Viss par Greivsa slimību

Greivsa slimība ir saistīta ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību, kā rezultātā rodas vairogdziedzera hormonu pārprodukcija vai hipertireoze. To ir salīdzinoši viegli ārstēt. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas sekas.

Greivsa slimība ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka organisma imūnsistēma svešām iebrucējām kļūdās ar veselām šūnām un tām uzbrūk.

Vairāki apstākļi var izraisīt hipertireoīdismu, taču visbiežāk sastopama Greivsa slimība, kas skar apmēram 1 no 200 cilvēkiem. Visbiežāk tas skar sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, bet tas ir sastopams arī vīriešiem.

Greivsa slimība sākotnēji bija pazīstama kā “eksoftalmiskā struma”, bet tagad tā ir nosaukta īru ārsta sera Roberta Greivsa vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja šo stāvokli 1835. gadā.

Ātrie fakti par Greivsa slimību:

• Greivsa slimība ir visbiežākais hipertireozes cēlonis.
• Greivsa slimība ietekmē aptuveni 2-3 procentus pasaules iedzīvotāju.

Simptomi

Personai ar Greivsa slimību var būt pastiprināta svīšana.

Vairogdziedzera hormonu pārprodukcija var dažādi ietekmēt ķermeni.

Simptomi var būt:

• pastiprināta svīšana
• svara zudums (nemainot diētu)
• nervozitāte
• roku trīce
• menstruālā cikla izmaiņas
• erekcijas disfunkcija un samazināts libido
• trauksme un aizkaitināmība
• neregulāra vai ātra sirdsdarbība
• Kapu dermopātija ar biezu sarkanu ādu uz apakšstilbiem (reti)
• vairogdziedzera palielināšanās (goiter)
• sirdskaite

Ārstēšana

Grāvsa slimībai ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes. Lielākā daļa ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas kavēšanu, vēršot uzmanību uz vairogdziedzeri; citu mērķis ir mazināt simptomus.

Pret vairogdziedzera zāles

Visbiežāk izmantotā Greivsa slimības pret vairogdziedzera zāļu ārstēšana.

Trīs izplatītas zāles, kuru mērķis ir vairogdziedzeris, ir propiltiouracils, metimazols un karbimazols (kas tiek pārveidots par metimazolu un nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tiek izmantots Eiropā); metimazols visbiežāk sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs.

Pretvairogdziedzera zāles palīdz novērst vairogdziedzera radīšanu pārmērīgā hormonu daudzumā, bloķējot joda oksidēšanu vairogdziedzerī.

Simptomi parasti uzlabojas 4-6 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas sākuma. Pret vairogdziedzera zāles bieži var lietot kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, radioaktīvā joda terapiju vai operāciju.

Medikamentus var turpināt 12-18 mēnešus, lai pārliecinātos, ka stāvoklis neatkārtojas. Dažos gadījumos to var izrakstīt ilgāk.

Radioaktīvā joda terapija

Radioaktīvā joda terapija tiek izmantota Graves slimības ārstēšanai kopš 1940. gadiem. Tas joprojām ir populārs, jo tas ir neinvazīvs un ļoti efektīvs.

Radioaktīvo jodu lieto iekšķīgi, un tas tieši vērsts uz vairogdziedzeri. Jodu vairogdziedzeris izmanto vairogdziedzera hormonu ražošanai. Lietojot zāles, radioaktīvais jods drīz uzkrājas vairogdziedzerī un lēnām iznīcina visas pārmērīgi aktīvās vairogdziedzera šūnas.

Tā rezultātā samazinās vairogdziedzeris un samazinās vairogdziedzera hormonu daudzums. Lai gan ir bijušas bažas, ka radiācija var palielināt vairogdziedzera vēža risku, līdz šim neviens pētījums nav novērtējis paaugstinātu bīstamību. Tomēr ir ļoti mazs sekundāras vēža risks, kas var rasties no šīs ārstēšanas.

Beta blokatori

Beta blokatori tradicionāli tiek nozīmēti, lai risinātu sirds problēmas un hipertensiju. Tie darbojas, bloķējot adrenalīna un citu līdzīgu savienojumu iedarbību. Tie var palīdzēt mazināt Greiva slimības simptomus.

Greivsa slimības pacienti var būt jutīgāki pret adrenalīnu, tas var izraisīt tādus simptomus kā svīšana, kratīšana, paātrināta sirdsdarbība un trauksme. Beta blokatori var palīdzēt mazināt šos simptomus, taču tie nenovērš pašu Greivsa slimību.

Beta blokatorus bieži lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, kas nozīmē, ka pastāv risks, ka dažādu zāļu mijiedarbības dēļ var rasties blakusparādības.

Ķirurģija

Tā kā citas Graves ārstēšanas metodes ir nepārtraukti uzlabojušās, operācijas tagad notiek retāk. Tomēr to joprojām lieto, ja citas ārstēšanas metodes ir neveiksmīgas.

Vairogdziedzera noņemšana ir visa vairogdziedzera vai tā daļas noņemšana - cik daudz ir atkarīgs no simptomu nopietnības.

Operācijas lielākā priekšrocība ir tā, ka tā neapšaubāmi ir ātrākais, konsekventākais un pastāvīgākais veids, kā atjaunot normālu vairogdziedzera hormonu līmeni.

Pēc operācijas pacientiem var rasties sāpes kaklā un aizsmakusi vai vāja balss, tomēr tām vajadzētu būt tikai īslaicīgām elpošanas caurules dēļ, kas operācijas laikā tiek ievietota elpceļā.

Pēc operācijas būs rēta, tās smagums būs atkarīgs no tā, cik daudz vairogdziedzera tiek noņemta.

Ja tiek noņemta tikai daļa vairogdziedzera, atlikusī daļa var pārņemt savas funkcijas.

Ja noņem visu vairogdziedzeri, ķermenis nespēs ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu - stāvokli, kas pazīstams kā hipotireoze. Lai to ārstētu, ārsts izraksta hormonu tabletes, kas aizstāj hormona iedarbību.

Greivsa acu slimība

Viena Greivsa slimības iezīme, kas atšķiras no citiem hipertiroīdisma veidiem, ir tās ietekme uz acīm. Greivsa slimība ir vienīgais hipertireozes veids, kas saistīts ar acu audu pietūkumu un iekaisumu.

Greivsa acu slimība, kas pazīstama arī kā oftalmopātija (exoftalms), skar aptuveni pusi cilvēku ar Greivsa slimību. Acis var kļūt:

• iekaisusi
• sarkans
• izspiedies
• vājš
• sauss
• ievilkts
• jūtīgs

Sakarā ar paaugstinātu redzes nervu spiedienu neapstrādāta Graves oftalmoloģija var izraisīt redzes dubultošanos un, iespējams, daļēju aklumu.

Joprojām nav skaidrs, kāpēc Greivsa slimība šādā veidā ietekmē acis. Stāvokļa smagums nav korelē ar acu simptomu smagumu; tas var notikt pirms stāvokļa sākuma vai pat bez Greivsa slimības.

Cēloņi

Greivsa slimība ietekmē vairogdziedzeri, tauriņveida orgānu kakla pamatnē, tieši zem Ādama ābola. Tā ir svarīga endokrīnās jeb hormonālās sistēmas sastāvdaļa. Tas regulē vielmaiņu, izdalot hormonus asinīs.

Vairogdziedzera izdalītie hormoni palīdz uzturēt ķermeņa metabolismu pareizā ātrumā. Jo vairāk hormonu tas izdala, jo ātrāk notiek vielmaiņa. Parasti ķīmiska viela, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), kas ražota smadzeņu daļā, ko sauc par hipofīzi, norāda vairogdziedzerim, cik daudz vai maz ražot.

Greivsa slimības gadījumā imūnsistēma ražo antivielas, kas iedarbina TSH receptoru, trikojot vairogdziedzeri pārāk daudz hormonu veidošanā, kas paātrina vielmaiņu, izraisot zemāk redzamos simptomus.

Zinātnieki nezina precīzu Greivsa slimības cēloni. Mēs zinām, ka kaut kādā veidā ķermeņa imūnsistēma tiek maldināta, lai mērķētu uz receptoriem uz vairogdziedzera, izraisot hipertireoīdismu.

Pētījumi liecina, ka Greivsa slimību var izraisīt ģenētisko un vides faktoru kombinācija.

• Ģenētiskā - Greivsa slimības ģimenes anamnēzē palielinās slimības attīstības iespēja, lai gan tās mantojuma veids nav zināms.
• Vides aizsardzība - smēķējot, visticamāk, attīstīsies Greivsa slimība.

Citi cilvēki, kuriem ir paaugstināts risks, ir:

• Indivīdi ar citām autoimūnām slimībām.
• Sievietes, kas nesen dzemdējušas vai ir stāvoklī.
• Indivīdi emocionālā vai fiziskā stresa stāvoklī.

Diagnoze

Sākumā var būt grūti diagnosticēt Greivsa slimību. Papildus oftalmopātijai lielākā daļa Greivsa slimības simptomu ir kopīgi ar citiem apstākļiem.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) stimulē vairogdziedzeri atbrīvot tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3); ārsts var ņemt asins paraugu, lai noteiktu šo hormonu līmeni.

Nenormāli augsts T3 un T4 līmenis un ļoti zems TSH līmenis ir labas pazīmes par Greivsa slimību.

Vēl vienu Greivsa slimības testu sauc par radioaktīvā joda uzņemšanu. Pacients šķidrumu vai kapsulu veidā patērē nelielu daudzumu radioaktīvā joda. Pēc norīšanas jods savāc vairogdziedzeri.

Pēc tam ārsts veiks vairākas skenēšanas, izmantojot radioaktīvo marķieri. Pirmais parasti tiek veikts 4-6 stundas pēc joda uzņemšanas. Pēc tam otro skenēšanu parasti veic 24 stundas vēlāk.

Diēta

Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem Greivsa slimība var izraisīt jutību pret jodu. Jods ir atrodams jūras aļģēs, piemēram, brūnaļģēs un dupļos.

Patērējot pārtiku, kurā ir daudz joda, vai joda piedevu lietošanu, Gravesas slimības simptomi var pasliktināties.

Par visām uztura izmaiņām vispirms jāapspriežas ar ārstu.

NIDDK arī iesaka cilvēkiem pirms multivitamīnu piedevas lietošanas vai klepus zāļu lietošanas konsultēties ar savu ārstu, jo tie var saturēt jodu.

Outlook

Nacionālā medicīnas bibliotēka atzīmē, ka, pareizi ārstējot, Greivsa slimība parasti labi reaģē uz ārstēšanu.

Tomēr ir svarīgi apmeklēt visas plānotās veselības tikšanās, jo hiperaktīvas vairogdziedzera ārstēšana var izraisīt nepietiekamu vairogdziedzera darbību vai hipotireozi.

Simptomi ir garīgās un fiziskās enerģijas trūkums, svara pieaugums un depresija.