Kas jāzina par daudznozaru goiteru

Goiter attiecas uz palielinātu vairogdziedzeri. Dažreiz cilvēkam var būt goiter, uz kura ir vairāki mezgliņi vai izciļņi, ko sauc par daudznozaru goiteru.

Toksisks goiter ir tāds, kas rada pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, kā rezultātā rodas stāvoklis, ko sauc par hipertireozi.

Lielākā daļa vairogdziedzera mezglu ir nekaitīgi, bet daži var būt vēzis. Zinātnieki joprojām pēta saikni starp vairogdziedzera mezgliem un vēzi. Daži eksperti uzskata, ka vēzis, visticamāk, var rasties vairogdziedzera mezglos, nekā domāja.

Šajā rakstā mēs aplūkojam daudznozaru goitera simptomus, cēloņus un ārstēšanu, kā arī to saistību ar vēzi.

Simptomi

Acs aizsmakums un apgrūtināta rīšana var būt multinodulāra goitera simptoms.

Daudznozaru goiters ne vienmēr izraisa simptomus. Veicot fizisku eksāmenu vai attēlveidošanas pētījumu, ārsts bieži diagnosticē daudznozaru goitus citam nesaistītam iemeslam.

Dažreiz daudznozaru goiter jutīsies kā viens mezgls, tomēr tas sastāv no vairākiem mazākiem.

Cilvēks var just mezgliņus tieši virs vairogdziedzera, kas gan vīriešiem, gan sievietēm atrodas kaklā tieši zem Ādama ābola.

Ja multinodulāra goiter palielinās vai nospiež tuvumā esošās struktūras, persona var pamanīt šādus simptomus:

• aizsmakums
• rīšanas grūtības
• apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī

Personai ar toksisku multinodulāru goiteru var būt hipertireozes simptomi. Tie ietver, bet neaprobežojas ar:

• grūtības panest karstumu
• ātra sirdsdarbība pat miera stāvoklī
• aizkaitināmība
• nervozitāte
• svara zudums vai nespēja iegūt svaru
• grūtības gulēt

Cēloņi

Viens multinodulārā goitera cēlonis ir joda deficīts, lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek reti. Jods ir minerāls, kas cilvēka uzturā ir nelielā daudzumā.

Vairogdziedzeris izmanto jodu hormonu ražošanai. Bez pietiekama joda daudzuma vairogdziedzeris nevar veikt savas parastās funkcijas. Šī iemesla dēļ pārtikas ražotāji bieži pievieno jodam sāli, ko sauc par jodētu sāli, lai samazinātu vairogdziedzera disfunkcijas izplatību.

Dažiem cilvēkiem ir lielāki daudzfaktoru strutas attīstības riska faktori. Riska faktori ir:

• joda deficīts
• ģenētiskie faktori, kas ietekmē vairogdziedzera hormonu ražošanu
• dzimums - sievietēm biežāk rodas mezgliņi un vairogdziedzera slimības
• vecums - vecākām sievietēm ir lielāks risks saslimt ar vairogdziedzera mezgliem
• ģimenes anamnēzē ir daudznodulāra goiter
• anamnēzē ir autoimūna vairogdziedzera slimība, piemēram, Hašimoto tireoidīts vai Greivsa slimība

Ja vairogdziedzeris nesagatavo pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, hipofīze smadzenēs atbrīvos vairāk vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH). TSH pārpalikums var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos un radīt daudznozaru goiteru.

Tāpat pārāk aktīva vairogdziedzera darbība, kas rada pārāk daudz vairogdziedzera hormona, var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos un daudznozaru veidošanos.

Dažos gadījumos cilvēkam var nebūt zināms cēlonis viņu multinodulārajam goiteram.

Diagnoze

Fiziskā pārbaude var palīdzēt diagnosticēt daudznozaru goiteru.

Ārsts sāks diagnosticēt daudznozaru goiteru, ņemot anamnēzi.

Viņi jautās par personas iepriekšējiem veselības stāvokļiem, kādus medikamentus viņi lieto, un vai ģimenes vai personīgā anamnēzē ir goiter vai ar vairogdziedzeri saistīti apstākļi.

Fiziskā pārbaude

Ārsts pārbaudīs cilvēka kaklu un meklēs paplašinātas kakla vēnas.

Viņi var arī sajust vairogdziedzera lielumu un formu un meklēt kaut ko neparastu.

Asins analīzes

Asins analīzes var palīdzēt diagnosticēt vairogdziedzera darbības traucējumus, īpaši vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) testus. Ja cilvēka TSH līmenis ir zems, tas var nozīmēt, ka viņiem ir hipertireoze, kas nozīmē, ka viņu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Ja TSH līmenis ir augsts, cilvēkam var būt hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), jo organisms mēģina palielināt vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Lai saprastu pilnīgu priekšstatu, var būt nepieciešami vairogdziedzera hormonu testi, lai pārbaudītu hormonu līmeni, ko sauc par T3 un T4.

Attēlu testi

Ārsts var veikt arī vairogdziedzera attēlveidošanas testus. Tie ietver vairogdziedzera ultraskaņu. Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai atjaunotu vairogdziedzera attēlus, ieskaitot visu mezglu lielumu un skaitu.

Biopsija

Dažreiz ārsts var ieteikt veikt vairogdziedzera mezglu biopsiju, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni.

Parastā biopsijas metodē tiek izmantota neliela adata, ko vada ultraskaņa, kas pazīstama kā smalkas adatas aspirācija (FNA).

Ārsti, iespējams, ieteiks ikvienam, kam ir mezgls, kas lielāks par 1 centimetru (cm), veikt biopsiju.

Ārstēšana

Tiroidektomija ir nepieciešama reti.

Ne visiem cilvēkiem ar daudznozaru goiteru būs nepieciešama ārstēšana. Tas bieži ir atkarīgs no vairogdziedzera funkcijas.

Ja mezgli nerada vairogdziedzera hormonu (netoksisku), ārsts ņems vērā tā lielumu, simptomus vai augšanas modeli.

Radioaktīvā joda terapija

Viena terapija gan toksiskām, gan netoksiskām goitām ir radiojoda terapija.

Zāles palīdz samazināt vairogdziedzera audu lielumu. Toksisku goiteru gadījumā tas arī aptur patoloģisku vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Goiter parasti samazinās 2 līdz 6 mēnešus pēc ārstēšanas, lai gan tas var ilgt gadu. Pētījumi arī parādīja, ka vairumā gadījumu normāla vairogdziedzera darbība pēc ārstēšanas turpinās vai normalizējas.

Mazāki goiteri labāk reaģē uz radiojoda terapiju nekā lielie.

Vairogdziedzera zāles

Ja goiter un tā mezgli ir samērā maza izmēra, ārsts var ieteikt lietot vairogdziedzera hormonu zāles, piemēram, levotiroksīnu (Synthroid).

Tomēr pētījumi par šo tēmu nav skaidri. Eksperti ir sadalīti starp tiem, kuri uzskata, ka vairogdziedzera hormons palīdz šai situācijai, un tiem, kas to nedara.

Vairogdziedzera noņemšana

Šī ir ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana. Ar progresu vairogdziedzera slimību izpratnē tas ir reti nepieciešams.

Ja goiter saspiež blakus esošos asinsvadus, ietekmē cilvēka elpošanu, rada rīšanas grūtības vai izraisa psiholoģiskas mokas, ārsts var ieteikt noņemt vairogdziedzeri.

Ārsts var ieteikt arī tireoidektomiju, ja cilvēks nav labs kandidāts radioaktīvo jodu terapijai. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad multinodulārais goiters ir ārkārtīgi liels, jo lielie goiteri uz radiojoda terapiju nereaģē tikpat labi kā mazāki.

Saistība ar vēzi

Pētījumi ir parādījuši, ka vairogdziedzera vēzis attīstās no 10 līdz 20 procentiem cilvēku ar daudznozaru goiteru. Pētījumi liecina, ka vēža risks vienreizējos un daudznozaru goitos ir līdzīgs.

Saskaņā ar Kolumbijas universitātes ķirurģijas departamenta datiem lielākajai daļai cilvēku, kuriem vēzis rodas no daudznozaru goitera, ir papilārs vairogdziedzera vēzis, kas ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids.

Outlook

Personai var būt multinodular goiter, nezinot par to, jo tas bieži nerada simptomus. Citiem cilvēkiem var būt simptomi, kas ietekmē viņu ikdienas dzīvi, piemēram, grūtības norīt vai runāt.

Ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas gan toksiskām, gan netoksiskām multinodulārām goitām. Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam ir problēmas ar vairogdziedzeri, viņam jākonsultējas ar savu ārstu, lai uzzinātu labāko rīcību.