Kādas ir astmas ārstēšanas metodes?

Astma ir hroniska, ilgstoša slimība, kas izraisa cilvēka elpceļu iekaisumu un bloķēšanu. Kaut arī nav zāļu, ir pieejami daudzi pasākumi, kas var palīdzēt cilvēkiem kontrolēt stāvokli un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Ārstēšana ir vērsta uz personu, kas kontrolē hroniskos simptomus un izvairās no izraisītājiem, vienlaikus saņemot ātru atvieglojumu smagu uzliesmojumu laikā.

Ārsti astmas simptomu uzliesmojumu sauc par astmas lēkmi, un viņu noteiktā ārstēšana mēģina ierobežot turpmākos uzbrukumus un samazināt ātru zāļu nepieciešamību.

Ārstēšanas mērķis ir arī atjaunot un uzturēt cilvēka plaušu darbību, aktivitātes līmeni un miega paradumus.

Tā kā šai slimībai ir dažādi cēloņi un tā var būt dažāda vecuma cilvēkiem, lielākajai daļai cilvēku būs atšķirīgs rīcības plāns un ārstēšanas kurss.

Šajā rakstā mēs izpētām astmas ārstēšanas iespējas.

Astmas kontrole

Lai efektīvi kontrolētu simptomus, ievērojiet astmas rīcības plānu.

Astmas aprūpe uzliek atbildību par ārstēšanu gan ārstam, gan indivīdam ar šo stāvokli.

Sadarbības ar ārstu ievērošana un ieteiktā rīcības plāna ievērošana ir ļoti svarīga, lai mazinātu astmas ietekmi.

Izvairīšanās no astmas izraisītājiem ir galvenais veids, kā samazināt smaga uzbrukuma un hronisku simptomu risku.

Vingrinājumi ir potenciāls faktors, taču aktīva fiziskā režīma uzturēšana ir būtiska veselīgas dzīves sastāvdaļa. Cilvēki var jautāt ārstam par zālēm, kas fiziskās aktivitātes laikā varētu uzlabot astmas simptomus.

Astmas rīcības plāns

Kad ārsts diagnosticē astmu, viņi ņems vērā cēloņus. Neskatoties uz to, astmas terapijas pielāgošana esošajam dzīvesveidam ir nepieciešama simptomu kontrolei.

Astmas rīcības plāns palīdzēs personai rīkoties šādi:

• pareizi lietot medikamentus
• izvairoties no izraisītājiem
• mērot astmas kontroli
• reaģējot uz uzbrukumiem vai simptomu pasliktināšanos
• nepieciešamības gadījumā saņemt neatliekamo palīdzību

Ārsts personalizēs rīcības plānu atbilstoši individuālajām vajadzībām un ņems tos vērā, kā viņiem aktīvi jāpiedalās.

Kad bērns saņem astmas rīcības plānu, viņam tas jādalās ar visiem aprūpētājiem, piemēram, auklēm un uzraugiem dienas aprūpes, skolu un atpūtas aktivitātēs, kā arī radiniekiem un draugiem, kas viņus var uzraudzīt.

Pārliecinoties, ka visi nepieciešamie cilvēki saņem rīcības plānu, tas nozīmē, ka indivīds ar astmu var nodrošināt, ka šie citi cilvēki veiks nepieciešamās darbības. Līdz ar to viņi samazina smaga astmas lēkmes risku.

Astmas uzraudzība

Parasti cilvēkiem pēc pirmās diagnozes saņemšanas jāapmeklē astmas konsultācijas ik pēc 2 līdz 6 nedēļām. Tomēr maksimālās plūsmas mērītāja izmantošana mājās, lai uzraudzītu viņu ārstēšanas gaitu, var palīdzēt viņiem pārvaldīt slimību starp ārsta apmeklējumiem.

Pīķa plūsmas mērītājs ir vienkāršs rokas instruments, kas var palīdzēt personai saglabāt kontroli pār savu astmu, ļaujot izmērīt gaisa kustības efektivitāti no plaušām.

Skaitītājs atklāj “maksimālās plūsmas” skaitli pēc tam, kad cilvēks iepūšas ierīcē. Ārsts norādīs, cik bieži personai jāizmanto tests, kā interpretēt rezultātus un kā spriest, cik daudz medikamentu viņiem jālieto.

Ārsts var pieprasīt, lai persona katru rītu reģistrē savus rādītājus vai periodiski izmanto maksimālās plūsmas mērītāju.

Monitoringa mērķis ir atrast un uzturēt “personīgo labāko” maksimālo plūsmas skaitli, reģistrējot rādītājus 2 līdz 3 nedēļas pēc diagnozes.

Personīgais labākais rādītājs noteiks zāļu devu un piegādes metodi. Salīdzinot nākotnes rādītājus ar indivīda labāko rezultātu, ārsts var noteikt, vai viņu ārstēšana darbojas.

Maksimālā plūsma var arī brīdināt par gaidāmo astmas lēkmi, pirms simptomi ir acīmredzami.

Labas astmas kontroles pazīmes

Persona efektīvi piemēro ārstēšanu, ja ir spēkā šādi nosacījumi:

• klepus un elpas trūkums rodas ne vairāk kā 2 dienas nedēļā
• viņiem nepieciešamas ātrās palīdzības zāles mazāk nekā 2 dienas nedēļā
• viņi uztur labu plaušu darbību
• viņu aktivitātes līmenis paliek normāls
• astmas simptomi viņus pamodina no miega mazāk nekā 1 līdz 2 naktis mēnesī
• viņiem nav nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība
• viņi piedzīvo vienu vai vairākus astmas lēkmes gadā, kam nepieciešama kortikosteroīdu terapija
• maksimālā plūsma paliek virs 80 procentiem no personīgā rezultāta

Laba kontrole nozīmē arī to, ka cilvēkiem jāizvairās arī no astmas izraisītājiem un alergēniem.

Medicīna

Astmas ārstēšanā bieži sastopami divu veidu medikamenti.

Viens veids parasti nodrošina tūlītēju atbrīvojumu no astmas lēkmēm un epizodēm.

Otrs veids atbalsta ilgtermiņa slimības kontroli, tostarp samazinātu elpceļu iekaisumu un astmas simptomu novēršanu.

Ātrās palīdzības medikamenti

Ātrās palīdzības astmas zāļu primārās formas ir beta2-agonisti, zāļu klase, kas ietver:

• metaproterenols
• epinefrīns, pieejams EpiPen un EpiPen Jr., Adrenalīns un epinefrīna migla
• albuterols ar zīmolu nosaukumiem, kas ietver Ventolin HFA, Proventil un Proair
• levalbuterols, pieejams kā Xopenex

Lielākā daļa astmas zāļu ir pieejamas pulvera vai miglas veidā iekšķīgai lietošanai ar inhalatoru. Inhalators ir ierīce, kas “miglo” zāles, veicinot efektīvāku un tiešāku nokļūšanu plaušās.

Astmas zāles dažreiz var būt arī tabletes.

Ilgtermiņa kontroles zāles

Personai ar astmu šīs zāles jālieto katru dienu, lai mazinātu uzliesmojumus un pastāvīgus simptomus.

Visefektīvākās zāles ilgstošai astmas kontrolei ir pazīstamas kā inhalējamie kortikosteroīdi. Tie atvieglo iekaisumu un samazina cilvēka jutīgumu pret alergēniem un izraisītājiem.

Tomēr zālēm ir blakusparādības, piemēram, piena sēnīte, kas izraisa sēnīšu infekciju mutē. Kad kortikosteroīdi nonāk mutē vai kaklā, palielinās piena sēnīšu risks.

Inhalatoru ierīču ražotāji ir izstrādājuši starplikas vai turēšanas kameras, lai novērstu piena sēnīti. Mutes skalošanai pēc ieelpošanas var būt līdzīgs aizsargājošs efekts.

Inhalējami kortikosteroīdi arī palielina kataraktas un osteoporozes risku, ja cilvēks tos lieto ilgstoši.

Cilvēkiem ar astmu ārsti var ilgstoši izrakstīt šādas zāles:

• pretiekaisuma zāles, ieskaitot kromolīnu, ko persona lieto, izmantojot smidzinātāju
• imūnmodulatori, ieskaitot omalizumabu, ko ārsts injicēs vienu vai divas reizes mēnesī, lai palīdzētu mazināt reakcijas uz astmas izraisītājiem, piemēram, ziedputekšņiem un putekļu ērcītēm
• inhalējami ilgstošas ​​darbības beta2-agonisti, kas atver elpceļus un var būt līdzās kortikosteroīdiem astmas slimnieku zāļu plānā.
• leikotriēna modifikatori elpceļu iekaisuma reakcijas bloķēšanai
• teofilīns, perorāls medikaments, kas atver elpceļus

Cilvēkiem ātrās palīdzības inhalators jāizmanto ne ilgāk kā 2 dienas nedēļā. Lielākā daļa cilvēku visu laiku nēsā ātrās palīdzības inhalatoru un lieto zāles, pirmo reizi pamanot simptomus.

Parasti ātrās palīdzības medikamenti nemazina iekaisumu, tāpēc personai vajadzētu izvairīties no to lietošanas ilgstošai stāvokļa kontrolei.

Papildu procedūras

Kamēr pētnieki ir izpētījuši nemedicīniskos līdzekļus astmas simptomu novēršanai, pašlaik nav pieejami pētījumi, kas apstiprinātu neko citu kā parasto astmas ārstēšanas efektivitāti.

Nemedicīniskās ārstēšanas metodes, kas vēl nav apstiprinātas, ietver akupunktūru, elpošanas vingrinājumus un placebo.

Arī papildu metodes un piedevas var mijiedarboties ar parastajiem medikamentiem ar potenciāli kaitīgu iedarbību. Tie neaizstāj parasto, medicīniski uzraudzīto astmas ārstēšanu.

Neatliekamā palīdzība

Personai var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība smagas astmas lēkmes gadījumā.

Cilvēkiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņu medikamenti nemazina astmas lēkmes sekas vai ja viņu maksimālā plūsmas mērīšana ir mazāka par pusi no viņu personīgā rezultāta.

Viņiem ir jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai jāmeklē palīdzība neatliekamās palīdzības telpā, ja elpas trūkums nozīmē, ka staigāšana kļūst ārkārtīgi sarežģīta vai neiespējama vai ja lūpas vai nagi sāk kļūt zili. Šīs pazīmes liecina, ka personai rodas skābekļa trūkums.

Slimnīca nodrošinās tiešu skābekļa daudzumu, lai cilvēka skābekļa daudzums būtu drošs un īslaicīgi palielinātu zāļu devu.

Avārijas dienestu darbinieki, iespējams, administrēs šo darbību kombināciju:

• īslaicīgas darbības beta2-agonistu vai bronhodilatatoru injekcija vai ieelpošana, lai atkārtoti atvērtu elpceļus
• perorāli vai intravenozi steroīdi, lai mazinātu iekaisumu
• antiholīnerģiskie līdzekļi, kas bloķē neirotransmiteru, kas ierobežo elpošanu
• inhalējamie anestēzijas līdzekļi, lai mazinātu sāpes un diskomfortu
• ketamīns, anestēzijas halucinogēns, kas var atslābināt elpceļus un var būt noderīgs tikai smagos gadījumos
• intravenozais (IV) magnija sulfāts

Ārsts var arī ievietot elpošanas cauruli kaklā un nodrošināt ventilāciju ar mašīnu, ja viņi domā, ka cilvēka elpošana var apstāties, ko sauc par elpošanas apstāšanos.

Īpaši apsvērumi

Dažiem cilvēkiem ar astmu ir īpašas prasības, lai samazinātu komplikāciju risku un pārvaldītu pamatnosacījumus.

Jauni bērni

Kaut arī ātrās palīdzības zāles var mazināt sēkšanu maziem bērniem, ārsts var izrakstīt ilgstošas ​​kontroles zāles zīdaiņu un mazu bērnu ārstēšanai, ja šķiet, ka simptomi turpināsies pēc 6 gadu vecuma.

Ārstējošais ārsts bieži mēģina astmu ārstēt 4 līdz 6 nedēļas jaunākiem bērniem un pārtrauc, ja būtiski simptomi neuzlabojas.

Ieelpotajiem kortikosteroīdiem ir augšanas palēnināšanās blakusparādība, taču efekts parasti ir mazs un ir redzams tikai pirmajos ārstēšanas mēnešos.

Gados vecāki pieaugušie

Vecāku pieaugušo astmas aprūpei var būt nepieciešama korekcija, lai novērstu mijiedarbību starp astmas medikamentiem un jebkuru esošo zāļu režīmu.

Vairāki medikamenti var novērst efektīvu astmas zāļu darbību, tostarp:

• beta blokatori
• aspirīns
• pretsāpju līdzekļi
• pretiekaisuma zāles

Arī gados vecākiem pieaugušajiem pēc zāļu ieelpošanas var rasties grūtības aizturēt elpu 10 sekundes. Tomēr cilvēks var ievietot savā inhalatorā starpliku, lai risinātu šīs grūtības.

Paaugstināts osteoporozes risks, pie kura var veicināt inhalējami kortikosteroīdi, var būt izteiktāks gados vecākiem pieaugušajiem ar vājiem kauliem. Kalcija un D vitamīna piedevas var palīdzēt uzlabot kaulu izturību.

Sieviete stāvoklī

Sievietēm ir svarīgi kontrolēt astmas simptomus grūtniecības laikā, lai nodrošinātu, ka auglis, kas attīstās, nonāk pietiekami daudz skābekļa.

Grūtnieces astma palielina priekšlaicīgas dzemdības, mazāku dzimšanas svaru, samazinātu augšanu un mirstību auglim.

Astmas lēkmes risks grūtniecības laikā atsver visus riskus, lietojot astmas medikamentus.

Līdzņemšana

Astmas ārstēšanas centrā ir ilgstoša elpceļu iekaisuma kontrole un ātra palīdzība, ja kāds piedzīvo astmas lēkmi.

Daudzi cilvēki izmanto inhalatoru vai izsmidzinātāju, lai astmas zāles izkliedētu tieši plaušās kā miglu. Lai ātri atvieglotu, cilvēki lieto īslaicīgas darbības beta2-agonistu medikamentus, piemēram, epinefrīnu un albuterolu.

Ilgstošākā vadībā, lai mazinātu elpceļu pietūkumu un imūno reakciju uzbrukumu risku, cita starpā tiek izmantoti pretiekaisuma medikamenti, leikotriēna modifikatori un imūnmodulatori.

Cilvēkiem steidzami jāmeklē ārkārtas palīdzība, ja astmas lēkme novērš spēju staigāt vai runāt vai ekstremitātes un lūpas sāk zilēt. Ārkārtas komanda apvienos vairākus intensīvus medikamentus, lai ārstētu un atgrieztu cilvēku elpošanu normālā ātrumā.

Maziem bērniem un vecākiem pieaugušajiem ar šo slimību bieži nepieciešama specializēta vadība, un grūtniecēm ir jāmeklē ārstēšana, ja viņiem ir astma, lai samazinātu augļa komplikāciju risku.

Persona var dzīvot pilnvērtīgi un aktīvi, ja pareizi pārvalda astmas simptomus.

Izlasiet rakstu spāņu valodā.

J:

Kas notiek, ja man ir smags uzbrukums bez piekļuves neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļiem?

A:

Parasti persona, kas piedzīvo uzbrukumu, sāks paniku, kas savukārt vēl vairāk pasliktinās uzbrukumu. Pirmais, kas jādara, ir saglabāt mieru, sēdēt taisni un dziļi, ilgi elpot.

Ja jūsu simptomi nemazinās 5 minūšu laikā vai pasliktinās, informējiet visus apkārtējos vai, ja iespējams, zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru un pasakiet, ka jums ir uzbrukums un jums nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Debra Salivana, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.