Kas jāzina par Pancoast sindromu?
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Pancoast audzēji ir plaušu audzēju veids. Citi specifiski simptomi rodas līdzās Pancoast audzējam, un ārsti tos sauc par Pancoast sindromu.
Pancoast audzējs ir nesīkšūnu audzējs, kas ir izplatījies un ietekmējis blakus esošos audus, īpaši skriemeļus un ribas. Vēl viens tā nosaukums ir augstāks sulcus audzējs.
Kad audzējs izplatās, tas izraisa neiroloģiskus simptomus, kas padara to atšķirīgu no citiem vēža veidiem.
Pancoast audzēji veido mazāk nekā 5% no visiem plaušu audzējiem. Audzējs un sindroms tiek saukti no amerikāņu radiologa, kurš tos atklāja 1932. gadā, - Dr Henry Pancoast.
Kas ir Pancoast audzēji?
Pancoast audzēji attīstās vai nu plaušu augšdaļā.
Attēlu kredīts: Jmarchn, 2010
Kad cilvēkam attīstās audzējs noteiktās ķermeņa daļās - parasti plaušu augšdaļā -, tas var izplatīties tuvējos audos un izraisīt virkni simptomu.
Ārsti var atšķirt Pancoast audzējus no citiem audzējiem, jo tie aug vai nu plaušu augšdaļā un noved pie neiroloģiskiem simptomiem.
Pankasta audzēji attīstās no nesīkšūnu vēža. Parasti tie sākas kā plakanšūnu vēzis, bet dažreiz var sākties arī kā adenokarcinoma vai lielšūnu vēzis.
Šie audzēji ietekmē citas struktūras, tostarp:
- limfas trauki
- nervi
- blakus esošās ribas
- reģions starp plaušām
- mazi mugurkaula kauli
Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis? Uzziniet vairāk par to, kas tas ir un ar ko tas atšķiras no sīkšūnu plaušu vēža.
Riska faktori
Pancoast sindroma riska faktori ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Tie ietver:
- smēķējamā tabaka vai pakļaušana lietotiem tabakas dūmiem
- vecums, jo lielākā daļa parādās, kad cilvēki ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem
- dzimums, jo tie mēdz skart vīriešus biežāk nekā sievietes
Pancoast sindroms visbiežāk rodas ar plaušu vēzi, bet tas var attīstīties kopā ar citiem vēža veidiem, piemēram, mezoteliomu vai adenoīdu cistisko karcinomu.
Simptomi ir parādījušies arī ar vēzi, kas izplatījusies no balsenes, vairogdziedzera, urīnpūšļa un dzemdes kakla.
Retos gadījumos ir pierādījumi, ka simptomi rodas no baktēriju un sēnīšu infekcijām, piemēram, tuberkulozes un aspergilozes.
Kā smēķēšana ietekmē ķermeni? Uzziniet vairāk šeit.
Simptomi
Pancoast audzēja simptomi atšķiras no vēža simptomiem citās plaušu daļās. Sakarā ar to stāvokli plaušu augšdaļā, tie reti izraisa klepu un elpas trūkumu, kas parasti rodas ar plaušu vēzi.
Tā vietā audzējs izdara spiedienu uz nerviem. Šis spiediens var izraisīt sāpes krūtīs, kaklā, sejā vai rokās, kā arī var izraisīt šādus simptomus:
- stipras un pastāvīgas sāpes plecā un lāpstiņā
- izstaro sāpes rokā vai krūšu sienā
- sāpes, tirpšana vai vājums rokā un pirkstos
Sāpes var būt smagas un nemainīgas, un roka vai roka var pazust vai samazināties. Audzēja ietekmes apjoms būs atkarīgs no tā, kur tas aug.
Vēzim progresējot, tas var sākt metastēties (izplatīties) visā ķermenī. Persona sāks piedzīvot nogurumu, apetītes zudumu un citus simptomus, kas raksturīgi vēzim.
Hornera sindroms
Hornera sindroms var rasties arī ar Pancoast audzējiem. Simptomi rodas dažu nervu bojājumu vai traucējumu dēļ.
Hornera sindroms parasti skar tikai vienu sejas pusi.
Persona var pamanīt:
- skartās puses skolēns samazinās pēc izmēra, ko sauc par precīzu skolēnu
- augšējais plakstiņš sāk nokrist
- pietvīkums un nespēja svīst
Citiem plaušu vēža veidiem ir atšķirīgi simptomi, bet līdzīgi riska faktori. Uzziniet vairāk par plaušu vēzi.
Diagnoze
Pancoast sindroma un Pancoast audzēju diagnostika var aizņemt laiku, jo simptomi nav raksturīgi plaušu vēzim.
Daudzi cilvēki pirms konsultēšanās ar onkologu apmeklēs neirologu vai ortopēdisko ķirurgu.
Ārsts diagnosticēs Pancoast audzēju, izmantojot:
Rentgens: šī skenēšana var atklāt patoloģiskus audus plaušu augšdaļā. Tas var arī parādīt, vai audzējs ir iebrucis ribās vai skriemeļos. Tomēr agrīnā stadijā ēnojums var apgrūtināt Pancoast audzēju redzamību uz rentgena.
CT vai MRI skenēšana: šie skenējumi var norādīt, vai audzējs ir iekļuvis krūšu sienā, mugurkaulā, asinsvados, nervos, elpceļā, barības vadā (pārtikas caurulē) vai reģionā starp plaušām.
Bronhoskopija: šai procedūrai ārsts izmantos apgaismotu mēģeni ar kameru, lai apskatītu elpceļus.
Audu biopsija: ja ārstam ir aizdomas par vēzi, viņš veiks biopsiju. Šī procedūra ietver šūnu parauga noņemšanu pārbaudei. Parasti viņi to darīs, izlaižot adatu caur ādu.
Ja biopsijas rezultāti apstiprina vēža klātbūtni, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās, piemēram, smadzenēs vai kaulos.
Inscenējums
Ārstam būs jāzina arī vēža stadija. Šī informācija palīdzēs viņiem izlemt par piemērotām ārstēšanas iespējām un novērtēt indivīda perspektīvas.
Ārsti Pancoast audzēju stadijā izmanto TNM sistēmu. Šī sistēma ir vērsta uz šādiem faktoriem:
Audzējs (T): Cik liels ir audzējs?
Mezgli (N): vai tas ir ietekmējis limfmezglus?
Metastāze (M): vai tā ir izplatījusies uz attālākām ķermeņa daļām?
Katram faktoram ārsts piešķir numuru. Jo lielāks skaits, jo progresējošāks ir vēzis, un jo grūtāk to ārstēt.
Pancoast audzēji ir audzēji, kas ir izplatījušies un ietekmējuši citus audus. Šī iemesla dēļ viņu stadija vienmēr būs T3 vai T4 TNM iestudēšanas sistēmā.
T3 audzēji ietekmē tikai krūškurvja sienu vai nervu ķēdi, kas iet no kakla uz mugurkaulu.
T4 audzēji ir sasnieguši vai nu mugurkaulu, nervus, kas iet no kakla līdz augšējām ekstremitātēm, vai asinsvadus.
Ko nozīmē metastātisks plaušu vēzis?
Kad jāapmeklē ārsts
Ikvienam, kam rodas Pancoast sindroma vai jebkura veida plaušu vēža simptomi, jāvēršas pie ārsta.
Pancoast audzēji ir neparasti. Lai pārliecinātos par precīzu diagnozi, persona var vēlēties konsultēties ar ārstu, kuram ir speciālas zināšanas par plaušu vēzi, ieskaitot Pancoast sindromu.
Ārstēšana
Ārstēšanas veids būs atkarīgs no indivīda vispārējās veselības, kā arī no audzēja lieluma un ķermeņa zonām, kuras tas ietekmē.
Ārstēšanas mērķis var būt simptomu mazināšana vai vēža noņemšana, un tā var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- ķīmijterapija
- staru terapija
- operācija
Simptomu pārvaldīšanas iespējas ietver sāpju mazināšanu un steroīdu ārstēšanu, lai samazinātu nervu spiedienu.
Ķirurģija
Mazāk nekā pusei no tiem, kuriem ir Pancoast audzējs, var veikt operāciju. Daudzos gadījumos operācija nav iespējama audzēja izplatīšanās dēļ.
Operācijas veids būs atkarīgs no tā, kādus audus audzējs ir ietekmējis. Ķirurgam var būt nepieciešams noņemt visu plaušu, skartos tuvējos audus vai augšējās ribas.
Dažos gadījumos viņiem var būt nepieciešams noņemt galveno artēriju un aizstāt to ar mākslīgu mēģeni, lai uzturētu asins piegādi.
Pancoast audzēju operācija var būt riskanta. Tā kopējā mirstība ir 5% un komplikāciju iespējamība ir 7–38%.
Iespējamās komplikācijas ir:
- infekcijas risks
- gaisa embolija
- asinsvadu komplikācijas
- neiroloģiski bojājumi, kas, piemēram, noved pie rokas vājuma
Tomēr eksperti šīs aplēses pamato ar iepriekšējo statistiku. Atsevišķi faktori - piemēram, vispārējā veselība un vecums - vienmēr spēlē lomu cilvēka iznākumā pēc operācijas vai ārstēšanas.
Ķīmijterapija un staru terapija
Ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai abu kombināciju, ko dažkārt sauc par “ķīmijteradioterapiju”.
Ķīmijterapija ietver īpašu zāļu lietošanu, savukārt staru terapija darbojas, mērķējot vēža šūnas ar ārēju staru vai radioaktīvu vielu, ko ķirurgs implantē ķermenī.
Abas metodes var iznīcināt vēža šūnas, taču tām var būt nelabvēlīgas blakusparādības.
Pētījumi liecina, ka ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija var būt efektīvāka nekā tikai ķīmijterapija, lai gan nelabvēlīgā ietekme var būt smagāka.
Jaunas pieejas, tostarp zāles, kas pazīstamas kā bioloģiski aģenti, ietekmē faktorus, kas konkrētāk noved pie vēža. Nākotnē tie var uzlabot rezultātu cilvēkiem ar Pancoast sindromu.
Profilakse
Vissvarīgākais profilaktiskais pasākums, lai samazinātu jebkura plaušu vēža risku, ir atmest smēķēšanu, ja piemērojams, un mēģināt izvairīties no sekundāru dūmu ieelpošanas.
Skrīnings var palīdzēt ārstiem atklāt izmaiņas, kad vēzis ir agrīnā stadijā, ļaujot savlaicīgi ārstēties, kas var novest pie labāka rezultāta.
Cilvēki, kuriem varētu noderēt skrīnings, ir:
- ir ģimenes anamnēzē plaušu vēzis
- anamnēzē ir pakļauti azbesta iedarbībai
- ir vecāki par 55 gadiem un ir smēķējuši anamnēzē
Šeit saņemiet dažus padomus, kā atmest smēķēšanu.
Outlook
Agrāk Pancoast audzējs vienmēr bija letāls, taču medicīnas sasniegumi pēdējās desmitgadēs ir uzlabojuši cilvēku ar šo vēzi izredzes.
Pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju, apstarošanu un ķirurģisku iejaukšanos 2 gadu laikā kopumā ir 55–70%.
Ja operācija ļauj pilnībā noņemt vēža šūnas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 54–77%. Perspektīva ir labāka cilvēkiem ar T3 stadijas audzējiem nekā tiem, kuriem ir T4 stadijas audzēji.
Perspektīvas ir mazāk pozitīvas cilvēkiem, kuri:
- saņemt diagnozi T4 stadijā
- ir arī Hornera sindroms
- ir vēža šūnas, kuras ārsti nevar noņemt
Pancoast audzēji ir ārstējami, taču pastāv arī risks, ka tie atgriezīsies. Ja viņi to dara, tie mēdz ietekmēt smadzenes.
Līdzņemšana
Ikvienam, kurš pamana neiroloģiskus vai citus simptomus, kas varētu rasties Pancoast audzēja dēļ, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.
Viņiem ir īpaši svarīgi to darīt, ja viņiem ir augsts plaušu vēža risks, piemēram, smēķēšanas tabakas vēsturē.
Ikvienam, kurš apsver smēķēšanas atmešanu, jārunā ar savu ārstu, kurš varēs palīdzēt. Produkti smēķēšanas atmešanai ir pieejami aptiekās un tos var iegādāties tiešsaistē.
J:
Vai ir agrīni audzēja simptomi plaušu augšdaļā? Vai ir iespējams zināt, vai kāds attīstās?
A:
Audzējiem plaušu augšdaļā var būt agrīni simptomi, kas ietver sāpes muguras augšdaļā, plecu asmeņos vai rokā, jo vēzis izplatās ribās, skriemeļos, nervos un asinsvados.
Elpceļu simptomi, piemēram, elpas trūkums vai klepus, parasti nenotiek augšējo plaušu audzēju gadījumā. Tomēr dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt vispār, bet citiem var būt nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums vai apetītes zudums.
Personai būtu jāapmeklē veselības aprūpes speciālists, ja viņam ir kādas bažas.
Elaine K. Luo, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
