Vai metformīna lietošanas laikā varat ēst greipfrūtu?

METFORMĪNA PAGARINĀTĀS IZLAIDES ATGĀDINĀŠANA

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaišanas veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.

Greipfrūti ir veselīgs barības vielu avots, taču tajā ir arī savienojumi, kas var ietekmēt dažu zāļu darbību. Tomēr pašlaik nav pierādījumu, kas liecinātu, ka greipfrūtu ēšana var ietekmēt metformīna lietošanu.

Ārsti izraksta metformīnu kā pirmās izvēles līdzekli cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Metformīns darbojas, palīdzot pazemināt cilvēka cukura līmeni asinīs. Ārsti dažreiz arī iesaka ārstēt metformīnu cilvēkiem ar policistisko olnīcu sindromu.

Greipfrūti un greipfrūtu sula ir labs kālija un C vitamīna avots, kas abi ir būtiskas labas veselības uzturvielas. Tomēr Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) brīdina neēst greipfrūtu vai dzert greipfrūtu sulu, lietojot noteiktus medikamentus.

Šajā rakstā mēs aplūkojam, vai greipfrūti mijiedarbojas ar metformīnu, un lietas, no kurām jāizvairās, lietojot metformīnu. Mēs arī aplūkojam, vai greipfrūti ir noderīgi diabēta ārstēšanai un kāpēc greipfrūti var mijiedarboties ar dažām zālēm.

Vai greipfrūti mijiedarbojas ar metformīnu?

Nav pierādījumu, ka greipfrūtu lietošana ietekmē metformīnu.

Saskaņā ar 2016. gada pārskatu vairāk nekā 85 zāles ir zināmas vai var mijiedarboties ar greipfrūtu.

FDA pieprasa, lai uz dažām zālēm, tostarp dažām bezrecepšu zālēm, būtu brīdinājumi par greipfrūtu lietošanu, vienlaikus lietojot šīs zāles.

Tomēr metformīnam nav šī brīdinājuma, un nav zinātnisku pierādījumu, kas liecinātu, ka greipfrūti ietekmē šo zāļu lietošanas drošību vai efektivitāti.

Lietas, no kurām jāizvairās, lietojot metformīnu

Daži medikamenti var potenciāli mijiedarboties ar metformīnu un var vai nu samazināt tā efektivitāti, vai arī palielināt kaitīgas ietekmes risku.

Šīs zāles ietver:

• perorālie kontracepcijas līdzekļi
• diurētiskie līdzekļi un citi tiazīdi
• kortikosteroīdi
• fenitoīns
• nikotīnskābe
• simpatomimētiskie līdzekļi
• fenotiazīni
• gliburīds
• kalcija kanālu blokatori
• epilepsijas zāles, piemēram, topiramāts
• vairogdziedzera produkti
• izoniazīds
• nifedipīns
• furosemīds

Pirms metformīna lietošanas personai ir svarīgi informēt ārstus un farmaceitus par visām lietotajām zālēm.

Alkohola lietošana, lietojot metformīnu, var palielināt cukura līmeņa pazemināšanās risku asinīs. Cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, vajadzētu izvairīties no alkohola lietošanas vai tikai ar mēru.

Vai greipfrūti ir piemēroti diabēta ārstēšanai?

Greipfrūtu sulas dzeršana var būt izdevīga cilvēkiem ar cukura diabētu.

Lai gan greipfrūti satur cukuru, ir daži pierādījumi, kas liecina, ka šo augļu lietošana var būt noderīga cilvēkiem ar cukura diabētu. Pētnieki pilnībā nesaprot, kāpēc, bet greipfrūtos esošie savienojumi var palīdzēt samazināt cukura līmeni asinīs.

2014. gada pētījumā pētnieki veselām pelēm, kuras lietoja vai nu diētu ar augstu tauku saturu, vai ar zemu tauku saturu, no 25 līdz 50 procentiem deva saldinātas greipfrūtu sulas preparātus.

Pētījumā tika konstatēts, ka pelēm, kuras lieto diētu ar augstu tauku saturu, samazinās cukura līmenis asinīs tukšā dūšā, insulīna līmenis asinīs tukšā dūšā un ķermeņa masa, salīdzinot ar pelēm, kuras nedzēra greipfrūtu sulu.

Tomēr pelēm ar zemu tauku diētu bija vērojama tikai insulīna līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā.

Pētnieki paziņoja, ka peles vidēji 70 kg pieaugušam cilvēkam dzēra ekvivalentu 3,5 līdz 4 tases greipfrūtu sulas dienā.

2015. gada pētījumā žurkām ar zāļu izraisītu diabētu, kas 60 dienas dzēra greipfrūtu sulu, cukura līmenis asinīs tukšā dūšā samazinājās salīdzinājumā ar tām, kuras tikko dzēra ūdeni.

Pētnieki uzskata, ka šo rezultātu izraisīja greipfrūtu sulā esošie savienojumi, kas nomāc glikozes veidošanos žurku aknās.

Kaut arī šie pētījumi liecina par greipfrūtu sulas dzeršanas iespējamo ieguvumu cilvēkiem ar cukura diabētu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu šos atklājumus cilvēkiem.

Kāpēc greipfrūti mijiedarbojas ar dažām zālēm?

Pētnieki ir identificējuši divus veidus, kā greipfrūtu lietošana var mijiedarboties ar noteiktām zālēm.

Zāļu vielmaiņa

Greipfrūti var ietekmēt noteiktu zāļu uzsūkšanos organismā.

Greipfrūtu savienojumi, ko sauc par furanokumarīniem, var bloķēt CYP3A4 - gremošanas enzīma - darbību, kas palīdz organismam metabolizēt aptuveni 50 procentus narkotiku.

Šī enzīma bloķēšana nozīmē, ka noteiktas zāles organismā uzturas ilgāk nekā parasti un uzkrājas asinīs, kas var palielināt kaitīgas ietekmes risku un dažos gadījumos var izraisīt letālu iznākumu.

Furanokumarīnu ietekme uz CYP3A4 ir neatgriezeniska, un organismam var paiet apmēram 3 dienas, lai izveidotu jaunu CYP3A4. Šīs mijiedarbības izraisīšanai var pietikt pat ar 200 ml greipfrūtu sulas, kas ir mazāk nekā 1 tase.

Zāļu absorbcija

Greipfrūtu sula satur arī flavonoīdus, ieskaitot naringīnu un hesperidīnu.

Pētījumi rāda, ka šie flavonoīdi var bloķēt olbaltumvielu, ko sauc par organisko anjonu pārvadātāju polipeptīdu jeb OATP. Šis proteīns palīdz organismam pārvietot narkotikas šūnās.

Tas nozīmē, ka greipfrūtu lietošana var samazināt noteiktu zāļu absorbciju organismā, padarot tās mazāk efektīvas. Tomēr šī mijiedarbība ir tikai īslaicīga un ilgst apmēram 4 stundas.

Tātad cilvēki, kuri lieto medikamentus, kuru absorbcija ir atkarīga no OATP, joprojām var patērēt greipfrūtu produktus, ja starp zāļu lietošanu un augļu iegūšanu paliek 4 stundu starpība.

Metformīns organismā

Ķermenis nemetabolizē metformīnu vispār, un nav mijiedarbības ar CYP3A4. Tā vietā metformīns nemainītā veidā iziet caur ķermeni un iziet caur cilvēka urīnu.

Vielmaiņas trūkums ir iemesls, kāpēc greipfrūti mijiedarbojas ar metformīnu.

Kopsavilkums

Lai gan greipfrūti un greipfrūtu sula ir veselīga un barojoša, tajos esošie savienojumi var ietekmēt plaša spektra zāļu drošību vai efektivitāti. FDA pieprasa, lai šīs zāles ietver brīdinājumu cilvēkiem, kuri, lietojot zāles, lieto greipfrūtu.

Metformīnam nav šī brīdinājuma, un nav pierādījumu, kas liecinātu, ka greipfrūti var mijiedarboties ar metformīnu. Tas notiek tāpēc, ka ķermenis nemetabolizē metformīnu, tāpēc greipfrūtu spēja bloķēt CYP3A4 darbību neietekmē šīs zāles.

Lietojot kādas zāles, ir svarīgi vienmēr uzmanīgi izlasīt iepakojumu un ievērot ārstu un farmaceitu norādījumus.

Atklājiet vairāk resursu dzīvošanai ar 2. tipa cukura diabētu, lejupielādējot bezmaksas lietotni T2D Healthline. Šī lietotne nodrošina piekļuvi ekspertu saturam par 2. tipa cukura diabētu, kā arī vienaudžu atbalstu, izmantojot individuālas sarunas un dzīvas grupas diskusijas. Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.