Kas ir šizoafektīvie traucējumi?

Šizoafektīvie traucējumi ir psihisks stāvoklis, kas ietver gan šizofrēnijas, gan garastāvokļa traucējumu simptomus.

Saskaņā ar Amerikas Psiholoģiskās asociācijas (APA) datiem Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), šizoafektīvie traucējumi ietver daudzas šizofrēnijas diagnostikas pazīmes ar garastāvokļa komponentu.

Šajā rakstā mēs izpētām šizoafektīvo traucējumu īpašības, cēloņus un diagnozi, kā arī iespējamos ārstēšanas veidus.

Kas ir šizoafektīvie traucējumi?

Šizoafektīvie traucējumi apvieno garastāvokļa traucējumu un šizofrēnijas simptomus.

DSM-5 apraksta šizoafektīvos traucējumus kā “starpposmu starp šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem, un [tas] var nebūt atsevišķa diagnostikas vienība”.

Šī iemesla dēļ daži cilvēki atsaucas uz šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu simptomu kombināciju kā uz šizoafektīva tipa šizofrēniju, lai gan tas nav šizofrēnijas veids, ko atzinusi DSM-5.

Šizoafektīvie traucējumi var ietvert bipolārus simptomus, piemēram, māniju vai depresiju, kā arī šizofrēnijas pazīmes, ieskaitot halucinācijas un maldus. Simptomi var būt arī nepastāvīga runa vai uzvedība, kā arī emocionālas izpausmes un motivācijas trūkums

Personai ar šizoafektīviem traucējumiem var rasties dzirdes halucinācijas, kas nozīmē dzirdēt skaņas un balsis, kas nav reālas. Viņiem var rasties arī maldi un paranoja. Runa un domāšana var būt nesakārtota, un cilvēkam var būt grūti darboties gan sociāli, gan darbā.

Vienā Somijas pētījumā tika lēsts, ka šizoafektīvi traucējumi rodas apmēram 3 no katriem 1000 cilvēkiem. Tomēr, ņemot vērā grūtības nošķirt stāvokli no šizofrēnijas vai bipolāriem traucējumiem, šī simptomu kopuma patiesā izplatība nav zināma.

Ārstēšana var palīdzēt, taču šizoafektīvie traucējumi ir sarežģīts stāvoklis, un to ir grūtāk ārstēt nekā tikai garastāvokļa traucējumus.

Simptomi

Šizoafektīvo traucējumu simptomi ir šizofrēnijas simptomi, piemēram:

• nepārtraukts slimības periods, kura laikā līdzās šizofrēnijas simptomiem notiek liela depresijas vai mānijas garastāvokļa epizode.
• maldi vai halucinācijas vēl 2 nedēļas, ja slimības laikā nav smagas depresijas vai mānijas garastāvokļa epizodes.
• simptomi, kas atbilst galvenās garastāvokļa epizodes kritērijiem un ir sastopami lielākajā daļā slimības aktīvo un atlikušo daļu kopējā ilguma.
• traucējumi, kas nav attiecināmi uz citu medicīnisku stāvokli vai kādas vielas iedarbību, piemēram, narkotiku lietošana ļaunprātīgi vai medikamenti.

Īpaši simptomi ir:

• maldiem vai fiksētiem vai nepatiesiem uzskatiem
• nesakārtota, apjukusi un neskaidra domāšana
• neparastas domas un uztvere
• halucinācijas
• paranojas idejas un domas
• depresijas periodi
• maniakāls noskaņojums vai negaidīti enerģijas uzpūšanās ar uzvedību, kurai nav rakstura
• nepastāvīgs un nevaldāms temperaments
• aizkaitināmība
• nesakarīga runa, bieži pārslēdzoties starp tēmām, kas nav saistītas ar pašreizējo sarunu
• grūtības uzmanības noturēšanā
• katatoniska uzvedība, kurā cilvēks gandrīz nereaģē vai šķiet satraukti bez redzama iemesla
• rūpes trūkums par personīgo higiēnu vai fizisko izskatu
• miega traucējumi un grūtības

Šizoafektīvo traucējumu gadījumā visbiežāk garastāvokļa traucējumi, kas pavada šīs šizofrēnijas pazīmes, ir bipolāri traucējumi un depresija.

Cēloņi

Zinātnieki vēl nezina, kāpēc cilvēkiem rodas šizoafektīvi traucējumi, bet daži domā, ka tam var būt ģenētiska sastāvdaļa.

Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) personai var būt paaugstināts šizoafektīvo traucējumu attīstības risks, ja tas ir pirmās pakāpes radiniekam, piemēram, vecākiem, brāļiem vai māsām vai bērniem.

Personas risks var palielināties arī tad, ja pirmās pakāpes radiniekam ir šizofrēnija, bipolāri traucējumi vai cits garīgās veselības stāvoklis.

Daži pētījumi liecina, ka bērniem, kuri dzimuši vīriešiem, kuri apaugļošanās brīdī ir vecumā no 30 līdz 40 gadiem, var būt lielāks risks saslimt ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, tostarp šizoafektīviem traucējumiem. Tomēr nav pietiekami daudz pierādījumu, lai to apstiprinātu.

Diagnoze

Psihiatrs vai psihiatriska medmāsa var diagnosticēt šizoafektīvos traucējumus.

Medicīnas profesionālis šizoafektīvo traucējumu diagnozi balstīs uz personas pašu ziņoto pieredzi, kā arī neparastas vai neraksturīgas uzvedības aprakstiem, par kuriem ziņojuši ģimenes locekļi, draugi un kolēģi.

Psihiatrs vai psihiatriskās medicīnas māsas ārsts klīniskā novērtējuma laikā var diagnosticēt šizoafektīvos traucējumus.

Nosacījumu nosaka vairāki kritēriji. Šie kritēriji ir vērsti uz cilvēka īpašajām pazīmēm un simptomiem, kā arī uz to, cik ilgi viņi ir izjutuši šīs sekas.

Pēc DSM-5, kritēriji ietver:

• šizofrēnija ar garastāvokļa simptomiem
• garastāvokļa traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem
• gan garastāvokļa traucējumi, gan šizofrēnija
• ne šizofrēnijas psihotiski traucējumi kopā ar garastāvokļa traucējumiem

Saskaņā ar APA, citi kritēriji ietver pozitīvu simptomu atpazīšanu, kas attiecas uz aktīvām domāšanas modeļu vai uzvedības izmaiņām, tostarp:

• maldiem
• halucinācijas
• nesakarīga vai nesakārtota runa
• neorganizēta uzvedība neatbilstoša ģērbšanās vai biežas raudāšanas veidā

Ārsts var arī atzīmēt negatīvus simptomus. Tie ietver funkcijas zaudēšanu vai atsaukšanu, kas, iespējams, būs pamanāms cilvēkam, kuram nav šī stāvokļa.

Negatīvie simptomi var būt:

• samazinās interese par iepriekš patīkamām aktivitātēm, piemēram, socializēšanos, seksuālajām attiecībām un starppersonu attiecībām
• problēmas koncentrēties
• izmaiņas miega ciklā
• zema motivācija atstāt māju
• sociālās grūtības saziņā ar cilvēkiem

Pirms diagnozes noteikšanas ārstam jāizslēdz citi vispārēji veselības traucējumi ar līdzīgiem simptomiem, tostarp:

• Kušinga sindroms
• Ar HIV saistītas slimības
• laika daivas epilepsija
• neirozifils
• vairogdziedzera vai parathormona problēmas
• alkohola vai narkotiku lietošanas traucējumi
• metaboliskais sindroms

Viņi var izslēgt šos apstākļus, izmantojot virkni asins analīžu un skenēšanas, ieskaitot elektroencefalogrāfiju (EEG) un datortomogrāfiju.

Dīvaini maldi vai halucinācijas, kas sastāv no vismaz divām balsīm, kas sarunājas savā starpā, vai tikai ar vienu balsi, kas piedalās indivīda darbību skriešanas komentāros, atbilst tikai diagnozes kritērijiem.

Apakštipi

Indivīda konkrētā šizoafektīvo traucējumu prezentācija var ietilpt vismaz divos apakštipos, pamatojoties uz traucējumu garastāvokļa aspektu. Tie ietver:

• Bipolārais tips: cilvēks piedzīvo mānijas vai jauktas epizodes.
• Depresijas veids: notiek tikai smagas depresijas epizodes bez mānijas vai jauktām epizodēm.

Atšķirība starp šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju un garastāvokļa traucējumiem ir diagnostiska problēma. Tomēr šizoafektīvo traucējumu gadījumā garastāvokļa simptomi ir izteiktāki un parasti ilgst daudz ilgāk nekā šizofrēnijas gadījumā.

Šizoafektīvi traucējumi var rasties arī līdzās katatonijai, kas ietver simptomu kopumu, kurā mainīsies kustība un uzvedība.

Ārstēšana

Psihiatri bieži uzskata, ka šizoafektīvo traucējumu diagnosticēšana un ārstēšana ir sarežģīta.

Ārstēšana parasti ietver zāļu kombināciju, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus, antidepresantus vai garastāvokļa stabilizatorus, un psiholoģiskas iejaukšanās, piemēram, konsultācijas.

Ārstēšanas veids un līmenis ir atkarīgs no simptomu smaguma un iesaistītā apakštipa.

Zāles

Antidepresanti varētu palīdzēt traucējumu garastāvokļa aspektā.

Šizoafektīvo traucējumu ārstēšanai ir pieejami dažādi medikamenti, tostarp:

• Antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi: tie var mazināt psihotiskus simptomus, piemēram, halucinācijas, paranoju un maldus. Piemēri ietver klozapīnu (Clozaril), risperidonu (Risperdal) un olanzapīnu (Zyprexa).
• Garastāvokļa stabilizatori: šāda veida medikamenti palīdz regulēt bipolāru traucējumu augstāko un zemāko līmeni cilvēkiem, kuriem ir bipolāri tipa šizoafektīvi traucējumi. Piemēri ietver litiju (Eskalith, Lithobid) un divalproex (Depakote).
• Antidepresanti: tie var mazināt smagas depresijas simptomus, tostarp bezcerību, koncentrēšanās trūkumu, bezmiegu un sliktu garastāvokli. Piemēri ietver citalopramu (Celexa) un fluoksetīnu (Prozac).

Konsultācijas un psihoterapija

Terapijas sesiju mērķis ir palīdzēt indivīdam izprast viņu stāvokli, atgūt dzīves kvalitāti un sākt veidot nākotni.

Sesijas parasti koncentrējas uz reālās dzīves plāniem, attiecībām un to, kā tikt galā ar problēmām. Terapeits var arī ieviest jaunu uzvedību, lai praktizētu mājās un darba vietā.

Grupu vai ģimenes terapijas sesijas piedāvā iespēju pārrunāt problēmas ar tuviniekiem vai citiem cilvēkiem, kuriem ir tāda pati pieredze. Psihozes periodos šīs sesijas var palīdzēt cilvēkam ar šizoafektīviem traucējumiem saprast apkārtējo pasauli. Darbs grupā var arī mazināt izolētības sajūtu.

Outlook

Daži vecāki pētījumi liecina, ka šizoafektīvo traucējumu prognoze var būt nedaudz labāka nekā šizofrēnijas prognoze un nedaudz sliktāka nekā psihotiski afektīvi traucējumi. Tomēr jaunāki pētījumi nav pieejami, lai to apstiprinātu.

Šizoafektīvo traucējumu komplikācijas ietver lielāku šizofrēnijas, smagas depresijas vai bipolāru traucējumu attīstības risku.

J:

Kādas ir agrākās šizofrēnijas traucējumu pazīmes?

A:

Dažādu pētījumu mērķis ir identificēt šizofrēnijas prodromālos simptomus vai simptomus un pazīmes, kas rodas pirms slimības pilnīgas attīstības.

Eksperti ir piedāvājuši dažādus viedokļus un diagnostikas kritērijus, bet nav vienojušies. Diemžēl agrīnos simptomus bieži neņem vērā ne vecāki, ne indivīds, kurš lielākoties nezina, ka piedzīvo izmaiņas, kas var liecināt par šizofrēniju.

Ikvienam, kurš pamana neparastas izmaiņas savā vai mīļotā cilvēka uzvedībā vai noskaņojumā, jākonsultējas ar ārstu.

Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.