Kas jāzina par siekalu dziedzeru vēzi

Siekalu dziedzeri rada siekalas, kas uztur muti mitru un atbalsta gremošanu. Siekalu dziedzeru vēzis ir rets vēzis, kas sākas vienas no šīm dziedzeriem audos.

Amerikas Savienotajās Valstīs siekalu dziedzeru vēzis izraisa mazāk nekā 1% no visiem vēža veidiem. Tas skar 1 no katriem 100 000 cilvēkiem.

Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkojam siekalu dziedzeru vēzi, ieskaitot tā simptomus, ārstēšanu un riska faktorus.

Kas ir siekalu dziedzeru vēzis?

Siekalu dziedzeru vēzis sākas vienas no šīm dziedzeriem audos.

Mutes dobumā ir daudz siekalu dziedzeru. Daži no tiem ir galvenie, un citi ir nepilngadīgi. Siekalu dziedzeru vēzis rodas, kad vienā no šiem dziedzeriem attīstās vēža audzējs.

Ir trīs galveno siekalu dziedzeru pāri.

Parotid dziedzeri, kas novietoti tieši pie katras auss, ir lielākie siekalu dziedzeri. Visticamāk, šeit attīstīsies audzējs. Kaut arī lielākā daļa audzēju, kas šeit attīstās, ir labdabīgi, tā ir arī sākuma vieta lielākajai daļai ļaundabīgu siekalu dziedzeru audzēju.

Zem mēles dziedzeri sēž zem mēles un ir mazākie no galvenajiem siekalu dziedzeriem. Šajos dziedzeros reti sākas audzējs.

Submandibulārie dziedzeri atrodas tieši zem žokļa. Apmēram 10–20% audzēju sākas šeit, un aptuveni 50% ir ļaundabīgi.

Ap muti ir arī simtiem mikroskopisku nelielu siekalu dziedzeru. Atrašanās vietas ietver:

• deguna blakusdobumu
• mēle
• iekšpusē vaigiem
• deguns
• balsene
• balss kaste

Audzēji šajos mazajos dziedzeros sastopami retāk, bet, ja attīstās, tas, visticamāk, ir ļaundabīgs.

Siekalu dziedzeru audzēji var ietvert asins un limfātiskās sistēmas vēzi, piemēram, ne Hodžkina limfomu.

Labdabīgi audzēji neizplatās lokāli vai uz attālām ķermeņa daļām. Tomēr bez ārstēšanas vai pēc nepilnīgas izņemšanas labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu. Ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki un tiem ir lielāks metastāžu vai izplatīšanās risks. Operācija bieži nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Veidi

Siekalu dziedzeros var attīstīties daudzi vēža veidi. Daži no tiem ir adenokarcinomas, kas ir šūnu vēzis, kas izdala vielas. Siekalu dziedzeru vēzis ietver:

• mucoepidermoid karcinomas, kas bieži aug lēni un galvenokārt sākas pieauss dziedzeros
• adenoīdu cistiskās karcinomas, kas arī lēnām aug, bet tās var būt grūti izārstēt, jo tās aug gar nerviem
• acīnskābes šūnu karcinomas, kas biežāk sastopamas jaunākā vecumā un bieži aug lēni
• polimorfas zemas pakāpes adenokarcinomas, kas lielākoties ir izārstējamas un sākas mazajos siekalu dziedzeros

Dažreiz ārsti var noteikt, ka cilvēkam ir adenokarcinoma, bet nevar noteikt veidu. Tās ir pazīstamas kā adenokarcinomas, kas nav norādītas citādi (NOS), un tās visbiežāk sastopamas pieauss un mazākajos siekalu dziedzeros.

Var attīstīties arī citi reti vēža veidi. Piemēram, var attīstīties sarkomas, kas ir saistaudu šūnu vēzis. Tomēr reti sastopama sarkoma attīstīšanās siekalu dziedzeros.

Ne-Hodžkina limfoma, imūno šūnu vēzis, galvenokārt attīstās cilvēkiem, kuriem ir Šegrena sindroms. Tas ir autoimūns stāvoklis, kas ietekmē siekalu dziedzeru šūnas.

Lasiet vairāk par karcinomu.

Simptomi

Personai, kurai ir siekalu dziedzera vēzis, var rasties:

• grūtības pilnībā atvērt muti
• vāji sejas muskuļi vienā sejas pusē
• pietūkums vai gabals ap žokļa, mutes vai kakla zonu
• ievērojama kakla vai sejas vienas puses formas atšķirība
• nejūtīga sajūta sejas daļā
• pastāvīgas sāpes siekalu dziedzerī

Cilvēkiem vajadzētu apmeklēt ārstu par visiem nesāpīgajiem gabaliņiem, kas tieši neizriet no zināmas infekcijas.

Riska faktori

Vairāki faktori var palielināt siekalu dziedzeru vēža attīstības risku.

Cilvēkiem, kuriem ir veikta staru terapija iepriekšējo galvas un kakla vēža gadījumos, vēlāk dzīvē var būt lielākas izredzes attīstīt siekalu dziedzeru vēzi.

Gados vecākiem cilvēkiem ir arī lielākas izredzes attīstīt siekalu dziedzeru vēzi, lai arī jebkura vecuma cilvēki to var attīstīt. Vīriešiem ir arī nedaudz lielāks siekalu dziedzeru vēža risks nekā sievietēm.

Ģenētiskie faktori var arī palielināt risku. Tomēr tas notiek ļoti reti, un ārsti nedomā, ka ģimenes vēsture vairumā cilvēku veicina siekalu dziedzeru vēzi.

Faktors var būt arī tādu vielu iedarbība darba vietā, kā niķeļa sakausējuma putekļi un silīcija dioksīda putekļi.

Turpinās pētījumi par citiem iespējamiem riska faktoriem, tostarp mobilo tālruņu lietošanu, diētu, kā arī tabakas un alkohola lietošanu. Tomēr pētījumi vēl nav apstiprinājuši šo faktoru ietekmi uz siekalu dziedzeru vēža attīstību.

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, ja viņiem ir aizdomas par siekalu dziedzeru vēzi.

Ārsts pajautās personai par viņa slimības vēsturi un pārbaudīs sejas, mutes un žokļa zonas. Ja viņi pamanīs limfmezglu pietūkumu, tas varētu liecināt par vēzi.

Muskuļu vājums vai nejutīgums sejā varētu liecināt, ka vēzis ir izplatījies nervos.

Ārsts var pieprasīt attēlveidošanas testus, lai noteiktu jebkuras slimības lokalizāciju un izplatīšanos. Viņi var arī ieteikt biopsiju, lai savāktu un analizētu siekalu dziedzeru audus.

Griezuma biopsijā speciālists izdara nelielu griezumu un noņem audzēja paraugu, ko viņi nosūta laboratorijai pārbaudei.

Atkarībā no sākotnējiem atklājumiem viņi var ieteikt operāciju, lai noņemtu un pārbaudītu visu audzēju.

Ārstēšana

Siekalu vēža ārstēšana bieži ietver operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju vai to kombināciju.

Ķirurģija

Ķirurģija parasti ir galvenais siekalu dziedzeru vēža ārstēšanas veids. Ķirurģiskajai komandai var būt nepieciešams noņemt visu siekalu dziedzeru, kā arī visus nervus un kanālus, uz kuriem vēzis varētu būt izplatījies.

Ja audzējs ir mazs un viegli pieejams, ķirurgs var noņemt tikai audzēju un nelielu daudzumu apkārtējo audu.

Radiācija

Radiācijas terapijā vēža aprūpes komanda novirza audzēja lieljaudas enerģijas daļiņas vai sijas, lai palēninātu vēža šūnu augšanu vai iznīcinātu tās.

Visbiežākais siekalu dziedzeru vēža staru terapijas veids ir ārējā staru terapija. Tas nodrošina intensīvu starojuma līmeni.

Personai parasti būs nepieciešama staru ārstēšana katru dienu 5 dienas nedēļā. Ārstēšanas kurss ilgs līdz 7 nedēļām.

Jaunāki staru terapijas veidi, kas var būt veiksmīgāki, ietver paātrinātu hiperfrakcionētu starojumu. Tādējādi procedūras tiek sadalītas vairākās mazākās devās dienā.

Vēža aprūpes komanda var arī ievadīt radiosensitizējošas zāles. Tas padara audzēju jutīgāku pret staru terapiju, tas nozīmē, ka tas nogalina vairāk vēža šūnu.

Uzziniet vairāk par staru terapiju.

Ķīmijterapija

Ārsts pieprasa ķīmijterapiju, kad vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Indivīds lieto zāles vai nu mutē, vai intravenozi, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Pieejamas dažādas zāles, kuras vēža aprūpes komanda var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, 5-fluoruracilu (5-FU) vai karboplatīnu.

Ārstēšanas blakusparādības

Personai jārunā ar savu ārstu par iespējamām operācijas blakusparādībām.

Operācijas komplikācijas ietver:

• anestēzijas blakusparādības
• lēna brūču sadzīšana
• infekcija
• pārmērīga asiņošana

Nervu bojājumi var izraisīt vienas sejas vienas puses noslīdēšanu, un indivīdam var būt grūtības norīt vai runāt pēc operācijas. Dažos gadījumos personai var veikt rekonstruktīvu operāciju, un logopēds var palīdzēt atjaunot dažas zaudētās ēšanas un runāšanas funkcijas.

Garšas svīšana jeb Freja sindroms rodas, kad nervi ataug neparastā veidā. Šī izaugsme var izraisīt svīšanu dažās sejas vietās, košļājot. Turpmāka operācija vai zāles var to ārstēt.

Staru terapijas nelabvēlīgā ietekme parasti ietver:

• ādas dedzināšana
• slikta dūša
• vemšana
• nogurums

Pēc ārstēšanas tie parasti izzūd. Radiācijas terapija tomēr var ietekmēt citas galvas un kakla daļas, tostarp:

• sausa mute sakarā ar samazinātu siekalu veidošanos
• kakla un mutes čūlas
• sausa, iekaisis kakls
• rīšanas grūtības
• pilnīgs vai daļējs garšas zudums
• kaulu sāpes un bojājumi
• zobu problēmu pasliktināšanās
• vairogdziedzera bojājumi
• zvana vai pilnības sajūta ausīs

Ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas, taču tā var ietekmēt arī dažas veselīgas šūnas, piemēram, matu folikulus un mutes gļotādas šūnas. Biežas blakusparādības ir:

• samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana
• zems balto un sarkano asins šūnu skaits, palielinot infekciju un noguruma risku
• zems trombocītu skaits asinīs, kas izraisa vieglākus zilumus
• matu izkrišana
• mutes čūlas

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts turpinās cieši uzraudzīt cilvēku. Ir svarīgi apmeklēt visas turpmākās tikšanās, jo tas var palīdzēt mazināt jebkādas ārstēšanas blakusparādības un savlaicīgi novērst jebkādas atkārtošanās.

Profilakse

Siekalu dziedzeru vēža novēršana ir sarežģīta, jo ārsti nezina, kas to izraisa.

Izvairīšanās no tabakas un alkohola var nedaudz samazināt šī retā vēža un daudzu citu izplatītāku veidu risku.

Cilvēkiem, kas strādā vidē, kur ir niķeļa sakausējuma putekļi, silīcija dioksīda putekļi vai radioaktīvas vielas, jāizmanto atbilstoša aizsardzība.

Outlook

Prognoze cilvēkiem ar siekalu dziedzeru vēzi ir atkarīga no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies no sākotnējās vietas.

Amerikas vēža biedrība (ACS) izmanto 5 gadu izdzīvošanas līmeni kā ceļvedi cilvēka perspektīvai pēc vēža diagnozes. Tas salīdzina varbūtību, ka persona ar vēzi dzīvos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas ar to, kam nav vēža.

Ja ārsts identificē un ārstē siekalu dziedzeru vēzi, pirms tas izplatās no sākotnējās vietas, iespējams, ka indivīds izdzīvos 5 gadus pēc diagnozes. Ja šis vēzis izplatās tuvējos audos, tas samazinās līdz 67%.

Ja vēzis izplatās uz attālām vietām, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 34%.

Tomēr tie atšķiras atkarībā no vecuma, vispārējās veselības un ārstēšanas panākumiem. Paredzēt precīzu perspektīvu varēs tikai ārsts.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir labākie veidi, kā uzlabot cilvēka perspektīvas siekalu dziedzeru vēzim.