Vai svara zaudēšanas rezultātu dēļ ķirurģija ir labāka par diētu?
Svara kontrolei ir daudz dažādu veidu, bet kas ir labāks mūsu ilgtermiņa veselībai? Jauns pētījums ir atklājis saikni starp vairāku veidu svara zaudēšanas operācijām un zemāku vispārējo mirstības līmeni.
Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) datiem vairāk nekā trešdaļa pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar aptaukošanos.
Tas ir īpaši satraucoši, jo stāvoklis ir saistīts arī ar citiem negatīviem veselības rezultātiem, tostarp diabētu, sirds slimībām un dažiem vēža veidiem.
Visizplatītākie liekā svara pārvaldīšanas veidi ir diētas ievērošana, fiziskie vingrinājumi, zāles svara samazināšanai un bariatrijas jeb svara zaudēšanas operācijas.
Personas, kuru mērķis ir atjaunot formu, var izvēlēties vienu vai vairākas no šīm procedūrām atkarībā no tā, kāda izvēle viņiem ir vispiemērotākā.
Bariatriskā ķirurģija parasti tiek piedāvāta personām, kurām diagnosticēta “smaga aptaukošanās”, kas tiek definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) virs 35.
Šī operācijas veida mērķis ir padarīt kuņģi mazāku, lai samazinātu cilvēka apetīti - kā arī pārtikas daudzumu, ko viņi var uzņemt.
Bariatriskās ķirurģijas veidi ietver:
- laparoskopiska lente, kuras laikā ap kuņģa segmentu tiek uzlikts gredzens tā, lai “nogrieztu” tā daļu, tādējādi samazinot to, cik lielu daļu no vēdera cilvēks var lietot ēdiena uzņemšanai.
- kuņģa apvedceļš vai Roux-en-Y kuņģa apvedceļš, kam nepieciešams gan “nogriezt” kuņģi, lai varētu uzņemt mazāk pārtikas, gan nogriezt zemo zarnu, lai to varētu piestiprināt tieši tagad mazākajai kuņģa daļai.
- laparoskopiska uzmavas gastrektomija, kurā tiek noņemta liela daļa vēdera, paliekot tikai mazāks “ķīlis”, kurā var ievietot mazāku pārtikas daudzumu
Nesen Orna Reges, Ph.D., un citi no Clalit Health Services Telavivā, Izraēlā, veica pētījumu, kurā tika pētīts, kuri svara zaudēšanas stratēģijas un procedūras veidi ir saistīti ar zemāku visu cēloņu mirstības risku.
Viņu pētījuma rezultāti ir publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls.
Ķirurģija pret neķirurģisko vadību
Reges un viņas komanda veica retrospektīvu kohorta pētījumu, kurā piedalījās 8 385 cilvēki, kuriem diagnosticēta aptaukošanās, un kuriem visiem no 2005. līdz 2014. gadam bija veikta kāda veida svara zaudēšanas operācija (vai nu laparoskopiska josla, kuņģa apvedceļš vai gastrektomija), un 25 155 cilvēki, kuri sekoja alternatīvai. aptaukošanās vadības programmas, kā ieteikuši viņu ārsti.
Aptaukošanās pārvaldības iejaukšanās ietvēra konsultācijas, kuru mērķis bija uzturs un darbs, lai uzlabotu ēšanas paradumus. Dalībnieki abās grupās pēc iespējas precīzāk tika saskaņoti pēc vecuma - ar vidējo vecumu 46 - un bioloģiskā dzimuma.
Visu dalībnieku pēdējais uzraudzības datums bija 2015. gada 31. decembris.
Izanalizējot datus, kas iegūti no šīm kohortām aptuveni 4,5 gadu laikā, Regess un viņa kolēģi atklāja, ka personām, kurām diagnosticēta aptaukošanās un kurām tika veikta bariatriska ķirurģija, visu iemeslu dēļ mirstība bija zemāka nekā tiem, kuri izvēlējās neķirurģisku ārstēšanu.
Pētnieki apgalvo, ka viņu pētījums ir būtisks kontekstā, kurā ir veikti daudzi pētījumi par svara zaudēšanas operācijas īstermiņa rezultātiem, taču informācija par tās ilgtermiņa rezultātiem ir ierobežota.
Konkrēti, viņi bija ieinteresēti savākt vairāk datu par saistību starp šāda veida iejaukšanos un visu iemeslu mirstības rādītājiem.
“Unikāls” pētījums, kas piedāvā svarīgu ieskatu
Šāda veida informācija, pēc viņu domām, iepriekš nebija ticami pieejama, jo iepriekšējie pētījumi nespēja salīdzināt datus par bariatriskās ķirurģijas pacientiem ar to personu datiem, kuras izvēlējās neķirurģiskas iejaukšanās.
"Šis pētījums ir unikāls, jo tas parāda zemāku visu cēloņu mirstības līmeni līdz 11 gadu novērošanas periodam, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav ķirurģiskas operācijas," sacīja Reges. Medicīnas ziņas šodien.
"Šajā pētījumā ir vislielākais pacientu kopums, kuriem veic trīs populāros bariatrisko procedūru veidus," viņa piebilda, norādot, ka pētnieku grupa bija "nedaudz pārsteigta, redzot, cik līdzīga ietekme uz mirstību bija visiem trim operāciju veidiem".
Reges un viņas komanda tomēr brīdina, ka viņu pētījums ir novērojošs, tāpēc ir grūti secināt par tiešu cēloņsakarību starp bariatrisko ķirurģiju un zemāku mirstības līmeni. Atzinumus, pēc viņu domām, varētu ietekmēt dažādi faktori, kurus pētnieki nespēja kontrolēt.
Citi ierobežojumi ietver “grupas nelīdzsvarotību”, kas izveidota, saskaņojot dalībniekus pēc viņu vecuma, dzimuma, ĶMI un esošās diabēta diagnozes.
Neskatoties uz to, autori secina, ka viņu pētījums bagātinās esošos resursus dažādu aptaukošanās ārstēšanas veidu veselības problēmu risināšanai. Viņi raksta:
"Pierādījumi par [saikni [starp bariatrisko ķirurģiju un zemāko visu iemeslu izraisīto mirstības līmeni]] papildina ierobežoto literatūru, kurā aprakstīti šo trīs bariatriskās ķirurģijas veidu izdevīgie rezultāti salīdzinājumā ar parasto aprūpes aptaukošanās pārvaldību."
Pēc šiem “pārliecinošajiem rezultātiem” sacīja Reges MNT, komanda plāno “padziļināti izpētīt katru konkrēto rezultātu un iedzīvotāju apakšgrupu, lai gūtu papildu ieskatus un informētu vietējo un globālo politiku”.
