Kādas ir kaulu metastāzes prostatas vēža gadījumā?

Prostatas vēzis dažreiz var izplatīties no prostatas līdz kauliem, kas ir pazīstams kā kaulu metastāze. Lai gan kaulu metastāzes nav iespējams izārstēt, ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un pagarināt dzīves ilgumu.

Metastāze ir vēža izplatīšanās termins uz citām ķermeņa daļām. Lai arī prostatas vēzis var izplatīties jebkurā ķermeņa daļā, tas visbiežāk nonāk kaulos.

Pat tad, kad vēzis ir izplatījies no prostatas līdz kauliem, ārsti to joprojām sauc par prostatas vēzi, nevis kaulu vēzi.

Ārstējot kaulu metastāzes, ārstu mērķis ir samazināt turpmāku vēža izplatīšanos un mazināt sāpes un citus simptomus.

Šajā rakstā mēs apspriežam progresējoša prostatas vēža simptomus un kaulu metastāzes. Mēs aptveram arī kaulu metastāžu ārstēšanas iespējas, ārstēšanas blakusparādības un izdzīvošanas rādītājus.

Simptomi

Bieža urinēšana var būt progresējoša prostatas vēža simptoms.

Agrīnam prostatas vēzim bieži nav simptomu. Kad vēzis ir izplatījies ārpus prostatas, ārsti to sauc par progresējošu prostatas vēzi.

Progresējoša prostatas vēža simptomi var būt:

• urinēšanas grūtības vai vāja vai lēna urīna plūsma
• nepieciešamība urinēt biežāk, parasti naktī
• asinis urīnā vai spermā
• erekcijas disfunkcija
• kāju vai pēdu vājums vai nejutīga sajūta
• urīnpūšļa vai zarnu kontroles zaudēšana

Kaut arī daudzi no šiem simptomiem var rasties citu apstākļu dēļ, nevis prostatas vēzis, ikvienam, kurš tos piedzīvo, vajadzētu apmeklēt ārstu, lai to novērtētu.

Kad prostatas vēzis ir izplatījies kaulos, simptomi var būt:

• kaulu sāpes
• vāji kauli, kas, visticamāk, lūzīs
• sāpes vai stīvums kaklā vai mugurā
• problēmas ar urinēšanu
• aizcietējums
• nejutīgums un vājums no muguras smadzeņu saspiešanas

Kaulu metastāzes dēļ kauli var izdalīt kalciju asinīs, kā rezultātā asinīs uzkrājas augsts kalcija līmenis. Šis stāvoklis ir pazīstams kā hiperkalciēmija. Neapstrādāta hiperkalciēmija var būt ļoti bīstama, un simptomi var būt:

• slikta dūša
• aizcietējums
• apetītes zudums
• ļoti izslāpis
• urinējot biežāk
• nogurums un nespēks
• galvassāpes
• kaulu sāpes
• apjukums
• depresija, atmiņas zudums un aizkaitināmība

Cilvēkiem, kuriem rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Agrīna kaulu metastāžu ārstēšana var palīdzēt novērst turpmākas komplikācijas.

Ārstēšana

Kaulu metastāzes ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes un novērst komplikācijas. Ārsts sadarbosies ar personu, lai izstrādātu piemērotu ārstēšanas plānu.

Ārstēšanas iespējas ietver:

Bifosfonāti

Bifosfonāti ir zāles, kas darbojas, samazinot kaulu masas zudumu, un tās var palīdzēt:

• stiprināt kaulus
• mazināt kaulu sāpes
• samazināt augstu kalcija līmeni asinīs
• samazinātu lūzumu risku
• lēna vēža augšana kaulos

Bifosfonāti var arī samazināt hormonu terapijas blakusparādības, kuras daži cilvēki var saņemt prostatas vēža ārstēšanai.

Zoledronskābe (Zometa) ir bifosfonāts, kuru ārsti visbiežāk izraksta cilvēkiem ar prostatas vēzi. Viņi parasti ievada šīs zāles intravenozas injekcijas veidā ik pēc 3 līdz 4 nedēļām.

Denosumabs

Denosumabs, kuram ir Xgeva un Prolia zīmoli, ir vēl viena zāle, kas samazina kaulu masas zudumu. Tas var palīdzēt:

• samazina lūzumu risku, īpaši, ja zoledronskābe nedarbojas
• palēnināt vēža izplatīšanos, kas vēl nav sasniegusi kaulus

Ārsti ik pēc 4 nedēļām injicē denosumabu zem cilvēka ādas.

Radiācijas terapija

Staru terapija izmanto mašīnu, lai ārējā starojuma kūli virzītu uz vēža šūnām cilvēka ķermenī. Šī ārstēšana var:

• samazināt kaulu sāpes
• samaziniet audzējus uz mugurkaula, lai mazinātu spiedienu
• samaziniet audzējus citās ķermeņa vietās, lai mazinātu simptomus

Radiofarmaceitiskie līdzekļi

Ārsti var arī injicēt zāles, ko sauc par radiofarmaceitiskiem līdzekļiem, lai ārstētu cilvēkus ar metastāzēm kaulos. Šīs zāles, nonākot ķermeņa iekšienē, pārvietojas uz kauliem un izdala starojumu, kas var iznīcināt vēža šūnas.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi vienlaikus ārstē visus skartos kaulus, nevis mērķē tikai uz vienu apgabalu.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi, ko ārsti lieto prostatas vēzim, kas izplatījies kaulos, ir:

• stroncija-89 hlorīds (Metastron)
• samārijs-153 leksidronāms (Quadramet)
• radijs-223 (Xofigo)

Visas šīs zāles var palīdzēt mazināt sāpes kaulos. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, ja prostatas vēzis ir izplatījies tikai kaulos, nevis citos orgānos, radijs-223 var arī palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk.

Ārstēšanas blakusparādības

Kaulu metastāzes ārstēšana dažiem cilvēkiem var izraisīt blakusparādības:

Bifosfonāti un denosumabs

Daži kaulu metastāžu ārstēšanas veidi var izraisīt nogurumu.

Bifosfonāti un denosumabs var izraisīt līdzīgas blakusparādības, tostarp:

• gripai līdzīgi simptomi
• kaulu vai locītavu sāpes
• caureja
• slikta dūša
• nogurums

Cilvēkiem, kuri lieto bifosfonātus vai denosumabu, var būt nepieciešams lietot kalcija un D vitamīna piedevas, lai novērstu to, ka kalcija līmenis kļūst pārāk zems.

Bifosfonāti var izraisīt arī nieru darbības traucējumus, tāpēc ārsti var neiesakāt šīs zāles cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību.

Bifosfonātu vai denosumaba lietošana reti var izraisīt žokļa osteonekrozi (ONJ). ONJ ir nopietns stāvoklis, kad žokļa kaulaudi mirst asins piegādes pārtraukšanas dēļ. Tas var izraisīt:

• sāpes un pietūkums mutē
• zobu zudums
• smaganu infekcijas

Pirms bifosfonātu vai denosumaba lietošanas ir svarīgi informēt ārstu par visām zobu problēmām. Pirms šo zāļu lietošanas ārsti bieži iesaka cilvēkiem apmeklēt zobārstu, lai novērstu jebkādus zobu jautājumus. Labas mutes higiēnas ievērošana, piemēram, pareiza suku tīrīšana un ikdienas diegošana, var palīdzēt novērst ONJ.

Radiācijas terapija

Ārējā staru terapija var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp:

• Zarnu problēmas, piemēram, caureja, asiņaini izkārnījumi un taisnās zarnas noplūde. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāievēro īpaša diēta, lai palīdzētu mazināt šīs blakusparādības.
• Nogurums, kas var turpināties kādu laiku pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
• Limfedēma, kas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos noteiktās ķermeņa daļās, piemēram, kājās un cirkšņos. Fizikālā terapija var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu.
• Erekcijas disfunkcija. Ārsti var izrakstīt zāles, kas palīdz novērst erekciju.
• Urinēšanas grūtības, piemēram, sāpes urinēšanas laikā, nejauša noplūde un kontroles zaudēšana. Urinēšanas problēmu gadījumā ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, tostarp katetri, medikamenti, vingrinājumi un ķirurģija.

Radiofarmaceitiskie līdzekļi

Ārstēšana ar radiofarmaceitisko preparātu var izraisīt asins šūnu samazināšanos. Zems asins šūnu skaits var palielināt personas inficēšanās un asiņošanas risku.

Cilvēkiem, kuri lieto radiofarmaceitiskos līdzekļus, jākonsultējas ar ārstu par simptomiem, kas var liecināt par zemu asins šūnu skaitu, un par piesardzības pasākumiem, ko viņi var veikt, lai to novērstu.

Sāpju pārvaldīšana

Sāpju zāles var būt ļoti efektīvas, lai mazinātu prostatas vēža un metastāžu kaulos.

Personai jākonsultējas ar ārstu par visām sāpēm, kuras viņi piedzīvo. Ārsts var izrakstīt atbilstošu sāpju mazināšanu un sadarboties ar cilvēku, lai izstrādātu sāpju kontroles plānu.

Pretsāpju līdzekļi ir visefektīvākie, ja cilvēki tos lieto regulāri, nevis tikai tad, kad sāpes ir smagas.

Ārsti var arī piedāvāt padomu un ārstēt citus simptomus vai blakusparādības, kas cilvēkam var būt.

Izdzīvošanas rādītāji un perspektīvas

Personas ārsts var izrakstīt sāpju mazināšanu un palīdzēt viņiem izveidot sāpju kontroles plānu.

Pašlaik nav iespējams izārstēt progresējošu prostatas vēzi, taču ārstēšanas attīstība paildzina dzīves ilgumu un uzlabo dzīves kvalitāti.

ACS norāda, ka 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar prostatas vēzi, kas izplatījies uz attāliem limfmezgliem, orgāniem vai kauliem, ir 29 procenti. Attiecīgi cilvēkiem ar šo prostatas vēža stadiju ir aptuveni 29 procenti lielāka iespējamība nekā cilvēkiem bez stāvokļa dzīvot vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Tomēr izdzīvošanas rādītāji ir tikai aplēses, un visi ir atšķirīgi. Starp faktoriem, kas var ietekmēt personas perspektīvu, ir šādi faktori:

• vecums
• vispārējā veselība
• simptomi
• kā vēzis reaģē uz ārstēšanu
• cik tālu vēzis ir izplatījies

Pašreizējie vēža pētījumi arī veicina efektīvāku ārstēšanas veidu izstrādi un uzlabo izdzīvošanas rādītājus.

Līdzņemšana

Prostatas vēzis var izplatīties uz citiem ķermeņa orgāniem. Kad vēzis izplatās kaulos, to sauc par kaulu metastāzi.

Lai gan pašlaik nav iespējams izārstēt prostatas vēzi, kas izplatījies kaulos, ārstēšana var palīdzēt mazināt sāpes, uzlabot dzīves kvalitāti un pagarināt dzīves ilgumu.

Ārsts cieši sadarbosies ar personu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu. Daudziem cilvēkiem ir arī izdevīgi pievienoties atbalsta grupai un sazināties ar citiem, kas saprot, kā viņi jūtas. Prostatas vēža fonds sniedz informāciju, lai palīdzētu cilvēkiem atrast vietējo atbalsta grupu.