Kas ir nekrotizējošs pankreatīts?

Nekrotizējošais pankreatīts ir stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzera daļas mirst un var inficēties. Tā ir akūta pankreatīta komplikācija.

Šajā rakstā mēs aplūkojam nekrotizējošā pankreatīta simptomus un cēloņus, kā arī to, kā ārsti to ārstē.

Izpratne par nekrotizējošu pankreatītu

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, ko izmanto pārtikas sagremošanā.

Nekrotizējošs pankreatīts rodas, kad aizkuņģa dziedzera audi mirst iekaisuma dēļ. Kad cilvēkam ir nekrotizējošs pankreatīts, baktērijas var izplatīties mirušajos audos un izraisīt infekciju.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns aiz vēdera, kas ražo fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku. Kad aizkuņģa dziedzeris ir vesels, šie fermenti caur kanālu nonāk tievā zarnā.

Ja aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi, šie fermenti var noplūst aizkuņģa dziedzerī un sabojāt audus. To sauc par pankreatītu.

Ja bojājums ir smags, asinis un skābeklis, iespējams, nespēj sasniegt dažas aizkuņģa dziedzera daļas, izraisot audu nāvi.

Simptomi

Nekrotizējošā pankreatīta primārais simptoms ir sāpes vēderā. Persona var sajust sāpes vēderā vairākās vietās, tostarp:

• vēdera priekšpusē
• netālu no vēdera
• ap muguru

Sāpes var būt smagas un var ilgt vairākas dienas. Citi simptomi, kas var izraisīt sāpes, ir:

• pietūkušas vēdera
• drudzis
• slikta dūša
• vemšana
• dehidratācija
• zems asinsspiediens
• ātra sirdsdarbība

Nekrotizējošs pankreatīts, ja to neārstē, var izraisīt bakteriālu infekciju un sepsi.

Sepsis ir stāvoklis, kad cilvēka ķermenis nelabvēlīgi reaģē uz baktērijām asinsritē, iespējams, izraisot ķermeņa šoku.

Šoks var būt dzīvībai bīstams, jo tas samazina asinsriti galvenajos orgānos. Tas var tos īslaicīgi vai neatgriezeniski sabojāt. Bez ārstēšanas cilvēks var nomirt no sepses.

Nekrotizējošs pankreatīts var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera abscesu.

Cēloņi

Žultsakmeņi izraisa lielāko daļu akūtu pankreatīta gadījumu.

Nekrotizējošs pankreatīts ir akūta pankreatīta komplikācija. Tas var notikt, ja akūtu pankreatītu neārstē vai ārstēšana ir neefektīva.

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Visbiežākie pankreatīta cēloņi ir pārāk daudz alkohola lietošana vai žultsakmeņu rašanās. Žultsakmeņi ir mazi akmeņi, bieži veidoti no holesterīna, kas veidojas žultspūslī.

Divi galvenie pankreatīta veidi ir:

• Akūts pankreatīts, tas ir, kad simptomi parādās pēkšņi. Apmēram 20 procentiem cilvēku ar akūtu pankreatītu attīstās komplikācijas, tostarp nekrotizējošs pankreatīts.
• Hronisks pankreatīts, tas ir, kad simptomi atkārtojas. Retos gadījumos tas var izraisīt nekrotizējošu pankreatītu.

Eiropā un Ziemeļamerikā 50 procentus akūtu pankreatīta gadījumu izraisa žultsakmeņi, bet 25 procentus - alkohols.

Pankreatītu var izraisīt arī:

• aizkuņģa dziedzera ievainojums
• audzējs aizkuņģa dziedzerī
• augsts kalcija līmenis
• augsts tauku līmenis, ko asinīs sauc par triglicerīdiem
• aizkuņģa dziedzera bojājumi no zālēm
• autoimūnas slimības
• iedzimti apstākļi, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, piemēram, cistiskā fibroze

Kad cilvēkam ir pankreatīts, gremošanas enzīmi izplūst aizkuņģa dziedzerī. Tas izraisa audu bojājumus un novērš asiņu un skābekļa nokļūšanu šajos audos. Ja to neārstē, aizkuņģa dziedzera daļas var nomirt.

Tuvumā esošās baktērijas var inficēt mirušos aizkuņģa dziedzera audus. Infekcija ir tā, kas izraisa dažus smagākus nekrotizējošā pankreatīta simptomus.

Diagnoze

Lai diagnosticētu nekrotizējošu pankreatītu, ārsts var pārbaudīt cilvēka vēderu un uzdot jautājumus par simptomiem. Viņi var arī veikt asins analīzes, lai meklētu:

• aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis
• nātrijs, kālijs vai glikoze
• triglicerīdu līmeni

Viņi var arī izmantot šādus testus, lai apskatītu aizkuņģa dziedzeri:

• vēdera dobuma ultraskaņa
• datortomogrāfijas (CT) skenēšana
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ja šie testi parāda, ka daļa aizkuņģa dziedzera ir mirusi, ārsts var veikt biopsiju, lai pārbaudītu infekciju.

Ārstēšana

Nekrotizējošu pankreatītu ārsti ārstē divos posmos. Pirmkārt, viņi ārstē pankreatītu. Pēc tam ārsti atsevišķi ārstē aizkuņģa dziedzera daļu.

Pankreatīta ārstēšana

Pankreatīta ārstēšanai var ordinēt zāles, ieskaitot sāpju mazinātājus.

Pankreatīta ārstēšana ietver:

• intravenozi (IV) šķidrumi
• zāles sāpju mazināšanai
• atpūsties
• zāles, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu
• nazogastrālā barošana

Nasogastriskā barošana ir tad, kad persona tiek barota ar šķidru pārtiku caur cauruli degunā. Šāda cilvēka barošana dod aizkuņģa dziedzerim atpūtu no gremošanas enzīmu ražošanas.

Nāves vai inficētu aizkuņģa dziedzera audu ārstēšana

Nekrotizējošā pankreatīta ārstēšanas otrais posms ir vērsts uz aizkuņģa dziedzera mirušo daļu.

Ārstiem var būt nepieciešams noņemt atmirušos audus. Ja audi ir inficējušies, ārsts izraksta arī antibiotikas.

Lai noņemtu atmirušos aizkuņģa dziedzera audus, ārsts var ievietot plānu vēderu, ko sauc par katetru, cilvēka vēderā. Caur šo cauruli viņi noņems atmirušos audus. Ja tas nedarbojas, var būt nepieciešama atklāta operācija.

Saskaņā ar 2014. gada pētījumu labākais laiks operācijas veikšanai ir 3 vai 4 nedēļas pēc stāvokļa parādīšanās. Tomēr, ja cilvēkam ir ļoti slikti, operācija, lai noņemtu mirušos vai inficētos audus, var būt jānotiek ātrāk.

Sepses ārstēšana

Ja cilvēkam sepse attīstās no infekcijas, ko izraisa nekrotizējošs pankreatīts, tas var būt bīstams dzīvībai. Lai ārstētu sepsi, ārsts personai dos:

• IV šķidrumi
• antibiotikas
• elpošanas atbalsts

Agrīnās infekcijas pazīmju ārstēšana ir labākais veids, kā novērst sepsi.

Profilakse

Ne vienmēr ir iespējams novērst pankreatītu un tā komplikācijas. Tomēr tie ir mazāk ticams, ja cilvēkam ir veselīga aizkuņģa dziedzeris.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera veselību var palīdzēt atbalstīt:

• nelietoju pārāk daudz alkohola
• saglabājot veselīgu svaru
• izvairīšanās no avārijas diētām
• neizlaižot maltītes

Ja cilvēkam ir kādi pankreatīta simptomi, viņam jārunā ar savu ārstu. Agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā samazināt nekrotizējošā pankreatīta vai citu komplikāciju risku.

Outlook

Ir svarīgi atpazīt nekrotizējošā pankreatīta simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Pareizas diagnozes un ārstēšanas iegūšana ir labākais veids, kā mazināt komplikācijas.

Bez ārstēšanas nekrotizējošs pankreatīts var izraisīt infekciju vai sepsi. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamus orgānu bojājumus.

Nekrotizējošs pankreatīts ir ļoti ārstējams. Ārstēšanas mērķis ir pats pankreatīts un pēc tam mirušie vai inficētie audi. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu personai, kurai ir bijis nekrotizējošs pankreatīts, vajadzētu pilnībā atgūties.

Dzīvesveida maiņa, lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera veselību, ir labākais veids, kā izvairīties no turpmākām problēmām.