Papildu masa: Kas jāzina

Adnexālās masas ir gabali, kas rodas dzemdes adnexā, kurā ietilpst dzemde, olnīcas un olvadi. Viņiem ir vairāki iespējamie cēloņi, kas var būt ginekoloģiski vai neģinekoloģiski.

Papildu masa varētu būt:

• olnīcu cista
• ārpusdzemdes grūtniecība
• labdabīgs audzējs
• ļaundabīgs audzējs

Ģimenes ārsts parasti var vadīt labdabīgas masas. Tomēr pirmsskolas vecuma un pēcmenopauzes vecuma cilvēkiem būs jāapmeklē ginekologs vai onkologs.

Ļaundabīgām papildu masām nepieciešama speciālista ārstēšana.

Šajā rakstā mēs apspriežam papildu masu īpašības. Mēs arī pārskatām, kā ārsti tos diagnosticē un ārstē.

Simptomi

Personai ar papildu masu var rasties sāpes vēdera lejasdaļā.

Cilvēki ziņo par dažādiem simptomiem, atkarībā no adnexālās masas cēloņa.

Cilvēki ar papildu masu var ziņot:

• stipras sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī, kas parasti ir vienā pusē
• patoloģiska asiņošana no dzemdes
• sāpes dzimumakta laikā
• sāpju pasliktināšanās periodā
• sāpīgi periodi
• nenormāli stipra asiņošana periodos
• vēdera simptomi, ieskaitot pilnības sajūtu, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus, grūtības ēst, palielinātu vēdera izmēru, gremošanas traucējumus, sliktu dūšu un vemšanu
• urīna steidzamība, biežums vai nesaturēšana
• svara zudums
• enerģijas trūkums
• nogurums
• drudzis
• izdalījumi no maksts

Dažādiem papildu masu cēloņiem var būt līdzīgi simptomi, tāpēc ārsti parasti veic papildu izmeklējumus, lai noteiktu precīzu cēloni.

Kad ārsts ir noskaidrojis papildu masas cēloni, viņš var ieteikt ārstēšanu un ārstēšanu.

Cēloņi

Adnexālās masas ietver dažādus apstākļus, kuru smagums svārstās no labdabīgiem izaugumiem līdz ļaundabīgiem audzējiem.

Papildu masu cēlonis varētu būt ginekoloģisks vai neģinekoloģisks.

Daži no papildu masu cēloņiem ir:

• Ārpusdzemdes grūtniecība: grūtniecība, kad apaugļotā olšūna implantējas kaut kur ārpus dzemdes.
• Endometrioma: labdabīga olnīcu cista, kas satur biezas, vecas asinis, kas šķiet brūnas.
• Leiomyoma: labdabīgs ginekoloģisks audzējs, kas pazīstams arī kā mioma.
• Olnīcu vēzis: šie olnīcu audzēji var būt olnīcu epitēlija vēzis, kas sākas olnīcu virsmas šūnās, vai ļaundabīgi dzimumšūnu vēži, kas sākas olās.
• Iegurņa iekaisuma slimība: augšējo dzimumorgānu trakta iekaisums, kas ietver dzemdi, olvadus un olnīcas. Tas notiek infekcijas dēļ.
• Tubo-olnīcu abscess: infekcioza adnexāla masa, kas veidojas iegurņa iekaisuma slimības dēļ.
• Olnīcu vērpes: ginekoloģiska ārkārtas situācija, kas saistīta ar pilnīgu vai daļēju audu rotāciju, kas atbalsta olnīcu, kas pārtrauc asins plūsmu olnīcā.

Diagnoze

Ārsts var diagnosticēt papildu masu:

• ņemot pilnīgu slimības vēsturi
• uzdodot jautājumus par simptomiem
• fiziskas pārbaudes veikšana
• asins paraugu iegūšana

Lielāko daļu laika cilvēkiem būs nepieciešama transvagināla ultraskaņa, lai ārsti varētu novērtēt adnexālās masas īpašības.

Sievietēm, kurām grūtniecības testa rezultāts ir pozitīvs un kuras ziņo par sāpēm vēderā vai iegurnī un asiņošanu no maksts, var būt ārpusdzemdes grūtniecība. Olnīcu vērpes dēļ rodas pēkšņas, stipras sāpes ar sliktu dūšu un vemšanu. Lai ārstētu gan ārpusdzemdes grūtniecību, gan olnīcu vērpi, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Cilvēkiem ar iegurņa iekaisuma slimību vai tubo-olnīcu abscesu var rasties pakāpeniskas iegurņa sāpes ar sliktu dūšu un asiņošanu no maksts.

Agrīnā olnīcu vēzī dažreiz var parādīties nespecifiski simptomi. Dažreiz ārsti var atklāt vēzi tikai tad, kad audzējs ir kļuvis ļaundabīgs.

Ļaundabīgiem audzējiem var būt viena vai vairākas no šīm īpašībām:

• cieta audzēja sastāvdaļa
• audzēja daļām ir biezas šķelšanās, kas ir lielākas par 2-3 centimetriem, tās atdalot
• tie atrodas reproduktīvā trakta abās pusēs
• ar šķidrumu piepildītu gabalu klātbūtne

Ārstēšana

Ārsts izvēlēsies vispiemērotāko ārstēšanu atkarībā no adnexālās masas cēloņa. Sievietēm ar ārpusdzemdes grūtniecību būs jāpārtrauc grūtniecība. Ārsts var izvēlēties vienu no šīm procedūrām:

• vienas vai divu devu intramuskulāra metotreksāta ievadīšana
• laparoskopiskas operācijas
• salpingostomija vai salpingektomija, kas ir ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar olvadām

Saskaņā ar pētījumu, kas parādījās., Ārsti vēl nav noteikuši optimālu endometriomas ārstēšanu Dzemdību un ginekoloģijas aptauja.

Pašlaik iespējamie endometriomas ārstēšanas veidi ir:

• modra gaidīšana
• medicīniskā terapija
• ķirurģiska iejaukšanās
• izraisot ovulāciju un izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas sievietēm ar neauglību

Cilvēkiem ar iegurņa iekaisuma slimību būs nepieciešami intravenozu antibiotiku kursi, kas var ietvert:

• cefotetāns (cefotāns)
• cefoksitīns (mefoksīns)
• klindamicīns (Kleocīns)

Daži cilvēki var saņemt ārstēšanu ārpus slimnīcas, izmantojot perorālo doksiciklīnu (Vibramicīnu) un intramuskulāru ceftriaksonu (Rocephin) vai citu trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku. Dažos gadījumos ārstiem būs jāpievieno perorāls metronidazols (Flagyl).

Iepriekš tubo-olnīcu abscesiem bija nepieciešama ķirurģiska dzemdes, olnīcu un olvadu izņemšana. Tomēr tagad ārsti var izrakstīt plaša spektra antibiotikas. Personai ar tubo-olnīcu abscesa plīsumu joprojām var būt nepieciešama operācija.

Olnīcu vērpes ir ginekoloģiska ārkārtas situācija. Vienīgā ārstēšana ir operācija, lai novērstu nopietnu olnīcu un olvadu bojājumu.

Cilvēki ar leiomiomām vai fibromām var saņemt hormonālu ārstēšanu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, lai kontrolētu simptomus. Kad persona pārtrauc lietot zāles, simptomi var atjaunoties, un fibroīdi var turpināt augt. Operācija ir visveiksmīgākā fibroīdu ārstēšana.

Olnīcu vēža ārstēšanas iespējas ietver operāciju, ķīmijterapiju un mērķtiecīgu terapiju. Pirms ārstēšanas plāna ieteikšanas onkologi ņems vērā šādus faktorus:

• olnīcu vēža veids un cik vēža ir
• vēža stadija un pakāpe
• vai cilvēkam vēderā ir šķidruma uzkrāšanās, kas izraisa pietūkumu
• vai operācija var noņemt visu audzēju
• ģenētiskās izmaiņas
• personas vecumu un vispārējo veselības stāvokli
• vai tā ir jauna diagnoze, vai arī vēzis ir atgriezies

Riska faktori

Riska faktori ir atkarīgi no papildu masas cēloņa. Sievietēm ar olnīcu masu ir paaugstināts olnīcu vērpes attīstības risks. Vairāk nekā 80% sieviešu ar olnīcu vērpi masa ir 5 cm vai lielāka.

Ārsti līdz 50 gadu vecumam diagnosticē miomas apmēram 70% balto sieviešu un vairāk nekā 80% melno sieviešu. Citi faktori var palielināt personas miomas attīstības risku, piemēram:

• sākuma periodi dzīves sākumā
• lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus pirms 16 gadu vecuma
• ķermeņa masas indeksa (ĶMI) pieaugums

Olnīcu vēzis var izplatīties ģimenēs. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir olnīcu vēzis, var būt paaugstināts olnīcu vēža attīstības risks. Citi riska faktori ir:

• iedzimtas ģenētiskās izmaiņas
• iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis
• endometrioze
• hormonālā terapija pēc menopauzes
• aptaukošanās
• augsts augums

Arī vēža attīstības iespējamībai ir tendence pieaugt līdz ar vecumu.

Kopsavilkums

Adnexālās masas ir gabali, kurus ārsti var atrast dzemdes adnexālā, kas ir ķermeņa daļa, kurā atrodas dzemde, olnīcas un olvadi. Ne visas masas ir vēzis, un tām visām nav nepieciešama ārstēšana.

Dažādiem papildu masas veidiem var būt daudz tādu pašu simptomu. Tā rezultātā ārstiem ir jāapkopo pilna medicīniskā vēsture un dati no fiziskām pārbaudēm, asins analīzēm un medicīniskās attēlveidošanas, ieskaitot transvaginālo ultraskaņu.

Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu un ārstēšanu, ārstiem ir precīzi jānosaka papildu masas atrašanās vieta un cēlonis.