Zāles un ierīces astmas ārstēšanai

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada martā izdeva brīdinājumu par drošību, lai brīdinātu sabiedrību, ka epinefrīna automātiskie injicētāji (EpiPen, EpiPen Jr. un vispārīgās formas) var nedarboties. Tas varētu liegt personai ārkārtas situācijā saņemt potenciāli dzīvības glābšanas ārstēšanu. Ja kādai personai ir receptes epinefrīna automātiskajam injektoram, viņi šeit var apskatīt ražotāja ieteikumus un runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par drošu lietošanu.

Astma ir hroniska slimība, kas izraisa bīstamu elpceļu pietūkumu, kas ved uz plaušām. Tas prasa nepārtrauktu vadību, izmantojot medikamentus, un persona bieži lieto šīs zāles, izmantojot dažādas ierīces, ieskaitot inhalatorus un smidzinātājus.

Astmas ārstēšanai nepieciešamas divas galvenās pieejas. Pirmais ir pastāvīgi kontrolēt hronisku iekaisumu, un otrais ir jāsagatavo astmas lēkmju sekām.

Tie ir izteikti simptomu uzliesmojumi, kas var izraisīt neatliekamo palīdzību.

Šajā rakstā sīki izpētīti dažādi medikamenti un ierīces, kas pieejamas cilvēkiem ar astmu.

Zāles

Astmas ārstēšanai ir pieejami gan ātras palīdzības medikamenti uzbrukumiem, gan ilgstošas ​​kontroles medikamenti.

Ātrās palīdzības medikamenti

Cilvēki ar astmu bieži lieto zāles caur inhalatoru.

Pirmajās astmas simptomu pazīmēs lietojiet ātras palīdzības medikamentus, ko sauc par bronhodilatatoriem, lai nodrošinātu ātru reakciju.

Ārsts izraksta bronhodilatatorus, lai paplašinātu elpceļu ejas un palīdzētu notīrīt gļotas no plaušām. Šīs zāles var mazināt simptomus, bet nekontrolē iekaisumu, kas virza astmu.

Beta2-agonisti ir zāļu klase, kas arī ātri atvieglo astmas simptomus. Tie mazina alerģiskas reakcijas un veido pamatu daudziem alerģijas medikamentiem. Tā kā astmas reakcijai elpceļos ir saikne ar mehānismiem, kas izraisa alerģiju, tie var būt noderīgi, lai mazinātu akūtu uzliesmojumu sekas.

Nelietojiet šīs zāles vairāk kā divas reizes nedēļā. To biežāka lietošana ir slikti kontrolētas astmas pazīme, tāpēc apmeklējiet ārstu, lai apspriestu labākus stāvokļa kontroles veidus. Ir svarīgi visu laiku nēsāt ātrās palīdzības inhalatoru, lai steidzami atvieglotu uzbrukuma simptomus.

Ātrās palīdzības zāļu lietošana ilgstošai astmas simptomu kontrolei nav efektīva, jo tās parasti nemazina iekaisumu

Šie medikamenti ir efektīvi beta2-agonisti cilvēkiem ar astmu:

• metaproterenols (Alupent)
• epinefrīns, spēcīgs pretalerģisks medikaments, ko indivīds varētu iegādāties EpiPen vai EpiPen Jr., Adrenalīna un epinefrīna miglas veidā.
• albuterols, kuru veikali var pārdot kā Ventolin HFA, Proventil vai Proair
• levalbuterols (Xopenex, Xopenex HFA)

Ilgtermiņa kontroles zāles

Ilgtermiņa astmas kontroles zāļu lietošana ikdienā ir labākais veids, kā samazināt smaga uzbrukuma risku.

Inhalējamie kortikosteroīdi ir ārkārtīgi efektīvi ilgstošai astmas mazināšanai. Tie atvieglo iekaisumu un ierobežo jutīgumu pret alergēniem, kas var izraisīt reakciju elpceļos.

Tomēr zāles var izraisīt noteiktas blakusparādības, ieskaitot sēnīšu infekciju mutē, kas pazīstama kā piena sēnīte.

Strazdu risks palielinās, ja kortikosteroīdi nonāk saskarē ar muti un kaklu. Starpsienas vai turēšanas kameras ir pieejamas kā stiprinājumi inhalatoram. Tie var samazināt kortikosteroīdu kontaktu ar zonu un samazināt piena sēnīšu risku.

Mutes skalošana var līdzīgi palīdzēt novērst kortikosteroīdu blakusparādības.

Kortikosteroīdu ieelpošana ilgākā laika posmā var palielināt kataraktas un osteoporozes risku.

Cilvēki ar astmu var lietot šādus ilgstošus medikamentus:

• pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot kromolīnu
• imūnmodulatori, ieskaitot omalizumabu, kas pieejami injekcijas veidā vienu vai divas reizes mēnesī, kas mazina imūno reakciju uz alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem un putekļu ērcītēm.
• inhalējami ilgstošas ​​darbības beta2-agonisti, kas atšķiras no ātrās palīdzības beta2-agonistiem un nomierina elpceļus, lai atbalstītu kortikosteroīdu kursu
• zāles, kas bloķē iekaisuma reakciju elpceļos, kas pazīstamas kā leikotriēna modifikatori
• teofilīns, kuru cilvēks lieto iekšķīgi, lai atvērtu elpceļus

Ierīces

Cilvēki bieži izmantos ierīces, lai efektīvi nogādātu astmas zāles elpceļos. Inhalatori un smidzinātāji ir visizplatītākās ierīces astmas zāļu ievadīšanai.

Pīķa plūsmas mērītājs ir vēl viena ierīce, kas var palīdzēt astmas slimniekam uzraudzīt plaušu darbību.

Maksimālā plūsmas mērītājs

Maksimālā plūsma ir plaušu funkcijas mērīšana, kas reģistrē izvadītā gaisa ātrumu un spēku. Persona ar astmu var izmantot maksimālās plūsmas mērītāju mājās, lai uzraudzītu astmas ārstēšanas gaitu un gaidāmā uzbrukuma risku.

Maksimālās plūsmas dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt ārstam saprast, kā pielāgot zāļu devas un vadības paņēmienus, lai tie vislabāk atbilstu personai ar šo slimību.

Inhalatori

Inhalators ir rokas ierīce, kas pārvērš astmas zāles aerosolos, kas līdzīgi aerosola flakoniem, padarot tos efektīvāk sasniedzot elpceļus.

Ir divi dažādi veidi: mēraparātu inhalatori un sausā pulvera inhalatori.

Mērītās devas inhalatori (MDI)

Mērītās devas inhalators piegādā noteiktu zāļu daudzumu.

Tie atbrīvoja iepriekš izmērītu zāļu pūtienu, lai nodrošinātu, ka astmas slimnieks saņem precīzu nepieciešamo devu. Dažām mašīnām ir skaitītājs, kas parāda atlikušo devu skaitu, bet cilvēkiem ar tiem, kuriem tas nav, vajadzētu sekot līdzi tam, cik daudz viņi lieto.

Jaunākiem inhalatoru lietotājiem var būt noderīga arī starplikas piestiprināšana. Papildus kortikosteroīdu izraisīto blakusparādību samazināšanai tie var mazināt nepieciešamību izspiest inhalatoru inhalācijas laikā. Lietotājs var ieelpot zāles, kad tās ir gatavas.

Ar starpliku inhalatoru lietošana var būt efektīvāka. Starplika palīdzēs zālēm sasniegt apakšējos elpceļus, kur tām var būt visspēcīgākā ietekme astmas ārstēšanā.

Zīdaiņi un ļoti mazi bērni ievietos plastmasas kausu, ko sauc par sejas masku, virs mutes un deguna, lai saņemtu inhalējamās zāles. Vecāki bērni var izmantot mazāku iemuti.

Astmas zāļu devas lietošana ar inhalatoru jāveic no 2 līdz 3 minūtēm.

Sausa pulvera inhalatori

Sausa pulvera inhalators nodrošina astmas zāles pulvera, nevis aerosola veidā.

Tas prasa lielāku spēku, ieelpojot zāles. Daudzi bērni var piegādāt pietiekami daudz spēka līdz 5 vai 6 gadu vecumam.

Smidzinātāji

Tās ir elektroniskas ierīces, kas pārveido astmas zāles smalkā miglā un neprasa spēcīgu ieelpošanu.

Parasti tie ir apjomīgāki nekā inhalatori, un dažreiz tiem ir nepieciešama barošana. Tie var būt arī ar akumulatoru darbināmi.

Indivīds paņem iemuti un ieelpo un izelpo apmēram 10 minūtes.

Ja devas laikā bērns ir noraizējies vai raud, smidzinātāja efektivitāte var samazināties, jo bērns absorbēs mazāk zāļu.

Lietošanas padomi

Pareiza inhalatora vai smidzinātāja izmantošana ir ļoti svarīga, jo precīza deva var ievērojami samazināt uzbrukumu biežumu un ietekmi.

Inhalators

Inhalatoru ir daudz dažādu marku. Lai efektīvi izmantotu, rūpīgi izlasiet instrukcijas.

Izmantojiet šādus padomus:

1. Noņemiet inhalatora vāciņu, sakratiet to un “sagatavojiet” inhalatoru, izsmidzinot vai sūknējot. Ražotāja instrukcijās būs norādīts, kā vislabāk to sasniegt.Pirms lietošanas nekratiet sausā pulvera inhalatoru.
2. Pārliecinieties, ka persona, kas saņem devu, pieceļas vai sēž taisni.
3. Elpojiet dziļi, nedaudz nolieciet galvu un strauji izelpojiet, lai iztukšotu plaušas.
4. Veidojiet ciešu, ciešu blīvējumu, saspiežot lūpas ap iemutni.
5. Nospiediet tvertnes augšdaļu, lēni elpojot 3 līdz 5 sekundes.
6. Skaita līdz 10, turot elpu.
7. Izņemiet inhalatoru un lēnām izelpojiet.
8. Cilvēkiem, kuriem nepieciešami divi uzpūšanās, starp pirmo un otro jāgaida viena minūte.
9. Ja kortikosteroīdus lietojat caur inhalatoru, izskalojiet muti ar ūdeni.

Tā kā inhalatori var izglābt dzīvības elpošanas distresa laikā, pārliecinieties, ka tā lietošana kļūst par otro dabu. Konsultējieties ar ārstu, ja inhalatora veids rada grūtības.

Maksimālā plūsmas mērītājs

Lai iegūtu precīzu maksimālās plūsmas rādījumu, veiciet šādas darbības:

1. Uzņemieties ērtu stāvokli, sēžot vai stāvot. Vai nu tas ir labi, bet dariet to katru reizi vienādi.
2. Lai skaitītāju atiestatītu, pavelciet skaitītāju līdz galam.
3. Skaitītājam jābūt horizontālam. Pārliecinieties, ka mērījumu skala ir redzama.
4. Elpojiet dziļi, pilnībā piepildot plaušas.
5. Piestipriniet skaitītāju līdz lūpām, izveidojot cieši noslēgtu iemuti.
6. Pūciet ierīcē pēc iespējas ātrāk.
7. Lai iegūtu precizitāti, atkārtojiet trīs reizes un maksimālās plūsmas dienasgrāmatā pierakstiet augstāko skaitli. Trīs lasījumiem jābūt aptuveni vienādiem.

Noteikti veiciet maksimālās plūsmas mērījumus katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Lielākā maksimālā plūsma šajā laikā norādīs personīgo rekordu. Šī būs mērķa maksimālā plūsma, un, jo tālāk maksimālā plūsma samazināsies no šī skaitļa, jo lielāks ir uzbrukuma risks.

Kad cilvēks aizstāj savu maksimālās plūsmas mērītāju, viņam jāatrod jauns personīgais rekords, jo dažādi skaitītāji var rādīt atšķirīgus rādījumus. Būtiska ir arī izaugsmes atļauja bērniem, tāpēc ik pēc 6 mēnešiem atrodiet jaunu personīgo rekordu, lai atspoguļotu šīs izmaiņas.

Smidzinātājs

Smidzinātājs zāles pārvērš smalkā miglā.

Tam būs arī instrukcijas, kuras ikvienam, kurš lieto smidzinātāju, vajadzētu rūpīgi izlasīt.

1. Pirms lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
2. Izpildiet ražotāja norādījumus, lai saliktu mašīnu, mēģeni, glāzi un iemutni.
3. Ievietojiet zāles zāļu glāzē. Atveriet visas iepriekš izmērītās kapsulas un iztukšojiet saturu tasītē.
4. Pievelciet lūpas ap iemutni vai pārliecinieties, ka sejas maska ​​cieši pieguļ ap degunu un muti. Izvairieties no iemutņa turēšanas prom no sejas.
5. Ieslēdziet mašīnu. Caurules pamatnē jāsāk veidoties migla.
6. Normāli elpojiet caur muti, līdz zāļu kauss ir tukšs. Tas var aizņemt apmēram 10 minūtes.
7. Noņemiet iemutni vai masku un izslēdziet ierīci.
8. Pēc kortikosteroīdu lietošanas izskalojiet muti.

Pēc lietošanas labi nomazgājiet rokas, zāļu kausu, iemuti vai masku, bet nemazgājiet caurules. Nokratiet atlikušo mitrumu un nožāvējiet komponentus uz salvetes vai papīra dvieļa.

Dezinficējiet dažādas smidzinātāja daļas reizi nedēļā, lai sterilizētu ierīci. Iepakojumā jānorāda precīzi norādījumi.

Uzglabājiet smidzinātāju tīrā, sausā plastmasas maisiņā un atstājiet iemutņus vai maskas atsevišķi, ja astmas ārstēšanai mašīnu lieto vairāk nekā viena persona mājā. Cik ātri vien iespējams, nomainiet visas salauztās vai nepareizi funkcionējošās daļas.

Līdzņemšana

Ilgtermiņa astmas ārstēšanā un uzbrukumu ārstēšanā ir iesaistīti dažādi medikamenti.

Ātrās palīdzības medikamenti, piemēram, bronhodilatatori, palīdz novērst elpošanas traucējumus astmas lēkmes laikā. Ilgstoši kontrolējamie medikamenti, piemēram, kortikosteroīdi, palīdz mēreni astmu un mazina elpceļu iekaisumu.

Dažādas ierīces var palīdzēt nogādāt šos medikamentus plaušās. Inhalatori zāles pārvērš par aerosolu vai piegādā pulveri. Daži inhalatori piegādā noteiktu daudzumu un seko līdzi atlikušajām devām. Noteikti ievērojiet padomus, kā katru lietot precīzākām devām un visefektīvāk.

Smidzinātāji zāles pārvērš smalkā miglā un prasa mazāk pūļu tās personas vārdā, kura lieto narkotikas. Tomēr tiem bieži vajadzīgs enerģijas avots un tie ir mazāk pārnēsājami nekā inhalatori. Runājiet ar ārstu par to, kura piegādes metode būtu vislabākā.

Pārraugiet astmas progresu, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, un reģistrējiet dienasgrāmatā lielāko vērtību, lai parādītu mērķa plaušu funkciju pēc astmas ārstēšanas.

J:

Kā es varu izlemt, kura ierīce man ir vislabākā?

A:

Piegādāto zāļu veids nosaka ierīces tipus. Ierīce būs atkarīga arī no zāļu lietošanas iemesla.

Jūsu ārsts izsniegs jums receptes par to ierīču tipu, kas nepieciešami, lai ievadītu izrakstītās zāles. Piemēram, viņi var izrakstīt ātras darbības bronhodilatatoru gadījumos, kad jums nepieciešama ātra palīdzība. Mērītās devas inhalators parasti piegādās šīs zāles.

Ilgstošai ārstēšanai jums, iespējams, būs jāpiestiprina inhalators ar starpliku, lai efektīvāk piegādātu zāles kā daļu no ikdienas.

Secinājums ir tāds, ka ārsts sniegs jums informāciju par pieejamajām ierīcēm, pamatojoties uz viņu izrakstīto zāļu veidu.

Debra Salivana, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.