Viss par akustisko neiromu

Akustiskā neiroma ir nekancerozs vai labdabīgs audzējs, kas ietekmē nervus, kas iet no iekšējās auss līdz smadzenēm.

Tas neļauj nerviem, kas ir atbildīgi par dzirdi un līdzsvaru, darboties pareizi, kā rezultātā dzirdes zudums un troksnis ausīs vai zvana ausīs.

Vēlākajos posmos akustiskā neiroma var ietekmēt smadzenītes un smadzeņu stumbra nervus un var palielināt spiedienu smadzenēs. Šīs sekas var būt dzīvībai bīstamas. Audzējs tomēr neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Citi akustiskās neiromas nosaukumi ir akustiskā neirinoma, vestibulārā schwannoma un dzirdes nerva audzējs.

Šūnu slānis, ko ārsti sauc par Švāna šūnām, aptver gandrīz visus ķermeņa veselos nervus. Švāna šūnas nodrošina izolāciju un atbalstu nervu impulsiem. Ja tie sāk pārāk ātri vairoties ap astoto galvaskausa nervu, rodas akustiskā neiroma.

Audzējs parasti aug lēni, vairāku gadu laikā, bet galu galā pēkšņi var parādīties vairāki simptomi.

Akustiskā neiroma ir reti sastopama. Saskaņā ar Nacionālo reto slimību organizāciju (NORD), tas skar apmēram 1 no katriem 100 000 cilvēkiem. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 2500 jaunu diagnožu, un tā parasti parādās vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Ārstēšana

Akustiskās neiromas simptomi ir dzirdes zudums un troksnis ausīs.

Ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• skartās personas vecums
• personas vispārējā veselība
• atrašanās vieta un audzēja lielums

Dažos gadījumos ārsts iesaka uzmanīgi gaidīt. Ja audzējs ir mazs vai lēni augošs, turpmākas darbības var nebūt vajadzīgas.

Ja ārstēšana ir nepieciešama, ir vairākas iespējas, kā mēs šeit aprakstām.

Radiokirurģija

Tas ir staru terapijas veids, kas precīzi mērķē uz audzēju ar starojumu. Ārsti to sauc arī par "gamma nazi", un viņi uzskata, ka tā ir neinvazīva ārstēšana.

Ārsts izmanto vietējo anestēziju, lai sastindzinātu galvas ādu, un pēc tam piestiprina vieglu galvas rāmi.

Attēlu skenēšana identificē audzēja atrašanās vietu un parāda ārstam, kur pielietot radiācijas starus.

Indivīdam var būt nepieciešama ārstēšana vairāku sesiju laikā. Lai izjustu ārstēšanas ietekmi, var būt nepieciešamas arī nedēļas, mēneši vai gadi, un dažreiz audzējs atgriezīsies.

Radiokirurģija parasti ir iespēja tikai tad, ja audzējs šķērso 3 centimetrus (cm) vai mazāk.

Mikroķirurģija

Šī metode ļauj ķirurgam, izmantojot īpašus instrumentus, noņemt visu audzēju vai tā daļu, veicot iegriezumu galvaskausā, izmantojot vispārēju anestēziju.

Dažreiz ķirurgi var noņemt tikai daļu no audzēja, jo visa tā noņemšana var sabojāt sejas nervus. Sejas nervu bojāšana var izraisīt sejas paralīzi.

Ārsts var izmantot radioķirurģiju, lai samazinātu audzēja lielumu vai ierobežotu tā augšanu vai noņemtu visas atlikušās audzēja pēdas pēc mikroķirurģijas. Rūpīga radiācijas noteikšana ļauj ārstam samazināt bojājumus veseliem audiem ap audzēju.

Pēc operācijas

Pēc operācijas ārsts uzraudzīs personas atveseļošanos un pārbaudīs simptomu atkārtošanos.

Dažreiz pastāv liels dzirdes zuduma risks pēc operācijas, īpaši, ja cilvēkam uz katra akustiskā nerva ir audzējs. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt operāciju atlikt pēc iespējas ilgāk.

Citas ārstēšanas blakusparādības var būt:

• reibonis
• sejas vājums vai nejutīgums
• garīgās modrības samazināšanās, ja rodas asins recekļi vai cerebrospināla šķidruma aizsprostojums
• iespējamās acu problēmas, ieskaitot redzes dubultošanos vai plecu plecu, ja ārstēšana traucē nervus

Pētnieki pašlaik izskata šādus iespējamos ārstēšanas palīglīdzekļus:

• aspirīna loma audzēja augšanas ierobežošanā
• jaunu zāļu lietošana, lai kavētu šūnu mehānismus, kas izraisa audzēja attīstību

Simptomi

Akustiskā neiroma var izraisīt līdzsvara zudumu.

Akustiskās neiromas simptomi ir:

• dzirdes zudums vienā ausī 90 procentiem cilvēku ar akustisko neiromu
• troksnis ausīs vai zvana ausīs
• ausu sāpes
• reibonis, līdzsvara zudums un vertigo, ja audzējs ietekmē iekšējo ausu
• sensācijas zudums, dažreiz skarot vienu sejas un mutes pusi
• garšas sajūtas zudums mēles aizmugurējā pusē

Galvassāpes, vemšana un apziņas izmaiņas var rasties, ja liels audzējs izdara spiedienu uz smadzenēm. Dažreiz var rasties redzes problēmas.

Akustiskā neiroma ir lēni augošs audzējs, taču, ja netiek ārstēts, tas var izspiest svarīgas smadzeņu struktūras un kļūt dzīvībai bīstams.

Akustiskās neiromas lieluma klasifikācija

Akustiskā neiroma ir:

• Mazs - ja izmērs ir mazāks par 2 cm
• Vidējs - kad no 2 līdz 4 cm
• Liels - kad 4 cm vai vairāk

Cēloņi

Tas, kas izraisa Švāna šūnu vairošanos un noved pie akustiskās neiromas, paliek neskaidrs. Vairumā gadījumu nav identificējama cēloņa. Tomēr var būt daži riska faktori, tostarp:

Vecums: akustiskā neiroma mēdz parādīties vecumā no 30 līdz 60 gadiem

Ģimenes vēsture: 2. tipa neirofibromatoze var attīstīties ģimenēs. Tomēr tas veido tikai 5 procentus gadījumu.

Radiācijas iedarbība: ievērojama starojuma iedarbība uz galvu un kaklu bērnībā var palielināt risku vēlāk dzīvē.

Pētījumi liecina, ka daži gadījumi var būt saistīti ar ilgstošu skaļa trokšņa iedarbību. Cilvēki arī ir spekulējuši, ka mobilo tālruņu lietošana var veicināt akustiskās neiromas attīstību, taču pētījumi to neatbalsta.

2. tipa neirofibromatoze

Dažreiz cilvēkam attīstīsies 2. tipa neirofibromatoze (NF2), kas izraisa akustisko neiromu attīstību abās galvas pusēs. Parasti tas ir iedzimts vai ģenētisks stāvoklis.

Cilvēkiem ar NF2 parasti ir citi audzēji, kas ietekmē muguras smadzenes un smadzenes, un tie var traucēt vairākus nervus un ķermeņa funkcijas.

Diagnoze

Ja ārsts identificē akustisko neiromu, viņš var ieteikt skatīties un gaidīt vai ārstēties.

Ārsts veiks pārbaudi un jautās personai par tās simptomiem.

Ja viņiem ir aizdomas par akustisko neiromu, viņi, iespējams, pieprasīs galvas MRI skenēšanu. Šis attēlveidošanas process parādīs, vai ir audzējs, kur tas atrodas un cik liels.

Lai izslēgtu citus reiboņa, dzirdes zuduma vai vertigo cēloņus, indivīdam var veikt dzirdes pārbaudi, līdzsvara pārbaudi un smadzeņu stumbra funkcijas pārbaudi.

Citi apstākļi ar līdzīgiem simptomiem ir:

• meningioma, audzējs, kas attīstās uz smadzeņu oderes
• Menjēra slimība
• neirīts, nervu iekaisums
• ateroskleroze, kad asinsvadi sašaurinās

Komplikācijas

Var rasties vairākas komplikācijas, tostarp:

• Dzirdes zudums: tas var saglabāties pat pēc ārstēšanas.
• Reibonis un līdzsvara zudums: ja tas notiek, tas var apgrūtināt ikdienas aktivitātes.
• Sejas paralīze: ja operācija vai reti pats audzējs ietekmē sejas nervu, kas ir tuvu akustiskajam nervam, seja var nokrist vienā pusē, un norīt un skaidri runāt var būt grūti. Tas ir sejas paralīze, kas pazīstama arī kā Bell's paralīze.
• Hidrocefālija: ja liels audzējs nospiež smadzeņu stublāju, tas var ietekmēt šķidruma plūsmu starp muguras smadzenēm un smadzenēm. Ja šķidrums uzkrājas galvā, tas var izraisīt hidrocefāliju.

Akustisko neiromu nav iespējams novērst, taču zinātnieki meklē veidus, kā izmantot gēnu terapiju, lai kontrolētu Švāna šūnu pārprodukciju.

Ikviens, kurš interesējas par akustiskās neiromas klīniskajiem pētījumiem, var noklikšķināt šeit, lai iegūtu vairāk informācijas.