Asins recekļu ārstēšana un ārstēšana mājās

Asins sarecēšana ir vitāli svarīgs process, kas novērš pārmērīgu asiņošanu pēc asinsvadu traumas. Tomēr asins receklis dažreiz var veidoties asinsvadā, kas nav cietis nekādus bojājumus.

Daži trombi var arī neizdoties pilnībā izšķīst, tiklīdz traumas ir sadzijušas. Šie recekļi var pārvietoties pa asinsrites sistēmu un galu galā ierobežot svarīgu orgānu asins piegādi. Šie asins recekļu veidi ir ļoti nopietni un prasa steidzamu ārstēšanu.

Šajā rakstā mēs izklāstām dažādas asins recekļu ārstēšanas metodes un sniedzam padomus par asinsreces traucējumu profilaksi un ilgstošu pārvaldību.

Ārstēšana

Asins recekļu ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no personas vispārējās veselības un asins recekļa atrašanās vietas.

Antikoagulanti

Asins recekļu ārstēšanai ārsts var izrakstīt antikoagulantus.

Vairumā gadījumu ārsts izraksta antikoagulantus, kurus cilvēki bieži sauc par asins šķidrinātājiem. Šīs zāles samazina ķermeņa spēju veidot jaunus recekļus, vienlaikus novēršot esošo trombu palielināšanos.

Ārsti parasti antikoagulantus piegādā pirmajās 5–10 dienās pēc asins recekļa diagnosticēšanas.

Daži cilvēki var turpināt lietot antikoagulantus vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus, lai recekļi neatgrieztos.

Visbiežāk sastopamie antikoagulanti ir:

Nefrakcionēts heparīns

Nefrakcionēts heparīns (UFH) darbojas ar antitrombīnu - olbaltumvielu organismā -, lai novērstu jaunu trombu veidošanos.

Lai zāles ātri iedarbotos, ārsts ievadīs UFH intravenozi vai injekcijas veidā tieši zem ādas.

UFH līmenis asinīs var mainīties visas dienas garumā. Šī iemesla dēļ personai, kas saņem UFH, katru dienu būs nepieciešami vairāki asins testi.

Zems molekulmasas heparīns

Zemas molekulmasas heparīns (LMWH) nāk no UFH. LMWH ietekme uz ķermeni ilgst ilgāk nekā UFH un ir vairāk paredzama.

Cilvēki, kuri lieto LMWH, var to pats injicēt mājās, un viņiem nav nepieciešama regulāra asins kontrole.

Varfarīns

Varfarīns darbojas, traucējot K vitamīna ražošanu. Aknas izmanto K vitamīnu, lai iegūtu olbaltumvielas, kas nepieciešamas asins recēšanai.

Cilvēkiem, kuri pāriet no heparīna terapijas, ārsts var izrakstīt varfarīna tabletes.

Pirmajā ārstēšanas nedēļā personai būs nepieciešami vairāki asins testi, lai ārsti varētu noteikt pareizo devu. Kad personai ir noteikta deva, būs nepieciešama regulāra asins kontrole, lai novērstu nekontrolētas asiņošanas risku.

Tiešie perorālie antikoagulanti

Tiešie perorālie antikoagulanti (DOAC) ir jaunāka antikoagulantu klase. Šīs zāles tieši vērstas pret specifiskajiem proteīniem, kas ir atbildīgi par asins recēšanu.

DOAC darbojas ātri, un to ietekme uz ķermeni ir īslaicīga. Devas izlaišana var palielināt trombu veidošanās risku.

Kad persona tos pareizi lieto, DOAC ir mazāk risku nekā varfarīns. Viņi, visticamāk, neizraisa asiņošanu un mijiedarbojas ar pārtikas produktiem, piedevām un citiem medikamentiem.

Tomēr tie mēdz būt dārgāki. Ir arī svarīgi, lai cilvēki nepalaistu garām savas regulārās devas.

Dažas DOAC zāles ietver:

• apiksabāns (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatrāns (Pradaxa)
• edoksabāns (Savaysa)
• rivaroksabāns (Xarelto)

Kompresijas zeķes

Cilvēkiem, kuriem vienā no roku un kāju dziļajām vēnām rodas asins receklis, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT), var rasties posttrombotiskais sindroms (PTS). Cilvēkiem ar PTS bojātie asinsvadi kļūst pietūkuši un sāpīgi.

Kompresijas zeķes ir elastīgas zeķes, kas der pāri pēdai un stiepjas līdz teļam vai cirkšņiem. Šīs zeķes ir saspringtas pie kājas, bet tās kļūst brīvākas kājā.

Šis dizains palīdz asins plūsmai no apakšstilbiem un augšup uz sirds pusi, palīdzot mazināt PTS simptomus.

Kompresijas zeķes lielākajā daļā lielāko aptieku ir pieejamas pēc receptes vai bez receptes. Lai pārliecinātos, ka zeķes ir pareizi piemērotas, farmaceitam būs jāmēra kāja.

Trombolītiskie līdzekļi

Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, kas izšķīdina asins recekļus. Ārsts var ievadīt trombolītisku līdzekli intravenozi, vai arī vēnā var izmantot katetru, kas ļaus viņiem nogādāt zāles tieši tromba vietā.

Trombolītiskie līdzekļi tomēr var palielināt asiņošanas risku. Ārsti tos parasti iesaka tikai cilvēkiem, kuriem ir ļoti lieli trombi vai trombi, kas neizzūd, ārstējot antikoagulantus.

Šīs zāles var būt arī iespēja cilvēkiem, kuriem ir noturīga un novājinoša PTS.

Ķirurģiskā trombektomija

Dažos gadījumos asins recekļa noņemšanai no vēnas vai artērijas var būt nepieciešama operācija. Šo procedūru sauc par trombektomiju.

Trombektomija var būt nepieciešama trombiem, kas ir ļoti lieli vai nopietni bojā tuvējos audus.

Cilvēkiem vajadzētu runāt ar savu ķirurgu par to, kas sagaidāms procedūras laikā.

Vairumā gadījumu ķirurgs veic griezumu zonā virs asins recekļa. Pēc tromba noņemšanas ķirurgs var ievietot nelielu mēģeni vai “stentu” asinsvadā, lai tas būtu atvērts. Pēc tam viņi slēgs asinsvadu, lai atjaunotu asins plūsmu.

Vena cava filtri

Vena cava ir liela vēdera vēna, kas transportē asinis no ķermeņa lejasdaļas augšup uz sirdi un plaušām.

DVT kājās dažreiz var nokļūt līdz plaušām caur dobu vēnu. Kad receklis pārvietojas uz plaušām un bloķē asinsriti, to sauc par plaušu emboliju (PE). Ķirurgs var ievietot vena cava filtru, lai novērstu recekļu nokļūšanu vēnā.

Ķirurgs ievieto filtru, veicot nelielu iegriezumu vēnā kaklā vai cirkšņā. Rentgenstaru sērija palīdz ķirurgam pareizi novietot filtru dobās vēnas iekšpusē.

Ārsti parasti izmanto šo procedūru tikai cilvēkiem, kuriem ir augsts plaušu embolijas attīstības risks, un tiem, kuri nevar lietot antikoagulantus.

Mājas apsaimniekošana

Persona ar DVT var gūt labumu no kompresijas zeķu valkāšanas.

Ārsts izstrādās pielāgotu ārstēšanas plānu, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt viņu stāvokli un novērst turpmāku asins recekļu veidošanos.

Mājas apsaimniekošana būs atkarīga no asins recekļa veida un smaguma pakāpes, kā arī no tā, kādus medikamentus persona lieto.

Plāns var ietvert to, ka ārsts nosūta personu speciālistu komandai, kurā, iespējams, ir kardiologs, hematologs un neirologs.

Kompresijas zeķes var būt noderīgas cilvēkiem, kuri atveseļojas no DVT. Šīs zeķes palīdz novērst asiņu uzkrāšanos un sarecēšanu apakšstilbā.

Regulāri pastaigas un skartās kājas pacelšana virs gūžas var arī palīdzēt, palielinot asins plūsmu uz sirdi.

Cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, regulāri jāplāno asins pārbaudes, lai pārliecinātos, ka viņu asinis nekļūst pārāk plānas vai biezas.

Profilakse

Saskaņā ar Amerikas Hematoloģijas biedrības datiem asins recekļi ir viens no visvairāk novēršamajiem asins stāvokļa veidiem.

Dažiem cilvēkiem var būt paaugstināts asins recekļu veidošanās ģenētiskais risks. Cilvēkiem vajadzētu pastāstīt ārstam, ja viņu ģimenē ir bijuši asins recēšanas traucējumi.

Ārsts var ieteikt regulāras pārbaudes, lai palīdzētu agrīnā stadijā atklāt traucējumus.

Cilvēka trombu veidošanās risku var samazināt arī šādi dzīvesveida faktori:

• valkājot vaļīgas drēbes, it īpaši uz ķermeņa apakšdaļas
• valkājot kompresijas zeķes
• atmest smēķēšanu, ja piemērojams
• dzerot daudz šķidruma
• ēd mazāk sāls
• regulāri vingrot
• saglabājot veselīgu svaru
• bieži mainot stāvokli, īpaši garos braucienos
• stāvot vai sēžot ne ilgāk kā stundu vienlaikus
• izvairoties šķērsot kājas
• izvairoties no darbībām, kas var sasist un notriekt kājas
• guļus pacelt kājas virs sirds līmeņa

pazīmes un simptomi

Zemāk esošajā tabulā parādīti simptomi, kas var rasties, ja asins recekļi atrodas dažādās ķermeņa daļās:

Atrašanās vietaSimptomiRoka vai kāja

• sāpes rokā vai kājā
• pēkšņs siltums, pietūkums vai maigums rokā vai kājā
• sarkana vai zila ādas krāsa

Plaušas

• pēkšņs elpas trūkums
• klepus, kas rada gļotas vai asinis
• pēkšņas, asas sāpes krūtīs, kas pakāpeniski pastiprinās
• ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• drudzis
• pārmērīga svīšana
• vieglprātība vai reibonis

Smadzenes

• sejas, roku vai kāju nejutīgums vai vājums
• grūtības runāt vai saprast citus
• redzes zudums vienā vai abās acīs
• grūtības staigāt
• līdzsvara vai koordinācijas zudums
• pēkšņas un stipras galvassāpes
• apjukums
• reibonis

Sirds

• sāpes vai smaguma sajūta krūtīs vai ķermeņa augšdaļā
• elpas trūkums
• svīšana
• slikta dūša
• vieglprātība

Vēders

• stipras sāpes vēderā
• vemšana
• caureja

NieresSimptomi ir reti, bet tie var ietvert:

• sāpes un maigums vēdera augšdaļā, mugurā un sānos
• asinis urīnā
• samazināta urīna izdalīšanās
• drudzis
• slikta dūša
• vemšana

Komplikācijas

DVT ir asins receklis, kas veidojas roku un kāju dziļajās vēnās.

Dažreiz DVT var izkustēties un pārvietoties caur asinsrites sistēmu uz plaušu vai smadzeņu pusi. Tad tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

Plaušu embolija

PE ir asins receklis, kas iestrādāts plaušu audos.

PE bloķē daļu no asins plūsmas plaušās, kas liek sirdij smagi sūknēt, lai mēģinātu izpildīt ķermeņa skābekļa prasības.

Asinsrites sistēmas papildu slodze var izraisīt sirds mazspēju.

Smadzeņu embolija un insults

Dažreiz asins receklis var iekļūt un bloķēt trauku, kas piegādā asinis smadzenēm. Šāda veida asins recekļus sauc par smadzeņu emboliju (CE).

Bez pietiekamas asins piegādes skartajā zonā esošās smadzeņu šūnas zaudē skābekli un mirst. Šo stāvokli sauc par išēmisku insultu.

Insults ir nopietns un potenciāli bīstams dzīvībai. Cilvēki, kuri saņem ārstēšanu pirmajās 3 stundās pēc insulta, retāk piedzīvo ilgstošu invaliditāti.

Nieru vēnu tromboze

Nieru vēnu tromboze (RVT) ir asins receklis nieru vēnā, kas noved asinis prom no nierēm. Lielākā daļa RVT gadījumu laika gaitā uzlabojas un neizraisa ilgstošu nieru bojājumu.

Tomēr RVT dažreiz var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Akūta nieru mazspēja ir tad, ja nieru darbības traucējumi noved pie toksisku atkritumu uzkrāšanās asinīs.

Kad jāapmeklē ārsts

Ārsts ieteiks savlaicīgi ārstēt DVT, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Cilvēkiem, kuriem rodas DVT simptomi, steidzami jāpiesakās pie ārsta, īpaši, ja viņu ģimenē ir bijuši asins recēšanas traucējumi. Agrīna DVT ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas.

Asins receklis citur organismā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Personai nekavējoties jāzvana uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja viņam ir insulta, plaušu embolijas, nieru vēnu trombozes vai cita ar sirdi saistīta stāvokļa simptomi.

Outlook

Asins recekļi ir nopietni un dažos gadījumos var apdraudēt dzīvību. Atkarībā no to atrašanās vietas un smaguma pakāpes ir daudz dažādu asins recekļu ārstēšanas iespēju.

Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst turpmākas komplikācijas un uzlabot cilvēka perspektīvu.