Kas jāzina par reimatoīdo artrītu grūtniecības laikā

Sievietes ar reimatoīdo artrītu grūtniecības laikā bieži pamana simptomu izmaiņas. Daudzām sievietēm ar šo stāvokli grūtniecības laikā ir mazāk simptomu, taču dažām šajā periodā var rasties uzliesmojums.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir ilgstoša slimība, kas galvenokārt ietekmē locītavas, izraisot to pietūkumu, stīvumu, funkciju zaudēšanu un sāpes. Cilvēkiem var būt RA jebkurā locītavā, bet tas visbiežāk ietekmē plaukstas un pirkstus.

RA ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu un bieži attīstās pirms menopauzes. Ārstiem, iespējams, grūtniecības laikā būs jāpielāgo sievietes RA ārstēšana, lai turpinātu kontrolēt uzliesmojumus, neradot kaitējumu augļa attīstībai.

Šajā rakstā uzziniet par to, kā RA un grūtniecība var ietekmēt viens otru, iespējamos riskus būt grūtniecei ar RA un ko sagaidīt pēc piedzimšanas.

Kā RA ietekmē grūtniecību?

Grūtniecēm ar RA var būt paaugstināts preeklampsijas, priekšlaicīgas dzemdības un maza dzimšanas svara risks.

Vienā pētījumā tika konstatēts, ka grūtniecības zaudēšanas līmenis sievietēm ar RA ir 17 procenti. Pētnieki atzīmē, ka šis rādītājs ir salīdzināms ar vispārējo iedzīvotāju līmeni, kas ir 11–22 procenti.

Tomēr grūtniecēm ar RA var būt paaugstināts šādu komplikāciju risks:

• Preeklampsija: saskaņā ar Taivānas pētījumu sievietēm ar RA ir paaugstināts preeklampsijas risks. Preeklampsija ir grūtniecības komplikācija, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un olbaltumvielu pārmērīgu daudzumu urīnā. Tas var notikt arī pēc dzemdībām.
• Priekšlaicīga dzemdība: Saskaņā ar dažiem pētījumiem grūtnieces ar RA var biežāk dzemdēt nekā tās, kurām nav slimības. Pētījums, kurā piedalījās 440 grūtnieces ar RA, parādīja, ka sievietēm ar smagākiem šī stāvokļa simptomiem bija lielāks priekšlaicīgas dzemdības risks.
• Zems dzimšanas svars: 2009. gada pētījums atklāja, ka sievietēm ar smagāku RA bija lielāka varbūtība, ka viņiem būs zīdaiņi ar zemu svaru.

Sievietēm ar RA, kuras iestājas grūtniecības laikā, var rasties simptomi, kas raksturīgi gan grūtniecībai, gan RA. Dažreiz var būt grūti izšķirt, kurš no apstākļiem izraisa simptomus.

Šie simptomi var būt nogurums, elpas trūkums, roku un kāju pietūkums, nejutīgums vai sāpes rokās un locītavu sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un gurnos.

Vai simptomi grūtniecības laikā var uzlaboties?

Sievietēm ar RA grūtniecības laikā var būt mazāk simptomu.

Grūtniecības laikā imūnsistēmā notiek izmaiņas, lai sagatavotu ķermeni augļa augšanai.

Aptuveni 50 procentiem sieviešu ar RA grūtniecības laikā rodas mazāk RA simptomu, ko ārsti dēvē par zemu slimības aktivitāti.

Locītavu pietūkums un sāpes parasti uzlabojas grūtniecības otrajā trimestrī. Aptuveni 20–40 procentiem sieviešu ar RA trešajā trimestrī ir maz vai vispār nav slimības simptomu.

Tomēr 20 procentiem sieviešu grūtniecības laikā ir izteikti vai sliktāki RA simptomi, un viņiem var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Riski

Sievietēm ar RA var būt veiksmīga grūtniecība un dzemdēt veselīgus bērnus. Tomēr piegāde var būt grūtāka gadījumos, kad RA ietekmē sievietes gurnus vai mugurkaula jostas daļu.

Lai gan sievietes un bērna risks ir mazs, sievietēm ar RA, kuras vēlas ieņemt bērnu, pirms mēģināt grūtniecību jākonsultējas ar ārstu.

Daži RA medikamenti var ietekmēt grūtniecību vai augli. Ārsts var ieteikt sievietei pārtraukt vai aizstāt dažus medikamentus pirms grūtniecības iestāšanās vai tiklīdz viņa atklāj, ka ir stāvoklī.

RA un auglība

Sievietēm ar RA jākonsultējas ar ārstu par viņu medikamentiem un labāko laiku, lai mēģinātu iedomāties.

Sievietēm ar RA var būt grūtāk ieņemt grūtnieces nekā sievietēm bez stāvokļa.

Tas var būt saistīts ar RA sekām, dažu RA zāļu lietošanu vai abiem.

Tā rezultātā sievietēm ar RA, kuras vēlas ieņemt bērnu, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par lietotajām zālēm un labāko laiku, lai mēģinātu grūtniecību.

Ārsts var ieteikt mērķēt grūtniecību ar remisijas periodu un pārtraukt noteiktus medikamentus, lai palielinātu grūtniecību.

Ko gaidīt pēc piedzimšanas

Daudzas sievietes ar RA piedzīvos uzliesmojumu neilgi pēc piedzimšanas, bieži 3 mēnešu laikā. Ja tas notiek, vislabāk ir runāt ar ārstu par to, kuras zāles ir droši lietojamas, lai kontrolētu simptomus.

Ārsti parasti arī mudina zīdīt bērnu, jo tas piedāvā daudz priekšrocību gan sievietei, gan zīdainim. Viņi var ieteikt zāles, kas ir drošas bērnam vai nepāriet mātes pienā.

Līdzņemšana

Daudzām sievietēm grūtniecības laikā samazinās RA simptomi, bet pēc dzemdībām viņiem var būt uzliesmojums.

Grūtniecības komplikāciju risks sievietēm ar RA ir nedaudz lielāks nekā citām sievietēm.

Ārsti var ieteikt mainīt medikamentus pirms grūtniecības iestāšanās vai tiklīdz sieviete iestājas grūtniecība.

Ar rūpīgu plānošanu un ārsta ieteikumiem sievietēm ar RA var būt veiksmīga un veselīga grūtniecība un dzemdības.