Kalcija un D vitamīna piedevas var palielināt polipu risku
Liela izmēģinājuma datu analīze ir atklājusi pierādījumus tam, ka kalcija piedevu lietošana - gan ar D vitamīnu, gan bez tā - var izraisīt noteiktu polipu vai pirmsvēža izaugumu veidošanās risku resnās vai taisnās zarnās līdz 10 gadiem pēc piedevu lietošanas sākšanas. .
Dati tika iegūti no randomizēta klīniskā pētījuma, kurā pārbaudīja kalcija un D vitamīna piedevu lietošanu, lai novērstu kolorektālos polipus.
Pētnieki, kuri ziņo par saviem atklājumiem žurnālā Zarnas, iesakām tagad veikt papildu pētījumus, lai apstiprinātu to rezultātus.
Ja secinājumi tomēr tiks apstiprināti, pētījuma autori uzskata, ka tiem būs “svarīga nozīme” kolorektālā vēža skrīningā un profilaksē.
Iepriekšējie pētījumi, kuros pētīta kalcija un D vitamīna piedevu ietekme uz polipu profilaksi, ir devuši pretrunīgus rezultātus.
Kolorektālais vēzis ir slimība, kurā nenormālas šūnas vairojas un izraisa patoloģiskas resnās vai taisnās zarnas izaugumus, kas kopā veido resno zarnu vai zarnu.
Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 2017. gadā bija 95 520 tikko diagnosticēti resnās zarnas vēža gadījumi un 39 910 taisnās zarnas vēža gadījumi un ka 27 150 vīrieši un 23 110 sievietes mira no vienas no šīm slimībām.
Vēzis sākas kā polips
Kolorektālais vēzis parasti sākas kā polips, kas ir bezvēža izaugums, kas attīstās resnās vai taisnās zarnas gļotādā. Polipi aug ļoti lēni, bieži to veidošanās prasa pat 20 gadus.
Atkarībā no formas, lieluma un audu īpašībām ir dažādi polipu veidi. Visizplatītākais veids, ko parasti sauc par adenomu, ir adenomatozais polips.
Jaunais pētījums, kuru vadīja pētnieki no vairākiem ASV pētniecības centriem, koncentrējās uz cita veida polipiem, kas pazīstami kā zobaini polipi - kuriem, lai arī tas nav tik izplatīts kā adenomatozie polipi, tiek uzskatīts, ka tiem ir tāds pats risks kļūt par vēzi.
Lai gan regulāra kolonoskopiska skrīnings ar aizdomīgu polipu noņemšanu ir ideāls veids, kā samazināt kolorektālā vēža rādītājus no klīniskā viedokļa, praktiski populācijas ieviešana praksē ir ierobežota dažādu iemeslu dēļ, tostarp "nepietiekama ievērošana, piekļuve un izdevumi".
Tādējādi, kā atzīmē jaunā pētījuma autori, "papildus skrīningam bieži tiek pētīta arī ķīmijterapija ar dažādiem līdzekļiem kā līdzeklis, lai samazinātu [kolorektālā vēža] un tā prekursoru sastopamību."
Dažādie pētītie līdzekļi ietver aspirīnu, folijskābi, nesteroīdos nesteroīdos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un, tāpat kā jaunā pētījuma gadījumā, kalciju un D vitamīnu.
Lielāks risks ar kalcija piedevām
Jaunajā analīzē tika izmantoti dati par nesen pabeigtu kalcija un D vitamīna ķīmijterapijas pētījumu, kurā piedalījās 2 259 pacienti vecumā no 45 līdz 75 gadiem. Sākotnējā skrīninga laikā dalībniekiem jau bija noņemts vismaz viens kolorektālais adenomatozais polips, un 3–5 gadu laikā viņiem bija jāveic turpmāka kolonoskopija.
Kad tika izslēgti tie subjekti, kuru ģimenes anamnēzē bija resnās vai taisnās zarnas vēzis, zarnu iekaisuma slimība vai citi nopietni apstākļi, pārējie tika nejauši iedalīti četrās ārstēšanas grupās.
Pirmais saņēma ikdienas kalcija piedevas, otrais saņēma ikdienas D vitamīna piedevas, trešais saņēma abas piedevas, bet ceturtā grupa nesaņēma piedevas.
Visas grupas palika ārstēšanas fāzē līdz nākamajai skrīninga kolonoskopijai 3-5 gadu laikā. Pēc otrās kolonoskopijas sekoja novērošanas fāze, kuras laikā nebija papildinājumu.
Šī fāze beidzās ar trešo skrīninga kolonoskopiju, kas notika 6–10 gadus pēc papildināšanas sākuma.
Kolonoskopijas rezultāti ārstēšanas fāzes beigās parādīja, ka ne D vitamīns, ne kalcijs, ne abi, šķiet, neietekmē zobaino polipu gadījumu biežumu.
Tomēr trešās kolonoskopijas rezultāti, kas tika veikta apmēram 6–10 gadus pēc papildināšanas sākuma, atklāja lielāku zobaino polipu sastopamību pacientiem, kuri lietoja kalciju vai nu atsevišķi, vai ar D vitamīnu.
Šāda saikne ar D vitamīnu atsevišķi netika atrasta. Sievietes un smēķētāji bija tie, kuriem bija lielāks zobaino polipu risks lietot kalcija piedevas.
Pētījuma autori atzīmē, ka, lai arī viņu izmantotie dati iegūti no liela randomizēta pētījuma, to rezultāti tika iegūti no sekundāras analīzes, un daži no rezultātiem varēja notikt nejauši. Tādējādi viņi secina, ka:
"Lai apstiprinātu šos rezultātus, ieteicams veikt papildu pētījumus, kuriem var būt nozīmīga ietekme uz [kolorektālā vēža] skrīningu un profilaksi."
Tikmēr viņi liek domāt, ka cilvēki, kuriem ir vai kādreiz ir bijuši pirmsvēža zobaini polipi, īpaši sievietes un smēķētāji, varētu vēlēties izvairīties no kalcija un D vitamīna piedevu lietošanas.
