Gastroparēze: kas jums jāzina

Gastroparēze ir veselības stāvoklis, kas ietekmē pārtikas kustību no kuņģa uz tievo zarnu.

Tas notiek, ja kuņģa parasti notiek kontrakcijas nedarbojas pareizi. Dažreiz to sauc par kuņģa paralīzi.

Gremošanas laikā kuņģa kontrakcijas palīdz daļēji sagremoto pārtiku pārvietot no kuņģa uz tievo zarnu. Šeit notiek turpmāka gremošana un barības vielu absorbcija. Cilvēkiem ar gastroparēzi tas nenotiek pareizi.

Šīs izmaiņas traucē vēdera iztukšošanos. Stāvoklis var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, cukura līmeni asinīs un uztura traucējumus.

Gastroparēze skar apmēram 10 vīriešus un 40 sievietes no katriem 100 000, bet Amerikas Savienotajās Valstīs 1 no 4 pieaugušajiem ir simptomi, kas līdzinās gastroparēzes simptomiem.

Ātri fakti par gastroparēzi

• Gastroparēzes cēlonis dažreiz nav zināms, taču daži bieži sastopami riska faktori ir diabēts, multiplā skleroze (MS) un ķīmijterapija.
• Simptomi ir grēmas vai skābes reflukss un vēdera uzpūšanās.
• Komplikācijas ietver dehidratāciju un nepietiekamu uzturu.
• Dabiski līdzekļi ietver mazu, biežu ēšanu un izvairīšanos no pārtikas, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
• Ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, taču pieejamās iespējas būs atkarīgas arī no jebkura pamata stāvokļa.

Cēloņi

Gastroparēze notiek, ja kuņģis nespēj pārvietot pārtiku uz tievo zarnu.

Gastroparēzes simptomi var būt viegli vai izteikti.

Dažos gadījumos cēlonis var būt nezināms, bet daži faktori, kas var palielināt risku.

Tie ietver:

• vagusa nerva bojājums vai operācija
• nekontrolēts cukura diabēts
• noteiktas zāles vai medikamenti, piemēram, tricikliskie antidepresanti, kalcija kanālu blokatori, klonidīns, dopamīna agonisti, litijs, nikotīns un progesterons
• tādiem apstākļiem kā Parkinsona slimība, multiplā skleroze, amiloidoze un sklerodermija
• kuņģa operācija
• vīrusu infekcija
• medicīniskās procedūras, piemēram, staru terapija
• hipotireoze
• noteikti psiholoģiski traucējumi
• ēšanas traucējumi
• vēzis
• ķīmijterapija
• pretsāpju zāļu, piemēram, kodeīna, lietošana
• antiholīnerģiski līdzekļi, kas bloķē nervu signālus

Dažreiz gastroparēzes cēlonis nav zināms. Šos gadījumus sauc par idiopātisku gastroparēzi. Tie, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar idiopātisku gastroparēzi, ir sievietes un pusmūža sievietes.

Simptomi

GERD un grēmas ir gastroparēzes simptomi.

Gastroparēzes simptomi ir:

• grēmas vai refluksa slimība (GERD)
• nesagremota pārtikas slikta dūša vai vemšana
• sajūta, ka esat piepildīts agrāk nekā parasti
• vēdera uzpūšanās vai sāpes
• samazināta ēstgriba
• svara zudums sakarā ar zemu kaloriju daudzumu

Simptomi bieži pasliktinās, ēdot cietu pārtiku, taukainu pārtiku un pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu vai dzerot ar augstu tauku saturu vai gāzētu dzērienu.

Komplikācijas

Gastroparēze ir ne tikai neērts veselības stāvoklis, bet arī var izraisīt dažādas komplikācijas.

Tie ietver:

• smaga dehidratācija vemšanas dēļ
• nepietiekams uzturs sliktas absorbcijas rezultātā
• cukura līmeņa novirzes asinīs
• sacietējis, nesagremots ēdiens, kas var veidot cietu masu, kas dažkārt var būt bīstama dzīvībai
• baktēriju aizaugšana kuņģī nesagremota ēdiena dēļ
• pazemināta dzīves kvalitāte

Dabiski līdzekļi

Alternatīvas terapijas var atvieglot dažus cilvēkus.

Tie var ietvert akupunktūru, akupresūru, biofeedback, hipnoterapiju, ingvera lietošanu un antinausea zāļu lietošanu uz ādas.

Uztura padomi

Ieteicams lietot mazas maltītes, un tajās jābūt ar zemu tauku un šķiedrvielu saturu.

Uztura izmaiņas ir svarīgas cilvēkiem ar gastroparēzi. Veicamās darbības var ietvert:

• mazas, biežas maltītes
• izvairoties no neapstrādātiem vai termiski neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem
• izvairoties no šķiedrveida augļiem un dārzeņiem
• ēst šķidru pārtiku, piemēram, zupas vai biezeni
• ēst pārtiku ar zemu tauku saturu
• dzeramais ūdens ēšanas laikā
• maigs vingrinājums pēc ēdienreizēm, piemēram, pastaigas
• izvairoties no gāzētiem dzērieniem, smēķēšanas un alkohola
• nav gulēt 2 stundu laikā pēc ēšanas

Nelielas izmaiņas uzturā, piemēram, zupu ēšana, var palīdzēt cilvēkiem ar gastroparēzi.

Ārstēšana

Ārstēšana bieži ietver gastroparēzes pamatcēloņa novēršanu. Dažas medicīniskās procedūras, kas var mazināt simptomus, piemēram, palīdzot vēderam iztukšoties.

• pretvīrusu zāles, piemēram, prohlorperazīns, difenhidramīns un tetilperazīns vai ondansetrona
• zāles kuņģa kontrakciju palielināšanai, piemēram, metoklopramīds
• var ieteikt antibiotikas, piemēram, eritromicīnu
• injekcijas ar botulīna toksīnu (Botox)
• elektriskā kuņģa stimulācija, ķirurģiska procedūra, kurā elektrodi tiek piestiprināti pie kuņģa, lai izraisītu kontrakcijas
• dažos gadījumos var būt nepieciešamas barošanas caurules vai intravenozas uztura formas

Ja kāds domā, ka viņam ir gastroparēzes simptomi, viņam jāvēršas pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai to novērtētu un ārstētu.

Diagnoze

Pēc simptomu pārskatīšanas un fiziskas pārbaudes veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt noteiktus testus un procedūras, lai apstiprinātu gastroparēzes diagnozi.

Izmantojamie testi un procedūras ietver:

• Augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija (augšējā GI): Elastīgu mēģeni ar apgaismotu kameru izmanto, lai pārbaudītu augšējo kuņģa-zarnu trakta sistēmu, meklējot jebkādas patoloģiskas zonas.
• Radioloģiskās attēlveidošanas procedūras: šādas procedūras ietver CT skenēšanas, MRI un ultraskaņas izmantošanu.
• Augšējā GI sērija: Šis tests tiek dēvēts arī par bārija rentgena starojumu vai bārija norīšanu, un šis tests ietver dzeramo šķidrumu, kas pārklāj gremošanas traktu, un pēc tam veic rentgenstaru. Tas ļauj ārstiem redzēt tādas patoloģiskas vietas kā iekaisums, infekcija, vēzis un trūces.
• Kuņģa iztukšošanas pētījums: Šī kodolmedicīnas procedūra ļauj novērtēt kuņģa iztukšošanās ātrumu cietas pārtikas vai šķidrumu klātbūtnē.
• Elpošanas tests: Pēc dzeramā cukura daudzuma izelpā tiek mērīts ķermeņa metabolizētais gāzes daudzums.
• Kuņģa manometrija: Šis tests novērtē kuņģa un tievās zarnas elektrisko aktivitāti un gludo muskuļu kustību. Lai to izdarītu, caur muti un kuņģī tiek ievadīta plāna caurule.
• Elektrogastrogrāfija: izmantojot ādas elektrodus, elektrogastrogrāfija mēra kuņģa elektrisko aktivitāti.
• Viedā tablete: Lai pārbaudītu gremošanas ātrumu, tiek patērēta bezvadu kapsula. Testa laikā pH, temperatūras un spiediena izmaiņas tiek reģistrētas, kad tablete iziet cauri zarnām.
• Scintigrāfiska kuņģa izmitināšana: kuņģa tilpumu gan pirms, gan pēc ēdienreizes mēra, izmantojot radioaktīvu materiālu. Vairāk nekā 10 procentu pārtikas atlikumu klātbūtne kuņģī 4 stundas pēc ēdienreizes atbilst gastroparēzes kritērijiem.
• Tievās zarnas rentgens: šo testu parasti izmanto, lai pārbaudītu zarnu aizsprostojumu, kas varētu izraisīt aizkavētas kuņģa iztukšošanās simptomus. Šie simptomi var tikt sajaukti gastroparēzes gadījumā.