Kas ir entropions?
Entropions ir medicīnisks stāvoklis, kad plakstiņš saliekas uz iekšu. Parasti tas notiek apakšējā plakstiņā, bet tas var ietekmēt vai nu. Reverss ir stāvoklis, ko sauc par ektropionu, kurā plakstiņš pagriežas uz āru.
Persona ar entropiju pamanīs, ka viņu skropstas un āda berzējas pret acs radzeni. Tas izraisa acs ūdeni, kā arī iekaisumu, diskomfortu, kairinājumu vai sāpes.
Plakstiņš var pastāvīgi pagriezties uz iekšu vai arī tas var notikt tikai tad, kad persona cieši aizver acis vai stipri mirgo.
Entropionam parasti ir ģenētisks cēlonis. Dažos retos gadījumos apakšējā plakstiņā ir papildu ādas krokas.
Ja stāvoklis ietekmē abas acis, to sauc par divpusēju entropiju.
Bērniem un jauniem pieaugušajiem entropija notiek ļoti reti, taču saskaņā ar Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas datiem tā var ietekmēt līdz 2,1 procentam cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem.
Simptomi
Entropijas pazīmes un simptomi var būt:
- kairinājums un sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis acī
- pārmērīga acu laistīšana, ko sauc par epiforām
- garoza vai gļotādas izdalījumi uz plakstiņa
- sāpes acī
- jutība pret gaismu, ko sauc par fotofobiju
- acs jutīgums pret vēju
- sagging āda ap aci
- apsārtums acu baltumos
Var rasties arī redzes problēmas, īpaši, ja radzene ir bojāta.
Cēloņi
Novecošana var izraisīt entropiju. Cilvēkam kļūstot vecākam, ap plakstiņiem ir vairāk vaļīgas ādas, muskuļi zem acīm pavājinās, un cīpslas un saites šajā zonā atslābina.
Veicinošs faktors var būt ādas rētas. Rētas var rasties traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, sejas apstarošanas vai ķīmisku apdegumu rezultātā. Tas var mainīt plakstiņa dabisko izliekumu.
Arī bakteriāla infekcija, piemēram, trahoma, var izraisīt plakstiņu iekšējās virsmas raupjumu un rētas. Infekcija attīstītajās valstīs ir neparasta parādība, taču tā ietekmē desmitiem miljonu cilvēku visā pasaulē.
Turklāt acu operācija var izraisīt plakstiņu spazmas, kā rezultātā plakstiņš var salocīties uz iekšu.
Iedzimtas problēmas reti var izraisīt entropiju, kas pastāv jau kopš dzimšanas.
Diagnoze
Ārsts parasti var diagnosticēt entropiju, regulāri veicot acs pārbaudi. Viņi var arī pavilkt plakstiņu un lūgt personu cieši aizvērt acis vai stipri mirgot. Īpaši diagnostikas testi nemēdz būt vajadzīgi.
Ja stāvokli varēja izraisīt rētaudi vai ķirurģiska iejaukšanās, ārsts pārbaudīs arī apkārtējos audus un plakstiņu iekšpusi.
Entropijas cēloņa noteikšana palīdzēs ārstam noteikt visefektīvāko ārstēšanu.
Ārstēšana
Vieglos gadījumos acu pilieni vai mākslīgas asaras var nomierināt dažus simptomus. Cilvēkam var būt nepieciešams izmantot kontaktlēcu, lai aizsargātu acs virsmu.
Smaga entropija var izraisīt sāpes un redzes zudumu. Nozīmīgs kairinājums var izraisīt radzenes čūlas attīstību, un tā var inficēties.
Ja acs veselība ir apdraudēta, ārsts var ieteikt operāciju.
Pēc infekcijas vai iekaisuma ārstēšanas plakstiņš parasti atgriežas ierastajā stāvoklī. Ja tas nenotiek, un plakstiņš joprojām rada problēmas, ārsts var ieteikt operāciju.
Ja operācija tajā laikā nav iespējama vai ja persona nolemj pret to, var palīdzēt dažas pagaidu ārstēšanas metodes.
Caurspīdīga ādas lente
Caurspīdīgas ādas lentes pielīmēšana pie plakstiņa var apturēt tās locīšanos uz iekšu.
Ārsts iemācīs personai novietot vienu lentes galu pie apakšējām skropstām, bet otru - uz augšējā vaiga.
Botokss
Botoksa ievadīšana apakšējā plakstiņā var atslābināt vāka muskuļus un neļaut tiem sarauties uz iekšu.
Tas ir īpaši efektīvi, ja entropija rodas spazmas dēļ.
Tomēr sekas ir īslaicīgas un ilgst no 8 līdz 26 nedēļām, tāpēc dažiem cilvēkiem nepieciešama virkne injekciju. Cilvēki ar pagaidu entropiju var dot priekšroku šai ārstēšanas metodei.
Ķirurģija
Vairāki operācijas veidi var ārstēt entropiju. Faktori, kas ietekmē izvēli, būs:
- galvenais cēlonis
- apkārtējo audu stāvoklis
- personas vecumu un vispārējo veselību
Šuves
Ķirurgs gar plakstiņu ievietos līdz trim valdziņiem. Tie piespiedīs to pagriezties uz āru.
Parasti šuves ir absorbējamas un izšķīst vai nokrīt pēc dažām nedēļām. Pēc procedūras plakstiņš mēdz palikt stāvoklī vairākus mēnešus.
Cilvēkam var būt šuves ārsta kabinetā ar vietēju anestēziju, taču tas ir pagaidu risinājums.
Procedūra arī palielina sasitumu, granulomas un trihiozes risku, un dažiem cilvēkiem tā var nebūt efektīva.
Citas ķirurģiskas iespējas
Ja entropions rodas novecošanās un muskuļu, saišu vai cīpslu atslābināšanās dēļ, ķirurgs var noņemt nelielu apakšējā plakstiņa daļu. Tas nostiprinās cīpslas un muskuļus.
Pēc procedūras personai būs daži šuves acs ārējā stūrī vai tieši zem apakšējā plakstiņa.
Ja entropions attīstās rētaudu vai iepriekš veiktas ķirurģiskas procedūras dēļ, ķirurgs var paņemt ādu no auss vai augšējā plakstiņa un potēt to uz apakšējā plakstiņa.
Pēc operācijas
Pēc operācijas personai būs jāvelk acu plāksteris apmēram 24 stundas.
Ārsts izraksta:
- antibiotikas, lai pasargātu no pēcoperācijas infekcijas
- steroīdi, lai novērstu iekaisumu
Acetaminofēns (tilenols) bieži var mazināt diskomfortu un pietūkumu. Var palīdzēt arī saudzīga aukstas kompreses uzklāšana uz vietas.
Apmēram 7 dienu laikā ārsts noņem šuves.
Komplikācijas
Entropions var izraisīt kairinājumu un bojāt radzeni.
Tas var izraisīt arī radzenes čūlu, kas var inficēties un izraisīt nopietnu redzes zudumu, ja persona nesaņem ātru ārstēšanu.
Entropions var izraisīt radzenes nobrāzumus, kā rezultātā cilvēks var zaudēt radzenes epitēlija slāņa virsmu.
Kamēr persona gaida operāciju, eļļošanas ziedes un acu pilieni var palīdzēt mazināt kairinājumu un bojājumu risku.
