Kas jāzina par asins šķidrinātājiem sirds slimību gadījumā
Asins šķidrinātāji palīdz novērst un ārstēt asins recekļus. Asins recekļi var daļēji vai pilnībā bloķēt asinsriti caur asinsvadu.
Ārsti sauc asins recekļus kā trombozes. Asins receklis var izraisīt nopietnas sekas veselībai, piemēram, sirdslēkmi, insultu vai plaušu emboliju.
Šajā rakstā uzziniet par asins šķidrinātājiem dažāda veida sirds slimībām un to, kā tie novērš un ārstē asins recekļus. Mēs apspriežam arī asins šķidrinātāju lietošanas blakusparādības un riskus.
Kas ir asins šķidrinātāji?
Cilvēki lieto asins šķidrinātājus, lai novērstu asins recekļu veidošanos un samazinātu sirdslēkmes, insulta un plaušu embolijas risku.
Asins recekļi var izraisīt dažāda veida sirds slimības. Cilvēkiem var attīstīties arī sirds slimības, ja viņiem ir ateroskleroze, kas ir tauku nogulsnēšanās artērijās.
Asins recekļi var daļēji vai pilnībā bloķēt asinsvadu. Tās var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, bet biežāk sastopamas noteiktās vietās. Teritorija, kurā tie attīstās, noteiks to radītā riska smagumu.
Ja cilvēkam ir asins receklis smadzenēs, kas ved uz smadzenēm, viņam var būt insults, savukārt asins receklis asinsvados ap sirdi var izraisīt sirdslēkmi. Cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu arī ir insulta risks, jo sirdī veidojas trombi.
Ārsti lieto terminu plaušu embolija, lai apzīmētu asins recekli plašā asinsvadā. Asins recekli kājās viņi sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). DVT var izkustēties un virzīties uz augšu līdz plaušām, izraisot plaušu emboliju.
Asins šķidrinātāji iedarbojas uz dažādām asinsreces ceļa daļām, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Ārsti lieto īpašus asins šķidrinātājus, kas bloķē faktorus, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Cilvēkiem, kuriem trombocītu aizbāžņa dēļ ir trombi artērijās - stadijā pirms trombozes veidošanās, var būt nepieciešams cita veida asins šķidrinātājs, kas iedarbojas uz konkrētām asins šūnām, piemēram, trombocītiem.
Zemāk mēs aplūkojam dažādu veidu asins šķidrinātājus sirds slimībām.
Veidi
Mūsdienās ārsti var izvēlēties no daudziem dažādiem asins šķidrinātājiem. Viņi izvēlēsies vispiemērotāko asins šķidrinātāju atkarībā no personas novērtējuma, kas, iespējams, ņems vērā:
- personas ģimenes un personīgo medicīnisko vēsturi
- to riska faktori asins recekļu veidošanai
- asins recekļa atrašanās vieta
- vai tas ir personas pirmais asins receklis
- aizsprostojuma smagums
Ir divas asins šķidrinātāju kategorijas: antiagreganti un antikoagulanti.
Antitrombocīti
Persona var saņemt injicējamas, intravenozas vai perorālas prettrombocītu zāles. Antitrombocītu zāles, kuras cilvēki lieto iekšķīgi, ir:
- aspirīns
- klopidogrels (Plavix)
- tikagrelors (Brilinta)
- prasugrels (efektīvs)
- pentoksifilīns (Trental)
- cilostazols (Pletāls)
- dipiridamols (persantīns)
Injicējamas vai intravenozas prettrombocītu zāles ietver:
- tirofibāns (Aggrastat)
- eptifibatīds (Integrilīns)
Antikoagulanti
Dažās situācijās ārsti izraksta antikoagulantus. Ir trīs antikoagulantu klases:
- heparīns un zemas molekulmasas heparīns
- K vitamīna antagonisti, piemēram, varfarīns
- jaunāki tiešie perorālie antikoagulanti
Šajā tabulā ir uzskaitītas narkotikas šajās kategorijās.
Asins sarecēšana ir sarežģīts process, kas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Varfarīns darbojas, novēršot no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru veidošanos.
Jaunāki tiešie perorālie antikoagulanti gan asinīs, gan esošajos recekļos inhibē citus faktorus, piemēram, Xa faktoru vai fermentu, ko sauc par trombīnu.
Heparīni arī inaktivē trombīnu, kas palīdz ārstēt trombus un novērš jaunu veidošanos.
Blakus efekti
Cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, ir paaugstināts pārmērīgas asiņošanas risks. Ja viņi sevi sagriež, var paiet ilgāks laiks, līdz asiņošana apstājas. Dažreiz asiņošanai var būt nepieciešama medicīniska palīdzība.
Visbiežāk novērotās antiagregantu zāļu blakusparādības ir šādas:
- viegli zilumi
- deguna asiņošana
- asinis urīnā
- asiņošana vai liela asiņošana
- asiņošana kuņģī
- elpošanas grūtības ticagrelora dēļ
- zems trombocītu skaits asinīs
- aspirīna izraisīta astma
- deguna polipi
Varfarīns var izraisīt arī asiņošanu, kas reizēm var būt smaga. Daži cilvēki var izjust nopietnas asiņošanas smadzenēs, acīs un gremošanas traktā.
Citas varfarīna blakusparādības ir:
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes vēderā
- vēdera uzpūšanās
- meteorisms (gāze)
- garšas izjūtas maiņa
Ja cilvēkam rodas bīstama varfarīna asiņošana, ārsti var mainīt zāļu darbību, intravenozi ievadot K vitamīnu un svaigi sasaldētu plazmu vai protrombīna kompleksa koncentrātu.
Jaunākiem tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem ir saistība ar zemāku smagu asiņošanas gadījumu skaitu, ieskaitot dzīvībai bīstamu asiņošanu un asiņošanu smadzenēs.
Jaunākiem tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem ir arī komerciāli pieejamas zāles, lai mainītu viņu darbību.
Ja cilvēkiem rodas smaga asiņošana vai asiņošana, ārsti pārtrauks viņiem dot zāles un nodrošinās protamīna sulfātu, kas inaktivē heparīnu.
Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot heparīnu, ir:
- zems trombocītu skaits asinīs
- osteoporoze
- lūzumi
- zems aldosterona līmenis - hormons, kas organismā regulē sāli un ūdeni
- alerģiskas reakcijas
Zāļu mijiedarbība
Cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, jāinformē ārsti par visām citām zālēm, kuras viņi lieto. Daži asins šķidrinātāji mijiedarbojas arī ar noteiktiem pārtikas produktiem.
Parasti asins šķidrinātāju apvienošana ar citām zālēm, kas izraisa asiņošanu, vēl vairāk palielina personas asiņošanas risku.
Prettrombocītu medikamenti
Citas vielas, kas var mijiedarboties ar aspirīnu vai antiagregantiem, ietver:
- diurētiskie līdzekļi
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot ibuprofēnu (Advil)
- steroīdu zāles
- alkohols
Plavix un Effient var mijiedarboties ar citām zālēm, kas šķidrina asinis, kā arī mijiedarboties ar opioīdiem. Plavix mijiedarbojas arī ar omeprazolu (Prilosec), kas samazina kuņģa skābi.
Brilinta var mijiedarboties ar digoksīnu (Lanoxin) un lielām simvastatīna (Zocor) un lovastatīna (Altoprev) devām.
Ārsts rūpīgi uzraudzīs cilvēkus, kuri lieto asins šķidrinātājus.
Varfarīns
Ārstiem, kuri izraksta varfarīnu, jābrīdina persona par daudzajām zāļu un pārtikas mijiedarbībām, kas rodas ar šo antikoagulantu.
Dažas vielas, kas mijiedarbojas ar varfarīnu, ir:
- antibiotikas
- pretsēnīšu līdzekļi
- botāniskie vai augu izcelsmes produkti
- citi antikoagulanti un antiagreganti
- pārtika, kas satur K vitamīnu
Lietojot varfarīnu, cilvēkiem bieži jāveic asins analīzes. Ārsti izmantos asins analīzi, lai pārbaudītu personas starptautisko normalizēto attiecību (INR).
INR tests sniedz svarīgu informāciju, lai palīdzētu ārstiem noteikt piemērotu varfarīna devu. Narkotiku un pārtikas mijiedarbība var izraisīt izmaiņas personas INR.
Pārāk zems INR rādījums cilvēkiem rada asinsreces risku, savukārt pārāk augsts rādījums norāda uz paaugstinātu asiņošanas risku. Pareizais antikoagulantu lasījums ir 2–3.
Ārsti var arī ieteikt cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu, pievērst uzmanību K vitamīna saturam pārtikas produktos, kurus viņi ēd. Cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu, nevajadzētu pilnībā izvairīties no K vitamīna, taču viņiem, iespējams, būs jāierobežo tā uzņemšana.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par K vitamīnu, diētu un varfarīnu.
Heparīns
Ikvienam, kurš lieto heparīnu vai zemas molekulmasas heparīnu, vajadzētu izvairīties no jebkādām zālēm, kas palielina smagas asiņošanas risku.
Ja heparīna lietošanas laikā kādam ir nepieciešami citi asins atšķaidītāji, ārstiem būs rūpīgi jāuzrauga, vai cilvēkam nav asiņošanas pazīmju.
Jaunāki tiešie perorālie antikoagulanti
Salīdzinot ar varfarīnu, jaunākiem tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem ir mazāka mijiedarbība ar zālēm, un tie var būt drošākas iespējas, lai gan, lai to apstiprinātu, ir nepieciešams ilgāks klīniskais lietojums.
Šīs zāles arī neprasa cilvēkiem mainīt uzturu vai veikt INR monitoringu. Pētnieki tomēr atzīmē, ka jaunāki tiešie perorālie antikoagulanti daudziem cilvēkiem var būt dārgāki par varfarīnu.
Dabiski asins šķidrinātāji
Dažiem pārtikas produktiem un piedevām ir asins retināšanas efekts. Cilvēkiem, kuriem jālieto recepšu zāles, kas atšķaida asinis, vajadzētu ierobežot vai izvairīties no šiem pārtikas produktiem un piedevām, kas var palielināt asiņošanas risku.
Šādi piedevas un pārtikas produkti var atšķaidīt asinis:
- ķiploki
- Ginkgo biloba
- ingvers
- kurkumīns vai kurkuma
- E vitamīns
Kopsavilkums
Asins atšķaidītāji ietver antiagregantus un antikoagulantus. Cilvēkiem, kuriem ir asins receklis vai kuriem ir lielāks risks saslimt, var būt nepieciešams lietot vienu vai vairākus asins šķidrinātājus, lai novērstu problēmas, kas var ietvert:
- sirdslēkme
- trieka
- plaušu embolija
Ārstiem un farmaceitiem jāpaskaidro asins šķidrinātāju lietošanas riski, tostarp iespējamā zāļu un pārtikas mijiedarbība, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu.
Daudzi dabiski un bezrecepšu produkti var atšķaidīt asinis un palielināt cilvēka asiņošanas risku.
Jaunāki perorālie tiešie antikoagulanti var būt drošākas alternatīvas varfarīnam, jo tiem ir mazāka zāļu mijiedarbība. Daži cilvēki uzskata, ka tie arī rada mazāk blakusparādību.
