IBS ārstēšanas iespējas
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīts gremošanas traucējums, kas var būtiski ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Cilvēki, kuriem ir IBS, parasti ziņo par gremošanas simptomiem, piemēram, caureju, aizcietējumiem un vēdera krampjiem. Dažiem cilvēkiem rodas papildu simptomi, piemēram, vispārējas ķermeņa sāpes un slikta sociālā darbība.
Ārsti joprojām nav pārliecināti, kas tieši izraisa IBS, taču viņi uzskata, ka liela nozīme, iespējams, būs daudziem faktoriem.
Lai efektīvi pārvaldītu simptomus, cilvēkiem ar IBS var būt nepieciešams izmēģināt dažādas zāles, diētas vai dzīvesveida stratēģijas. Dažas ārstēšanas stratēģijas var darboties dažiem cilvēkiem, bet ne citiem.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par IBS ārstēšanu un līdzekļiem, tostarp medikamentiem, dabīgiem līdzekļiem, kā arī uztura un dzīvesveida izmaiņām.
Zāles
IBS ārstēšana ir atkarīga no šī traucējuma veida. Ir trīs galvenie veidi:
- IBS ar aizcietējumiem
- IBS ar caureju
- IBS ar jauktu zarnu paradumu, ko cilvēki var saukt par jauktu IBS
Ārsti var ieteikt šādas IBS zāles ar caureju:
- loperamīds (Imodium)
- rifaksimīns (Xifaxan)
- eluksadolīns (Viberzi)
Cilvēki ar IBS un aizcietējumiem var saņemt šādas ārstēšanas metodes:
- šķiedrvielu piedevas gadījumos, kad uztura šķiedrvielu uzņemšana ir nepietiekama
- caurejas līdzekļi
- lubiprostons (Amitiza)
- linaklotīds (Linzess)
- plekanatīds (Trulance)
Ir pieejami citi medikamenti, kas var palīdzēt ārstēt sāpes vēderā cilvēkiem ar IBS. Tie ietver:
- spazmolītiskie līdzekļi, kas atslābina gludos muskuļus tievajā un resnajā zarnā, tādējādi mazinot vēdera spazmas un krampjus
- zemu devu tricikliskie antidepresanti
- zemu devu selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
Uztura un dzīvesveida izmaiņas
Diēta un vingrinājumi ir galvenie faktori IBS veiksmīgai pārvaldībai.
Diēta
Daži pārtikas produkti var palīdzēt mazināt IBS simptomus, bet citi var izraisīt IBS epizodes. Dietologs var sniegt padomus, kurus pārtikas produktus ēst un no kuriem izvairīties. Cilvēkiem būs jāizmēģina katra uztura stratēģija vismaz dažas nedēļas, lai noteiktu, vai tā palīdz.
Zemāk ir dažas stratēģijas, kuras dietologs vai ārsts var ieteikt IBS simptomu ārstēšanai.
Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana
Daži cilvēki ar IBS var pamanīt simptomu pasliktināšanos pēc tam, kad viņi ēd noteiktu pārtiku. Šīs personas var gūt labumu, atzīmējot pārtikas produktus, kurus viņi ēd visu dienu, kā arī visus IBS simptomus, kas viņiem rodas. Tas var palīdzēt viņiem noteikt pārtikas produktus, kas izraisa viņu IBS, lai viņi tos varētu izslēgt no uztura.
Ēdot vairāk šķiedrvielu
Šķiedra var palīdzēt mazināt ar IBS saistītu aizcietējumu. 2015. – 2020. Gada uztura vadlīnijas amerikāņiem iesaka pieaugušajiem katru dienu patērēt no 22,4 līdz 33,6 gramiem šķiedrvielu. Precīza summa ir atkarīga no personas vecuma un dzimuma.
Šķīstošā šķiedra ir īpaši izdevīga IBS simptomu mazināšanai. Šāda veida šķiedras sajaucas ar ūdeni, veidojot želejveida vielu, kas veicina gremošanu. Šķīstošās šķiedras avoti ir:
- pupiņas
- augļi
- auzu produkti
Cilvēkiem šķiedrvielas diētai jāpievieno lēni, jo pārāk daudz šķiedrvielu var izraisīt aizcietējumus. Dietologi iesaka katru dienu pakāpeniski pievienot nedaudz papildu šķiedrvielu, līdz persona sasniedz ieteicamo daudzumu. Iespējamās uztura šķiedrvielu palielināšanās blakusparādības ir gāze un vēdera uzpūšanās.
Izvairīšanās no lipekļa
Daži cilvēki var pamanīt, ka viņu simptomi pasliktinās pēc tam, kad viņi ēd pārtiku, kas satur lipekli. Glutēns ir proteīns, kas atrodas kviešos, miežos un rudzos. Šādu ar lipekli bagātu pārtikas produktu ierobežošana vai izvairīšanās no tā dažiem cilvēkiem var palīdzēt mazināt IBS simptomus:
- graudaugi
- graudi
- makaroni
- maize
- lielākā daļa pārstrādātu pārtikas produktu, īpaši tie, kas satur biezinātājus, aromatizētājus vai krāsvielas
Pēc zemas FODMAP diētas ievērošanas
Dažiem cilvēkiem ir arī grūti sagremot pārtikas produktus, kas satur ogļhidrātus, ko sauc par fermentējamiem oligo-, di-, monosaharīdiem un polioliem vai FODMAP. Zema FODMAP diēta izslēdz vai ierobežo pārtikas produktus, kas satur šos grūti sagremojamos ogļhidrātus.
Šādu pārtikas produktu piemēri ir:
- daži augļi, piemēram, āboli, ķirši un bumbieri
- daži dārzeņi, ieskaitot artišokus, pupas un kāpostus
- piena produkti
- kviešu un rudzu produkti
- medus un augstas fruktozes kukurūzas sīrups
- konfektes un gumija
Vingrojiet
2014. gada IBS ārstēšanas pārskata autori atzīmē, ka vingrinājumi palīdz mazināt stresu un uzturēt gremošanas trakta darbību. Tāpēc vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt mazināt dažus IBS simptomus.
Saskaņā ar pārskatu riteņbraukšana un joga var būt īpaši izdevīga. Viens pētījums atklāja, ka pranajama jogas praktizēšana divas reizes dienā 2 mēnešus nodrošināja tādu pašu IBS atvieglojumu kā 2–6 miligrami loperamīda dienā.
Dabiski līdzekļi
Daudzi cilvēki izmēģina dabiskus līdzekļus, lai atvieglotu IBS simptomus. Šie līdzekļi ietver zemāk minētos.
Probiotikas
IBS ārstēšanā klīnisko pētījumu uzmanības centrā ir šie trīs probiotikas:
- Laktobacilli
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobaktērijas
Saskaņā ar IBS ārstēšanas 2014. gada pārskatu, pētījumi par Lactobacillus līdz šim ir devuši pretrunīgus vai pretrunīgus rezultātus. Saccharomyces boulardii un Bifidobaktērijas ir parādījuši dažus ieguvumus IBS ārstēšanā. Tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai noteiktu to ietekmi.
Saskaņā ar pārskatu, Bifidobaktērijas sauca Bifido baktērijas infantis 35624 parāda visspēcīgāko ietekmi uz IBS. Pētījumi rāda, ka tas var mazināt IBS sāpes un vēdera uzpūšanos, ja persona to lieto vienu reizi dienā. Daži cilvēki arī ziņo, ka šis probiotikas celms palīdz iziet izkārnījumos un normalizē izkārnījumu paradumus.
Neviena cita probiotika nav pareizi parādījusi IBS simptomu uzlabošanos atbilstoši izstrādātajos pētījumos. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu probiotiku efektivitāti un drošību IBS simptomu ārstēšanā.
Izvēloties probiotiku, cilvēkiem jāizvēlas precīzs produkts, ko pētnieki izmantoja klīniskajā pētījumā. Visi probiotikas produkti atšķiras pēc sastāva un devām, kas nozīmē, ka daži var izrādīties mazāk efektīvi nekā citi.
Pirms probiotiku lietošanas cilvēkiem arī jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka produkts ir drošs.
Piparmētru eļļa
Daži cilvēki, kuriem ir IBS, lieto spazmolītiskus medikamentus. Tie palīdz atslābināt gludos muskuļus tievajās un resnajās zarnās, kas var mazināt sāpīgas vēdera spazmas.
Saskaņā ar 2014. gada pārskatu Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas darba grupa IBS iesaka piparmētru eļļu kā alternatīvu spazmolītiskiem medikamentiem. Pārskatā atzīmēts, ka trīs atsevišķi placebo kontrolēti pētījumi parādīja, ka piparmētru eļļa cilvēkiem ar IBS samazināja diskomfortu kuņģī, sāpes un vēdera uzpūšanos.
Tomēr pētījumi par piparmētru eļļas drošību un efektivitāti IBS ilgstošai ārstēšanai nav veikti.
Terapijas
Pētnieki ir identificējuši saistību starp psiholoģisko ciešanu, ikdienas stresu un kuņģa-zarnu trakta simptomu pasliktināšanos.
Tāpēc daži ārsti var ieteikt šādas prāta un ķermeņa terapijas kā papildu ārstēšanu IBS:
- zarnu-hipnoterapija
- dinamiska psihoterapija
- kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
Kā atzīmē 2012. gada pārskata autori, lielākā daļa pētījumu, kuros aplūkota iepriekš minēto IBS terapiju efektivitāte, ir kļūdaini. Šīs neatbilstības neļauj pētniekiem izdarīt stingrus secinājumus par dažādu terapiju efektivitāti. Neskatoties uz to, katra no terapijām parāda iespēju būt efektīvāka nekā standarta IBS ārstēšana.
Saskaņā ar citiem pētījumiem relaksācijas terapija var būt īpaši izdevīga cilvēkiem ar IBS. Šī terapija, šķiet, ir vismaz tikpat efektīva kā standarta farmakoloģiskā IBS ārstēšana.
Pētījumi par turpmāko ārstēšanu
Pašlaik narkotikas ir paredzētas mehānismiem, kas veicina IBS. Šie mehānismi ietver:
- iekaisums
- gludu muskuļu kustības resnajā zarnā
- izmaiņas zarnu baktērijās
Pētnieki turpina pētīt IBS zāļu iedarbību, kas iedarbojas uz gremošanas traktu. Jaunāki pētījumi arī novērtē IBS zāles, kuru mērķis ir centrālā nervu sistēma.
2014. gadā 16 iespējamās IBS zāles bija II vai III fāzes klīniskajos pētījumos. Šādi izmēģinājumi ir narkotiku testēšanas starpposms un progresīvais posms.
Kopsavilkums
Mūsdienās ārsti var izmantot dažādas stratēģijas, lai ārstētu un pārvaldītu IBS. Zāles, diēta un dzīvesveids ir svarīgi faktori, kas jāņem vērā kā daļa no šī ārstēšanas plāna.
Daži medikamenti palīdz mazināt vēdera spazmas, bet citi atvieglo aizcietējumus un caureju vai ir vērsti uz centrālo nervu sistēmu. Pētnieki turpina izstrādāt jaunākus medikamentus, no kuriem dažus pētnieki veic II vai III fāzes klīniskajos pētījumos.
Daži cilvēki izmēģina dabiskus līdzekļus, piemēram, probiotikas un piparmētru eļļu, lai atvieglotu IBS simptomus. Dažiem var būt noderīga arī terapija stresa mazināšanai un relaksācijas veicināšanai. Tomēr ir nepieciešami turpmāki labi kontrolēti klīniskie pētījumi, lai noteiktu, cik lielā mērā šīs ārstēšanas metodes ir efektīvas.
