Zāļu pārdozēšanas līmenis pieaug, bet vai mēs varam "apturēt epidēmiju par labu?"
Narkotikas katru gadu nogalina tūkstošiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē. Jauni pētījumi var palīdzēt izstrādāt efektīvākas metodes epidēmijas ierobežošanai.
“Zāļu pārdozēšanas epidēmija” parasti iegaumē recepšu opioīdus un nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīnu (atkarību stimulējošu augu) un heroīnu (ko ražo no morfīna).
Lai gan recepšu medikamenti ir likumīgi, ļaunprātīga izmantošana var izraisīt sirds mazspēju un krampjus.
Starp visbiežāk lietotajām narkotikām Amerikas Savienotajās Valstīs ir pretsāpju līdzekļi, stimulanti, antidepresanti, kokaīns un heroīns.
Tomēr kāpēc cilvēki sāk ļaunprātīgi izmantot narkotikas? Parasti faktori ir viņu kopiena, atkarību izraisoša personība un pašterapija, kā arī trauksme.
Narkotiku lietošana skaitļos
Nacionālais narkotiku apkarošanas institūts veica pētījumu, kurā atklāja, ka nelegālo narkotiku lietošana ASV ir pieaugusi. 2013. gadā aptuveni 25 miljoni ASV iedzīvotāju 12 gadu vecumā vai vairāk bija lietojuši nelegālas narkotikas pēdējā mēneša laikā.
Rezultāti parādīja, ka lielākā daļa cilvēku narkotikas pirmo reizi lieto pusaudžu vecumā.
Lielākā daļa lietotāju ziņoja, ka viņi sāka ar marihuānu, kas tagad 30 valstīs ir likumīga medicīniskai lietošanai, bet joprojām ir nelikumīga federālā līmenī. Pēc marihuānas visbiežāk sastopamo vārtejas zāļu sarakstā ir recepšu pretsāpju līdzekļi.
Attiecībā uz pārdozēšanas mirstības rādītājiem Nacionālais narkotiku lietošanas institūts ziņoja, ka vairāk nekā 72 000 ASV cilvēku mira no narkotiku pārdozēšanas 2017. gadā.
Tas ietver nāvi no kokaīna, heroīna un recepšu opioīdiem. Fentanils, narkotisks pretsāpju līdzeklis un nomierinošs līdzeklis, izraisīja 30 000 no šiem nāves gadījumiem.
Zāļu pārdozēšanas epidēmijas modeļi
Pētnieki analizēja apmēram 600 000 zāļu pārdozēšanas, kas notika 1979. – 2016. Pētījums, ko veica Pitsburgas Universitātes Sabiedrības veselības augstskola, tagad ir publicēts žurnālā Zinātne.
Pētījuma galvenais mērķis bija labāk izprast mainīgo dinamiku gada statistikā, lai izstrādātu jaunas profilakses metodes un kontroles stratēģijas.
Tās rezultāti parādīja, ka mirstības līmenis sekoja eksponenciālam augšanas ātrumam, taču ir svarīgi atzīmēt, ka modeli veido vairākas dažādu narkotiku subepidēmijas.
Pēdējo 38 gadu laikā mirstības rādītāji ir gājuši pēc vienmērīgas trajektorijas, taču, runājot par specifiskām narkotikām, mirstības modeļi parādīja ievērojamas atšķirības.
2000. gadu sākumā kokaīna pārdozēšana bija galvenais ar narkotikām saistīto nāves gadījumu cēlonis. Kopš tā laika kokaīnu ir aizstājuši recepšu opioīdi, heroīns un fentanils.
Pilsētu novados dominēja ar heroīnu un fentanilu saistīti jaunāki nāves gadījumi, un lauku novados vecāku cilvēku mirstība no recepšu opioīdiem bija augstāka.
Kādi ir šādu svārstību cēloņi? Piemēram, recepšu opioīdu mirstības līmenis 2012. gadā nedaudz samazinājās - iespējams, pēc vairākām epidēmiskām iejaukšanās metodēm, lai mazinātu šo zāļu ietekmi.
Zinātnieki uzskata, ka šie ierobežojumi dažus cilvēkus varētu likt pāriet uz heroīnu un fentanilu.
Ekonomiskie iemesli var būt arī heroīna un fentanila lietošanas straujais pieaugums. Heroīns tagad ir lētāks un pieejamāks nekā recepšu medikamenti, un šķiet, ka nāves gadījumi pēc fentanila pārdozēšanas pēc 2013. gada atbilst likumsargiem, kuri konfiscē vairāk nelegāli ražotu fentanilu.
2016. gadā narkotiku saindēšanās mirstības pieaugums bija saistīts ar vairākām subepidēmijām, kas ietekmēja dažādus vecumus, rasi un apgabalus. Fentanils ietekmēja vīriešus, baltos cilvēkus un cilvēkus, kas dzīvo pilsētu centros.
Heroīns, šķiet, bija biežāk sastopams jaunākiem cilvēkiem, un recepšu opioīdi skāra pusmūža un afroamerikāņu cilvēkus. Kokaīns skāra vīriešus, baltos cilvēkus un dažāda vecuma cilvēkus.
Vispārējā dinamika liek domāt, ka zāļu pārdozēšanas epidēmija turpināsies, bet modeļu mainība attiecībā uz konkrētām zālēm atstāj prognozes neskaidras.
Neskatoties uz analīzes ierosināto neprognozējamību, vecākais pētījuma autors Dr. Donalds S. Burks joprojām ir pozitīvs.
“Uz pierādījumiem balstītas sabiedrības veselības atbildes ir ietvertas iepriekšējās epidēmijās. Ja mēs saprotam un novēršam šos pamatcēloņus, vienlaikus pārņemot opioīdu krīzi, mums vajadzētu būt iespējai galīgi ierobežot epidēmiju. ”
Dr Donald S. Burke
Sabiedrības veselības reakcija uz pārdozēšanas epidēmiju ir galvenā; provizoriska demogrāfisko un ģeogrāfisko modeļu analīze var palīdzēt izveidot efektīvas sabiedrības veselības uzraudzības metodes un izstrādāt stratēģijas subepidēmijas novēršanai vietējā līmenī.
Ārstēšanas pieejamība un kaitējuma mazināšana cilvēkiem ar atkarību ir arī galvenā nozīme, lai novērstu pārdozēšanu.
Visbeidzot, padziļināta epidēmijas dinamikas izpratne var veicināt jaunu sadarbību starp sabiedrības veselību, sabiedriskajiem dienestiem un tiesībaizsardzības iestādēm.
