Kā ārsti kļūdījās: 3 “nosacījumus” viņi vairs neatzīst
Medicīniskie pētījumi ir mainījuši to, kā ārsti diagnosticē apstākļus labāk. Izlasiet šo Spotlight funkciju, lai uzzinātu par trim galvenajiem "veselības stāvokļiem", kurus veselības aprūpes speciālisti vairs neatzīst par tādiem.
Visā vēsturē - gan nesenajos, gan tālos - ārsti ir pieļāvuši daudz kļūdu.
Dažos gadījumos tie nozīmēja labi, taču viņiem vēl nebija zināšanu vai tehnoloģiju, lai pareizi novērtētu personas veselības stāvokli.
Citos gadījumos viņi tomēr diagnosticēja neeksistējošus veselības traucējumus vai traucējumus kā pretreakciju pret sociālajiem atstumtājiem.
Daži “apstākļi”, kurus mēs apspriedīsim šajā Spotlight funkcijā, piemēram, “velosipēda seja”, var izklausīties uzjautrinoši, bet citi, piemēram, dysaesthesia aethiopica, var likties biedējoši.
Bet visi šie safabricētie “apstākļi” un it īpaši tas, ka daži ārsti un sabiedrības pārstāvji tos tajā laikā uztvēra ļoti nopietni, visticamāk, būtiski negatīvi ietekmēja to cilvēku dzīvi, kuri saņēma diagnozi vienam no viņiem.
1. Velosipēda seja: “Fiziognomiska implozija”
"Velosezona drīz notiks, un ir pilnīgs pamats domāt, ka to izmantos vairāk cilvēku nekā jebkad agrāk - it īpaši sievietes." Šis ir pirmais teikums rakstam ar nosaukumu “Riteņbraukšanas briesmas”, ko 1897. gadā publicēja doktors A. Šadvels. Nacionālais apskats.
Tiek uzskatīts, ka šis ārsts izveidoja izteicienu “velosipēda seja”, lai aprakstītu pseido veselības stāvokli - galvenokārt ar fizioloģiskiem simptomiem -, kas skāra sievietes velosipēdistes velosipēdistu pirmajās dienās 1800. gados. Savā rakstā Šadvels apgalvoja, ka šis “stāvoklis” jātniekā izraisīja “savdabīgu saspringtu, noteiktu izskatu”, kā arī “trauksmainu, aizkaitināmu vai labākajā gadījumā akmeņainu izteicienu”.
Gan vīriešiem, gan sievietēm varēja attīstīties velosipēdu seja, lai gan sievietes to netieši ietekmēja vairāk, jo stāvoklis varēja sabojāt viņu sejas un sejas, tādējādi padarot viņus mazāk vēlamus.
Šis nosacījums bija arī īpašs rezultāts, braucot pārāk ātri un pārāk tālu, dodot brīvas pilnvaras tam, ko Šadvels domāja par neveselīgu piespiešanu.
"Velosipēda īpatnība […]," rakstīja Šadvels, "ir tas, ka pārvietošanās vieglums un ātrums vilina pārlieku garus braucienus, parādot kādu vēlamu mērķi redzamā attālumā."
“Doties uz nekurieni un atpakaļ ir blāvi, doties uz kaut kurieni (tikai dažas jūdzes tālāk) ir pievilcīgi; un tādējādi daudzi tiek vilināti mēģināt veikt kādu uzdevumu, kas pārsniedz viņu fiziskās iespējas, ”viņš iebilda.
Viņas grāmatā Mūžīgi ievainotā sieviete, Patrīcija Anne Vertinsky arī min avotus, kas apraksta sieviešu "velosipēda seju" kā "visu iezīmju vispārēju fokusēšanu uz centru, sava veida fiziognomisku imploziju".
Tomēr, lai arī šis nosacījums uzrunāja ikvienu, kurš vēlējās atturēt no riteņbraukšanas, īpaši sievietēm, tas nebija ilgs. Pat tajā laikā daži medicīnas profesionāļi noraidīja šo un līdzīgus priekšstatus par iespējamiem draudiem, ko riteņbraukšana radīja veselībai.
Piemēram, saskaņā ar rakstu 1897. gada izdevumā Frenoloģiskais žurnāls, Ārste sieviete no Sāras Haketa Stīvensone no Amerikas Savienotajām Valstīm paskaidroja, ka riteņbraukšana neapdraud sieviešu veselību.
“[Riteņbraukšana] nav kaitīga nevienai anatomijas daļai, jo tā uzlabo vispārējo veselību. […] Sāpīgi trauksmaina sejas izteiksme ir redzama tikai iesācējiem, un tā ir amatieru nenoteiktība. Tiklīdz jātniece kļūst prasmīga, var novērtēt savu muskuļu spēku un iegūt pilnīgu pārliecību par spēju līdzsvarot sevi un kustību spēku, šis skatiens pāriet. ”
Dr Sāra Haketa Stīvensone
2. Sieviešu histērija: “nervu slimība”
Viltus psihiskajam stāvoklim, ko pētnieki dēvē par “sieviešu histēriju”, ir bijusi ilga un pilnīga vēsture. Tā saknes ir kļūdainos senajos uzskatos, piemēram, “klaiņojošajā dzemdē”, kas apgalvoja, ka dzemde var “klīst” caur sievietes ķermeni, radot garīgas un fiziskas problēmas.
Faktiski termins histērija cēlies no grieķu vārda “hystera”, kas nozīmē “dzemde”. Tomēr sieviešu histērija kļuva par daudz ievērojamāku jēdzienu 19. gadsimtā, kad neiropsihiatrs doktors Pjērs Dženets 1850. gados sāka pētīt psihiatriskos un iespējamos psihiatriskos apstākļus Salpetrière slimnīcā Parīzē, Francijā.
Dženeta histēriju raksturoja kā “nervu slimību”, kurai raksturīga “apziņas disociācija”, kuras dēļ cilvēks izturas ārkārtīgi vai jūtas ļoti intensīvi. Citi slaveni līdzstrādnieki medicīnas zinātnes jomā, piemēram, Zigmunds Freids un Džozefs Breuers, turpināja balstīties uz šīm sākotnējām koncepcijām 19. gadsimta beigās un 20. gadsimtā.
Pamazām parādījās sarežģīts attēls par šo miglaino garīgo stāvokli. Parasti ārsti sievietēm diagnosticēja histēriju, jo viņi uzskatīja sievietes par jutīgākām un viegli ietekmējamām.
Histēriska sieviete var izrādīt ārkārtēju nervozitāti vai trauksmi, bet arī nenormālu erotiku. Šī iemesla dēļ 1878. gadā ārsti izgudroja un vispirms sāka izmantot vibratorus saviem pacientiem, uzskatot, ka šī - bieži piespiedu - stimulācija varētu palīdzēt izārstēt histēriju.
Pagāja ilgs laiks, līdz ārsti atteicās no histērijas kā derīgas diagnostikas, un viņi visu laiku mainīja savas domas. Amerikas Psihiatru asociācija (APA) savā pirmajā neiekļāva histēriju Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-I), kas parādījās 1952. gadā. Tomēr “stāvoklis” parādījās DSM-II 1968. gadā un beidzot uz visiem laikiem atstāja psihiatrijas posmu 1980. gadā, kad APA publicēja DSM-III.
Tā vietā APA aizstāja šo nenotveramo “stāvokli”, kura mērķis bija aptvert pārāk daudz simptomu, ar virkni atšķirīgu psihiatrisko apstākļu, tostarp somatisko simptomu traucējumus (iepriekš “somatoformos traucējumus”) un disociatīvos traucējumus.
3. Dysaesthesia aethiopica: ‘A hebetude’
Deviņpadsmitā gadsimta medicīna tomēr „netika mērķēta” tikai uz sievietēm. Verdzība joprojām bija plaši izplatīta ASV visā 19. gadsimta pirmajā pusē, un daži ārsti par verdzības upuriem kļuva arī par zinātniskā rasisma upuriem.
Dr Semjuels Adolfs Kārtraits, kurš 19. gadsimtā praktizēja medicīnu Misisipi un Luiziānas štatos, bija vainīgs vairāku “medicīnisku apstākļu” izgudrošanā, kas vēl vairāk pasliktināja paverdzināto cilvēku dzīvi un situāciju.
Viens no šiem “apstākļiem” bija dysaesthesia aethiopica, fiktīva garīga slimība, kas, iespējams, padarīja vergus slinkus un garīgi nederīgus. Kārtraits šo “stāvokli” raksturoja kā “prāta hebetūdiju [letarģiju] un ķermeņa neasu jutīgumu”.
Dysaesthesia aethiopica vajadzēja padarīt verdzībā nonākušos cilvēkus mazāk iespējamus izpildīt pavēles un padarīt viņus miegainus. Tas arī it kā izraisīja bojājumu rašanos uz viņu ādas, kuriem Cartwright noteica pātagu. Bojājumi, visticamāk, bija vardarbīgas sliktas izturēšanās rezultāts, pirmkārt, vergu īpašnieku rokās.
Tomēr paverdzinātie cilvēki nebija vienīgie, kas pakļauti šim dīvainajam “stāvoklim”. Viņu īpašnieki, visticamāk, to arī “noķers”, ja nonāks vienā no divām galējībām: pārāk daudz draudzīguma vai pārāk lielas nežēlības.
Tāda bija situācija ar “[īpašniekiem], kuri pārāk labi iepazina viņus [paverdzinātos cilvēkus], izturoties pret viņiem kā līdzvērtīgiem un krāsu ziņā nemaz neatšķirot; un, no otras puses, tie, kas pret viņiem izturējās nežēlīgi, noliedza viņiem kopējās dzīves nepieciešamības, novārtā atstāja aizsardzību pret citu ļaunprātīgu izmantošanu, ”norāda Kārtraits.
Kaut arī zinātniskais rasisms vēsturē ir parādījies atkārtoti, daži pētnieki mūs brīdina, ka mēs vēl neesam pilnībā atbrīvoti no tā briesmām.
Pēdējā piezīme
Šajā Spotlight funkcijā mēs esam parādījuši dažus dīvainus - un dažos gadījumos satraucošus - pseido apstākļu gadījumus, kurus veselības aprūpes speciālisti mēdz diagnosticēt cilvēkiem visā vēsturē.
Pēc šī saraksta beigām jūs varētu atviegloti nopūsties vai pat justies mazliet uzjautrināts - galu galā šīs lietas notika tik sen, un medicīnas prakse tagad, protams, ir bez aizspriedumiem.
Tomēr diskriminējoša un zinātniski neprecīza medicīniskā diagnostika ir saglabājusies arī 21. gadsimtā. 1952. gadā DSM-I definēja homoseksualitāti kā “sociopātiskus personības traucējumus”.
Nākamais izdevums DSM-II, kas parādījās 1968. gadā, homoseksualitāti uzskaitīja kā “seksuālu novirzi”. Līdz 1973. gadam bija nepieciešams, lai APA svītrotu šo seksuālo orientāciju no traucējumu saraksta, kuriem bija nepieciešama klīniskā ārstēšana.
Tomēr kaut ko dabisku patoloģizēšanas sekas ir redzamas līdz šai dienai. Piemēram, konversijas terapija apgalvo, ka “mainās indivīda seksuālā orientācija, dzimuma identitāte vai dzimuma izpausme”. Lai arī neētiska un nezinātniska, konversijas terapija joprojām ir likumīga daudzās pasaules valstīs un lielākajā daļā ASV reģionu.
Turklāt tikai pagājušā gada maijā Pasaules Veselības organizācija (PVO) beidzot atcēla transpersonu kā dzimuma identitātes traucējumu definīciju no viņu jaunākā izdevuma Starptautiskā slimību klasifikācija rokasgrāmata (ICD-11).
Lai gan mēs esam gājuši garu ceļu, pagātnes kļūdām un šauriem uzskatiem medicīnas jomā bieži ir bijušas tālejošas un briesmīgas sekas cilvēku dzīvē un viņu sociālajā veselībā.
Neaizsargātība ir mūsu attiecību ar veselības aprūpes speciālistiem pamatā, tāpēc, turpinot, ir svarīgi turpināt nostiprināt savstarpējo uzticēšanos, izmantojot reālu zinātni, atvērtu domāšanu un veselīgu zinātkāri.
