvassāpes, kas nepazudīs
- ārkārtējs nogurums
- problēmas nomodā vai nomodā
- sajūta uzbudināmība
Ja ventrikuloperitoneālā šunta darbība vairs nedarbojas pareizi, tam ir iespējams CSF pārmērīgi vai nepietiekami iztukšot. Ja sūknis CSF iztukšo ātrāk, nekā organisms to ražo, cilvēkam var rasties smadzeņu asiņošana. Ja sūknis pietiekami ātri neizplūst CSF, hidrocefālijas simptomi var atjaunoties.
Ir iespējams arī inficēties ar ventrikuloperitoneālo šuntu. Infekcijas pazīmes ir:
- apsārtums vai pietūkums vietās, kur katetrs iziet zem ādas
- sāpes ap katetru
- paaugstināts drudzis
- galvassāpes
Ja cilvēkam ir kādas infekcijas pazīmes, viņam nekavējoties jāapmeklē ārsts.
Pēc ventrikuloperitoneālā šunta ievietošanas personai jāizvairās no saskares ar magnētiem. Magnētiskie lauki var ietekmēt šunta vārsta darbību.
Dažreiz austiņas var ietekmēt ventrikuloperitoneālās šunta efektivitāti, tāpēc pirms to izmantošanas ieteicams pārbaudīt šunta ražotāja vadlīnijas.
Ja cilvēkam nākotnē jāveic MRI skenēšana, viņam jāinformē MRI operators, ka viņam ir ventrikuloperitoneāla šunta.
Līdzīgi, ja cilvēkam nākotnē tiek veikta vēdera operācija, viņam jāpaziņo ārstam, ka viņam ir ventrikuloperitoneāla šunta.
Personai, kurai ir ventrikuloperitoneāla šunta, ir laba ideja nēsāt medicīnisko rokassprādzi, lai ārkārtas gadījumā brīdinātu cilvēkus.
Outlook
Ventrikuloperitoneālā šunta ir efektīvs veids, kā ārstēt hidrocefālijas simptomus.
Ja tas ir uzstādīts, ventrikuloperitoneālā šunta veiksmīgi iztukšo CSF un vairumam cilvēku samazina smadzeņu spiedienu. Dažreiz ventrikuloperitoneālā šunta darbība pārstāj darboties, un to nepieciešams nomainīt.
Personas izredzes būs atkarīgas no hidrocefālijas pamatcēloņa. Viņiem var būt nepieciešama cita ārstēšana, lai pārvaldītu viņu stāvokli.
Agrīna hidrocefālijas diagnostika un ārstēšana var uzlabot personas izredzes.
