Ko gaidīt ar DIEP atloka krūšu rekonstrukciju
Dziļi zemākas epigastriskās artērijas perforatora (DIEP) atloks ir krūts atjaunošanas procedūras veids. Veselības aprūpes sniedzēji var piedāvāt šo procedūru pēc mastektomijas vai vienas vai abu krūšu ķirurģiskas noņemšanas krūts vēža dēļ.
Pēc mastektomijas plastikas ķirurgs var rekonstruēt krūtis (-is), lai mazinātu operācijas psiholoģisko ietekmi.
Ir pieejamas vairākas dažādas krūšu rekonstrukcijas iespējas. Tie parasti notiek mastektomijas laikā vai pēc atveseļošanās.
DIEP atloka rekonstrukcijas operācijas laikā ķirurgs ņems veselīgus audus, ādu un taukus no personas vēdera lejasdaļas, lai tos izmantotu krūts atjaunošanā.
Dziļi apakšējā epigastriskā artērija ir asinsvads, kas iet caur vēderu un nodrošina asinis vēdera lejasdaļas audos.
Ķirurgs var veikt DIEP atloka rekonstrukciju vairākos posmos, lai rekonstruētās krūtis izskatās pēc iespējas dabiskākas.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam procesa darbību, tā priekšrocības un dažas iespējamās komplikācijas, kas varētu attīstīties pēc operācijas.
Rekonstrukcijas process
DIEP atloka rekonstrukcijas procesam nepieciešama specializēta apmācība medicīnas jomā, ko sauc par mikroķirurģiju.
Tas ir krūts atjaunošanas veids, kas pazīstams kā autologa operācija. Tas nozīmē, ka ķirurgs rekonstrukcijas pabeigšanai izmanto audus no citām ķermeņa daļām.
Mikroķirurģija ietver mazu, specializētu instrumentu izmantošanu, lai darbinātu delikātas audu vietas, piemēram, nervus un asinsvadus.
To sauc par mikroķirurģiju, jo asinsvadu izmērs parasti ir mazāks par 3 milimetriem. Operācijas veikšanai ķirurgam būs nepieciešams vai nu mikroskops, vai arī īpašas brilles, ko sauc par lupām.
Mikroķirurģijas procedūra var aizņemt no 4 līdz 8 stundām vienam atlokam un līdz 24 stundām - abām krūtīm.
Procedūra
Procedūras laikā ķirurgs izdarīs griezumu vēderā, parasti no viena gūžas kaula līdz otram.
Kad ķirurgi veic rekonstrukciju uz vienas krūts, viņi izmantos ādu no vienas vēdera puses. Ja operācija skar abas krūtis, procedūra ietver audus no abām vēdera pusēm.
Pēc audu noņemšanas no šīs vietas ķirurgs izgriezīs vēdera lejasdaļas audus ar artēriju un vēnu. Pēc tam viņi aizver atlikušo vēdera ādu, parasti stingrāk nekā iepriekš.
Šie noņemtie audi pēc tam kalpo kā materiāls jaunās (-o) krūts (-u) izveidošanai.
Ķirurgs bieži noņem nelielu ribas daļu netālu no krūšu kurvja vidusdaļas. Viņi to dara, lai varētu piestiprināt vēdera audus artērijai un vēnai krūtīs. Citos gadījumos ķirurgs var savienot transplantētos audus ar paduses asinsvadiem.
Parasti DIEP atloka operācijas laikā ķirurgs nekonstruēs krūts krūts sprauslu vai areola daļu. Viņi mēdz veikt areola rekonstrukciju tikai pēc tam, kad audi ir pilnībā sadzijuši.
Priekšrocības
DIEP atloka operācija ir jaunāka un sarežģītāka šķērsvirziena taisnās vēdera miokutānas (TRAM) atloka versija.
TRAM atloka procedūrā ķirurgs noņem ādu un taukus vēdera lejasdaļā un no viena vai abiem taisnajiem muskuļiem, kas atbalsta sēdēšanu taisni.
Laika gaitā ķirurgi TRAM atloka procedūru pilnveidoja DIEP atlokā, kas ietver maza muskuļa noņemšanu. Tas rada mazāk pamata izturības problēmu pēc procedūras.
Arī DIEP atloka procedūra rada īsāku atveseļošanās laiku un rada mazāku trūces risku pēc operācijas.
Neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir TRAM vai DIEP atloka operācija, iegriezumiem ir līdzīgs izskats un tie var atgādināt vēdera iešūšanas gadījumus.
Atgūšana
Saskaņā ar breastcancer.org, persona, kurai tiek veikts DIEP atloks, slimnīcā uzturēsies apmēram 5 dienas. Tomēr dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāpaliek ilgāk, lai atbalstītu atveseļošanos.
Cik ātri jūs varat staigāt?
Ārsts otrajā dienā pēc operācijas parasti mudina cilvēku nodarboties ar maigām fiziskām aktivitātēm, piemēram, staigāt.
Ķirurģiskās notekas
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas cilvēkam būs trīs līdz četras ķirurģiskas notekas. Notekas var palīdzēt novērst audu pietūkumu un parasti uzturas organismā 1-2 nedēļas.
Veselības aprūpes sniedzējs parasti parāda personai, kā iztukšot šīs notekas. Alternatīvi apmeklēs mājas medicīnas māsa, lai tās iztukšotu.
Cik ilgi notiek atveseļošanās?
Lielākā daļa cilvēku var atsākt savu regulāro darbību apmēram 6–8 nedēļas pēc operācijas.
Bieži vien vissarežģītākā atveseļošanās procesa daļa ir sāpīgums no vēdera iegriezumiem. Tas ir tāpēc, ka lielākajā daļā aktivitāšu, kas saistītas ar kustību, šajā zonā tiek izmantoti galvenie muskuļi.
Pirms braukšanas vai atsākt smagākas aktivitātes, cilvēkiem jāgaida, kamēr ārsts izdod atļauju.
Šeit uzziniet vairāk par krūšu uzbūvi.
Komplikācijas un riski
DIEP atloks var būt laba iespēja daudziem cilvēkiem, kuriem veikta mastektomija. Tas var palīdzēt samazināt psiholoģisko ietekmi, zaudējot vienu vai abas krūtis.
Tomēr šai sarežģītajai ķirurģiskajai pieejai ir savi riski, tostarp:
- asiņošana
- infekcija
- slikta dziedināšana
- trūce
- atloka zudums, kurā cilvēkam rodas problēmas ar cirkulāciju tikko savienotajos audos
Atloku zudums var izraisīt nesen implantēto audu nāvi, un parasti tas būs nepieciešams ķirurģiski noņemt.
Alternatīvas
Krūšu rekonstrukcijai ir pieejamas vairākas citas metodes, kurās tiek izmantoti paša ķermeņa audi.
Dažas DIEP atloka alternatīvas ir:
- Augšējā sēžas artērijas perforatora atloka: Šī procedūra ietver ādas un tauku noņemšanu no sēžamvietas, lai rekonstruētu krūts.
- Latissimus dorsi atloks: Šajā metodē krūts rekonstrukcijai tiek izmantoti tauki, muskuļi un audi no aizmugures. Ķirurgs stratēģiski noņem audus, vienlaikus atstājot neskartu asins piegādi, un pagriež šos audus no muguras līdz krūtīm.
Daži cilvēki dod priekšroku šīm pieejām, jo tām nav nepieciešams mākslīgu implantu ievietot ādā.
Neatkarīgi no pieejas cilvēkiem, kuri apsver krūšu rekonstrukciju, jāatzīmē, ka ķirurgs audus var ņemt tikai vienu reizi no citas vietas.
Persona, iespējams, domā par profilaktisku mastektomiju, lai novērstu vēža izplatīšanos no vienas krūts uz otru. Ja viņi vēlas, lai viņiem būtu DIEP atloks vai alternatīva pieeja, ārsts var ieteikt gaidīt rekonstrukciju abās krūtīs.
Daži cilvēki, iespējams, nevarēs veikt DIEP atloka procedūru, piemēram, tie, kuriem iepriekš veiktas vēdera operācijas vai kuriem ir citi veselības apsvērumi.
Ķirurgi dažreiz secina, ka personai nav pietiekami daudz vēdera audu, lai saņemtu DIEP atloku. Viņu asinsvadi var būt arī pārāk mazi, lai veiksmīgi savienotu audus.
Ārsts, visticamāk, lūgs pārtraukt smēķēšanu cilvēkiem, kuri lieto tabaku. Smēķējamā tabaka, iespējams, traucēs griezumu sadzīšanu.
Uzziniet vairāk par mastektomijas rētām.
Kopsavilkums
DIEP atloka rekonstrukcijas operācijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar cita veida krūšu rekonstrukciju.
Tomēr ne visas slimnīcas un iestādes piedāvā šo iespēju, jo tā ir jauna procedūra, kurai nepieciešama specializēta apmācība un instrumenti.
Personai, kas apsver šāda veida operācijas, vajadzētu apspriest ar ārstu savas rekonstrukcijas iespējas un novērtēt riskus un ieguvumus. Ārsts noteiks, vai viņi ir piemērots procedūras kandidāts.
J:
Vai pēc mastektomijas ir nepieciešama krūts rekonstrukcija?
A:
Krūts rekonstrukcija pēc mastektomijas ir pilnīgi neobligāta.
Lai gan krūts rekonstrukcijai nav nekāda funkcionāla ieguvuma, cilvēkiem, kuri tūlīt tiek rekonstruēti, agrīnā pēcoperācijas periodā ķermeņa attēla uztvere parasti ir labāka nekā tiem, kas to nedara.
Tomēr ķermeņa attēla atšķirība, šķiet, nav ilgāka par 1 gadu, un rādītāji, salīdzinot grupas, pēc tam mēdz būt vienādi.
Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
