Kas jāzina par adenomiozi

Adenomioze ir stāvoklis, kad dzemdes gļotādas šūnas izaug dzemdes muskuļu sienā.

Adenomioze ir līdzīga endometriozei un var izraisīt līdzīgus simptomus vai vispār bez simptomiem.

Adenomioze ir samērā plaši izplatīts stāvoklis. Nacionālais veselības dienests (NHS) Lielbritānijā lēš, ka 1 no 10 sievietēm ir adenomioze un ka tā visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Šajā rakstā sniegts pārskats par adenomiozi, ieskaitot simptomus, cēloņus, diagnozi, komplikācijas un ārstēšanu.

Kas ir adenomioze?

Adenomioze var izraisīt līdzīgus simptomus kā endometrioze.

Adenomioze ir stāvoklis, kad šūnas, kas parasti aug uz āru dzemdes apvalkā, tā vietā aug uz iekšu dzemdes muskuļos.

Sievietes menstruālā cikla laikā šīs "iesprostotās" šūnas tiek stimulētas, kas var padarīt menstruāciju krampjus un asiņošanu smagāku nekā parasti.

Adenomiozes simptomi visā menstruālā cikla laikā mainās, jo pieaug un samazinās estrogēna līmenis, kas ietekmē dzemdes gļotādas izdalīšanos.

Simptomi parasti izzūd vai uzlabojas pēc menopauzes, kad sievietes estrogēna līmenis dabiski samazinās.

Simptomi

Adenomioze cilvēku vidū ir ļoti atšķirīga, ieskaitot stāvokļa pakāpi un simptomu smagumu.

Apmēram trešdaļai sieviešu vispār nav simptomu, savukārt citiem simptomi var traucēt ikdienas dzīvi.

Iespējamie adenomiozes simptomi ir:

• stipra menstruālā asiņošana
• ļoti sāpīgi periodi
• sāpes seksa laikā
• asiņošana starp periodiem
• dzemdes krampju pasliktināšanās
• palielināta un maiga dzemde
• vispārējas sāpes iegurņa zonā
• sajūta, ka ir spiediens uz urīnpūsli un taisnās zarnas
• sāpes zarnu kustības laikā

Cēloņi

Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa adenomiozi, taču ir vairākas teorijas:

• Augļa attīstība. Adenomioze cilvēkam var būt pirms dzimšanas, kad dzemde pirmo reizi veidojas auglim.
• Iekaisums. Iekaisums, kas rodas sievietes dzemdē dzemdes operācijas laikā, arī var palielināt adenomiozes risku.
• Invazīvie audi. Dzemdes traumas, piemēram, ķeizargrieziena operācijas vai citas operācijas laikā, var izraisīt arī adenomiozi. Tas ir tāpēc, ka dzemde var dziedēt uz iekšu, nevis uz āru.

Riska faktori

Vairākas grūtniecības var palielināt adenomiozes risku.

Daži riska faktori, kas var izraisīt adenomiozi, ir:

• Vecums. Lai arī šis stāvoklis var skart jebkura vecuma sievietes, lielākajai daļai sieviešu, kurām diagnosticēta adenomioze, ir 40–50 gadi.
• Grūtniecība. Lielai daļai sieviešu ar adenomiozi ir bijušas vairākas grūtniecības.
• Dzemdes operācija. Iepriekšēja dzemdes operācija, ieskaitot cesarean piegādi, ievērojami palielina adenomiozes risku.

Ārstēšana

Bez ārstēšanas adenomioze var palikt tāda pati vai simptomi var pasliktināties.

Ārstēšana nav nepieciešama, ja sievietei nav simptomu, viņa nemēģina grūtniecību vai tuvojas menopauzei, kad lielākā daļa sieviešu konstatē simptomu mazināšanos.

Tomēr sievietēm ar šo stāvokli ir daudz dažādu ārstēšanas iespēju:

• Pretiekaisuma zāles. Zāles, piemēram, ibuprofēns, var mazināt sāpes un diskomfortu.
• Hormonālie medikamenti. Daži hormonālie ārstēšanas veidi, piemēram, perorālās kontracepcijas tabletes, progestīna spirāles vai injekcijas (Depo-Provera), var palīdzēt mazināt simptomus.
• Injicējamās zāles. Šīs zāles var izraisīt nepatiesu vai īslaicīgu menopauzi. Tie tiek izmantoti tikai īslaicīgi un nav piemēroti ilgstošai lietošanai.
• Dzemdes artērijas embolizācija. Tas ietver caurules ievietošanu cirkšņa galvenajā artērijā un mazu daļiņu injicēšanu adenomiozes skartajā zonā. Tas aptur asins piegādi skartajā zonā, kas samazinās adenomiozi un mazinās simptomus.
• Histerektomija. Vienīgā galīgā adenomiozes ārstēšanas metode ir pilnīga dzemdes noņemšana. Tas nav labs risinājums sievietēm, kuras joprojām var vēlēties grūtniecību.

Adenomioze pret endometriozi

Adenomioze un endometrioze ir ļoti līdzīgas, taču ir atšķirības.

Adenomiozes gadījumā šūnas, kas izkliedē dzemdi, izaug dzemdes muskuļos. Endometriozes gadījumā šīs šūnas aug ārpus dzemdes, dažreiz uz olnīcām un olvadām.

Šie divi nosacījumi ir vienlīdz plaši izplatīti, lai gan endometrioze biežāk notiek sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, savukārt vairāk sieviešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem mēdz attīstīties adenomioze.

Sievietei ir iespējama gan endometrioze, gan adenomioze. Pēc menopauzes abu apstākļu simptomiem vajadzētu mazināties.

Auglība un grūtniecība

Pētījumi, kas liecina, ka adenomioze var ietekmēt sievietes auglību, ir pretrunīgi, jo sievietēm ar auglības problēmām bieži ir citi apstākļi.

Joprojām turpinās pētījumi par saistību starp adenomiozi, neauglību un grūtniecības komplikācijām. Nav pētījumu, kas parādītu paaugstinātu spontāno abortu vai citu dzemdniecības komplikāciju risku.

Diagnoze

Dažreiz adenomiozi var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņas skenēšanu.

Adenomiozes diagnosticēšana sākas ar ārsta apmeklējumu. Iespējams, ārsts veiks medicīnisko vēsturi un veiks fizisko un iegurņa eksāmenu.

Iegurņa izmeklēšanas laikā sieviete bieži izjutīs maigumu dzemdē. Ja ārsts uzskata, ka sievietes dzemde jūtas nedaudz palielināta, un viņiem ir aizdomas par adenomiozi, ārsts var apsvērt citus testus, tostarp:

• Ultraskaņa. Tas ļauj ārstam pārbaudīt dzemdes gļotādas audu kabatas dzemdes muskuļos. Tomēr tas var izraisīt kļūdainu diagnozi, jo šīs kabatas dažreiz var izskatīties kā cits stāvoklis, ko sauc par dzemdes miomu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI skenēšana ir labākais veids, kā ārsts redz dzemdes iekšējos muskuļus.
• Endometrija biopsija. Dažreiz ārsts testēšanai vēlas ņemt nelielu endometrija audu paraugu dzemdē. Lai gan tas nepalīdzēs diagnosticēt adenomiozi, tas izslēgs citus sievietes simptomu cēloņus.

Šīs testēšanas metodes tomēr nedos noteiktu diagnozi. Galīgi diagnosticēt adenomiozi ir iespējams tikai pēc tam, kad sievietei ir veikta histerektomija un specializēts ārsts, ko sauc par patologu, mikroskopā pārbauda dzemdi.

Kad jāapmeklē ārsts

Sievietei, kura nemēģina grūtniecību vai kurai nav simptomu, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr jebkurai sievietei, kurai ir aizdomas par adenomiozi vai endometriozi, vajadzētu apmeklēt ārstu, lai to novērtētu.

Ja sieviete piedzīvo smagus periodus vai smagas dzemdes krampjus, ir svarīgi, lai viņa to pieminētu ārstam. Šie simptomi var liecināt par citiem nopietniem apstākļiem, un ir svarīgi, lai ārsts veiktu testus, lai noteiktu to cēloni.

Spēcīga menstruālā asiņošana var izraisīt anēmiju, kas ir dzelzs deficīts. Tas var likt kādam justies nogurušam, vājam vai nolaistam un ne pārāk labi. Dzelzs piedevu lietošana var palīdzēt ārstēt anēmiju, kas var būt īpaši svarīga menstruāciju laikā.

Outlook

Sievietes ar adenomiozi izredzes ir lieliskas; tas nav dzīvībai bīstams stāvoklis, bet tas var izraisīt smagu diskomfortu.

Sievietei vajadzētu apmeklēt viņu ārstu, ja viņai ir aizdomas par adenomiozi vai endometriozi.

Adenomioze izzudīs, kad sieviete sasniegs menopauzi. Tikmēr ir pieejamas dažas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt simptomus.