Viss, kas jums jāzina par holēru
Holera ir akūta epidēmiska infekcijas slimība. To raksturo ūdeņaina caureja, ārkārtējs šķidruma un elektrolītu zudums un smaga dehidratācija. Tas var būt letāls.
To izraisa baktērija Vibrio holera (V. cholera).
Neskatoties uz to, ka holēra ir viegli ārstējama, tiek lēsts, ka katru gadu tā skar no 3 līdz 5 miljoniem cilvēku, un tā visā pasaulē izraisa vairāk nekā 100 000 nāves gadījumu.
Smagas dehidratācijas dēļ mirstības līmenis ir augsts, ja to neārstē, īpaši bērnu un zīdaiņu vidū. Citādi veseliem pieaugušajiem nāve var notikt dažu stundu laikā. Tiem, kas atveseļojas, parasti ir ilgstoša imunitāte pret atkārtotu inficēšanos.
Holera Amerikas Savienotajās Valstīs bija izplatīta 1800. gados, bet tagad tā ir reta, jo pastāv labi attīstīta sanitārā sistēma un dzīves apstākļi.
Ceļojot uz Āziju, Āfriku un dažām Latīņamerikas daļām, cilvēkiem tomēr ir jāaizsargājas no holēras, iepriekš veicot attiecīgas vakcinācijas, dzerot tikai vārītu ūdeni vai no noslēgtas pudeles un ievērojot labu roku mazgāšanas praksi.
Kas ir holēra?
Holēras cēlonis ir V. holera baktērijas. Šīs baktērijas tika atklātas 1883. gadā.
Vācu bakteriologs Roberts Kohs (1843-1910) pētīja šo slimību epidēmijas laikā Ēģiptē. Viņš atrada baktēriju zarnās tiem, kas bija miruši no holēras, bet nespēja ne izolēt organismu, ne inficēt ar to dzīvniekus.
Vēlāk tajā pašā gadā Kohs devās uz Indiju, kur viņam izdevās izolēt baktērijas. Viņš atklāja, ka tie plaukst mitrā, netīrā linā un mitrā zemē, kā arī šo slimību izkārnījumos.
V. holera baktērijas dzīvo seklā, sāļā ūdenī uz mikroskopiskiem vēžveidīgajiem. Tās var pastāvēt arī kā biofilmu kolonijas, kas pārklāj ūdens virsmu, augus, akmeņus, čaumalas un tamlīdzīgus priekšmetus, un tās var dzīvot starp midžu olām, kas kalpo kā holēras baktēriju rezervuārs.
Toksiskie holēras baktēriju celmi rada indi, kas cilvēkiem izraisa vardarbīgu caureju.
Kad baktērijas nonāk cilvēku dzīvesvietās, tās var ātri izraisīt smagas epidēmijas. Laika apstākļu izmaiņas, iedzīvotāju skaita samazināšanās un uzlabota sanitārija var izbeigt uzliesmojumu.
Simptomi
Tikai aptuveni 1 no 20 holēras infekcijām ir smagas, un lielai daļai inficēto cilvēku nav simptomu.
Ja parādās simptomi, viņi to darīs 12 stundas līdz 5 dienas pēc iedarbības. Tās svārstās no vieglas vai asimptomātiskas līdz smagas.
Parasti tie ietver:
- liels daudzums sprādzienbīstamas ūdeņainas caurejas, ko dažkārt sauc par “rīsu ūdens izkārnījumiem”, jo tas var izskatīties kā ūdens, kas izmantots rīsu mazgāšanai
- vemšana
- krampji kājās
Persona ar holēru var ātri zaudēt šķidrumu līdz 20 litriem dienā, tāpēc var rasties smaga dehidratācija un šoks.
Dehidratācijas pazīmes ir:
- vaļīga āda
- iegrimušās acis
- sausa mute
- samazināta sekrēcija, piemēram, mazāka svīšana
- ātra sirdsdarbība
- zems asinsspiediens
- reibonis vai vieglprātība
- strauja svara zudums
Šoks var izraisīt asinsrites sistēmas sabrukumu. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis un ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Cēloņi
Holera ir biežāk sastopama tur, kur ir pārapdzīvotība un slikta sanitārija.
Holēras baktērijas sliktas sanitārijas un higiēnas dēļ nonāk organismā caur muti, bieži vien pārtikā vai ūdenī, kas ir piesārņots ar cilvēku atkritumiem.
Viņi var iekļūt arī ēdot neapstrādātas vai nepilnīgi pagatavotas jūras veltes, jo īpaši vēžveidīgos, kas dzimuši estuāra vidē, piemēram, austeres vai krabjus.
Slikti iztīrīti dārzeņi, ko apūdeņo piesārņoti ūdens avoti, ir vēl viens izplatīts infekcijas avots.
Situācijās, kad sanitārija tiek nopietni apgrūtināta, piemēram, bēgļu nometnēs vai kopienās ar ļoti ierobežotiem ūdens resursiem, viens cietušais upuris var piesārņot visu ūdeni visiem iedzīvotājiem.
Diagnoze
Ārstam var būt aizdomas par holēru, ja pacientam ir smaga caureja caurejā, vemšana un ātra dehidratācija, īpaši, ja viņš nesen ir devies uz vietu, kur nesen ir bijusi holēra vai slikta sanitārija, vai ja viņi nesen ir lietojuši vēžveidīgos.
Izkārnījumu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju testēšanai, bet, ja ir aizdomas par holēru, pacientam ārstēšana jāsāk pat pirms rezultātu atgriešanās.
Ārstēšana
Parasti dehidratācija izraisa holēras nāvi, tāpēc vissvarīgākā ārstēšana ir perorāla hidratācijas šķīduma (ORS) piešķiršana, kas pazīstama arī kā perorāla rehidratācijas terapija (ORT).
Ārstēšana sastāv no liela ūdens daudzuma, kas sajaukts ar cukura un sāļu maisījumu.
Fasēti maisījumi ir nopērkami komerciāli, taču plašu izplatīšanu jaunattīstības valstīs ierobežo izmaksas, tāpēc bieži tiek izmantotas mājās gatavotas ORS receptes ar kopīgām mājsaimniecības sastāvdaļām.
Smagos holēras gadījumos nepieciešama intravenoza šķidruma aizstāšana. Pieaugušam, kas sver 70 kilogramus, vajadzēs vismaz 7 litrus intravenozu šķidrumu.
Antibiotikas var saīsināt slimības ilgumu, bet PVO neiesaka masveidā lietot antibiotikas holērai, jo pieaug baktēriju rezistences risks.
Zāles pret caureju netiek izmantotas, jo tās novērš baktēriju izskalošanos no ķermeņa.
Veicot pienācīgu aprūpi un ārstēšanu, nāves gadījumam jābūt apmēram 1 procentam.
Profilakse
Holera bieži tiek izplatīta ar pārtiku un sliktas higiēnas dēļ. Daži vienkārši pasākumi var samazināt holēras inficēšanās risku.
Ceļojot pa vietām, kur slimība ir endēmiska, ir svarīgi:
- Ēdiet tikai tos mizotos augļus.
- Izvairieties no salātiem, neapstrādātām zivīm un termiski neapstrādātiem dārzeņiem.
- Pārliecinieties, ka ēdiens ir rūpīgi pagatavots.
- Pārliecinieties, ka ūdens ir pudelēs vai vārīts un vai to var droši lietot.
- Izvairieties no ielas ēdieniem, jo tas var izraisīt holēru un citas slimības.
Ceļotājiem vajadzētu uzzināt par holēru, pirms viņi apmeklē valsti, kur tā ir izplatīta.
Indivīdiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņi saskaras ar tādiem simptomiem kā kāju krampji, vemšana un caureja, atrodoties sabiedrībā, kur pastāv šī slimība.
Holēras vakcīna
Pašlaik ir trīs holēras vakcīnas, kuras ieteica Pasaules Veselības organizācija (PVO). Tie ir Dukoral, Shanchol un Euvichol.
Lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību, visiem trim ir nepieciešamas divas devas.
Dukoral jālieto ar tīru ūdeni, un tas nodrošina aptuveni 65 procentu aizsardzību 2 gadus. Šančolu un Euvicholu nav nepieciešams lietot kopā ar ūdeni, un tie nodrošina 65 procentu aizsardzību 5 gadus. Visas vakcīnas piedāvā augstāku aizsardzību tuvāk to ievadīšanas laikam.
Riska faktori
Cilvēki, kuriem ir vislielākais risks lietot pārtiku vai ūdeni, kas inficēti ar V. holera ietver:
- cilvēki, kas strādā veselības aprūpē un ārstē personas ar holēru
- palīdzības darbinieki, kuri reaģē uz holēras uzliesmojumiem
- cilvēki, kuri ceļo vietās, kur joprojām var pārnest holēru, kas neievēro higiēnas un pārtikas drošības pasākumus
Plaši izplatītās holēras epidēmijas bieži rodas ūdens piegāžu dēļ, kas ir piesārņoti ar cilvēku atkritumiem, un ielu pārtikas tirgotājiem.
Arī šādiem cilvēkiem ir nopietnākas reakcijas risks V. holera nekā citi:
- cilvēki ar ahlorydia, stāvokli, kas izvada sālsskābi no kuņģa
- indivīdi ar O asinsgrupu
- cilvēki, kuriem ir hroniskas slimības
- tiem, kuriem nav piekļuves ORT un citiem medicīnas pakalpojumiem
Efektīvi higiēnas pasākumi var palīdzēt samazināt holēras radīto risku.
