Smadzeņu audzēja veidi, simptomi un ārstēšana
Smadzeņu audzējs ir patoloģisku šūnu masa vai izaugums smadzenēs vai muguras smadzenēs. Daudzi smadzeņu audzēji spēj izjaukt smadzeņu darbību. Citi tomēr ir mazāk kaitīgi.
Smadzeņu audzēji ir vai nu ļaundabīgi (kaitīgi), vai labdabīgi (nekaitīgi). Pēc definīcijas ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki nekā labdabīgi audzēji.
Labdabīgos audzējos patoloģisko šūnu masa nesatur vēža šūnas. Labdabīgi smadzeņu audzēji aug lēni un parasti neizplatās no sākotnējās augšanas vietas. Tie ir arī biežāk nekā ļaundabīgi audzēji.
Faktiski, saskaņā ar Amerikas smadzeņu audzēju asociācijas (ABTA) datiem, apmēram divas trešdaļas no visiem jaunajiem smadzeņu audzējiem ir labdabīgi.
Ļaundabīgi smadzeņu audzēji satur vēža šūnas un tiem parasti nav skaidras robežas. Tās var strauji augt un izplatīties uz citām smadzeņu daļām, kas padara tās bīstamākas.
Amerikas vēža biedrība (ACS) grupē smadzeņu audzēju statistiku ar muguras smadzeņu audzēju statistiku. Viņi lēš, ka veselības aprūpes speciālisti 2019. gadā diagnosticēs līdz 23 820 ļaundabīgiem primārajiem smadzeņu un muguras smadzeņu audzējiem.
Šajā rakstā mēs aplūkojam abas galvenās smadzeņu audzēju kategorijas, to simptomus un to ārstēšanu.
Veidi
Ārsti var atsaukties arī uz audzēju, pamatojoties uz vietu, no kuras šūnas radušās.
Ja audzējs sākās, piemēram, smadzenēs, tas ir primārais smadzeņu audzējs. Ja tas sākās citā ķermeņa daļā un izplatījās smadzenēs, tas ir sekundārs (vai metastātisks) smadzeņu audzējs.
Katram audzēja tipam ir dažādas pazīmes un apakštipi, un audzējs var sastāvēt no vairāk nekā viena veida šūnām.
2016. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) oficiāli pārklasificēja visus smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju veidus. Tagad ir vairāk nekā 120 smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju veidi, kas ietekmē dažāda veida šūnas.
Tie ietver:
Akustiskā neiroma vai vestibulārā schwannoma
Šis vēža veids veidojas uz apvalkiem, kas aizsargā nervus. Tas bieži ietekmē nervus, kas saistīti ar dzirdi.
Chordoma
Šie labdabīgie audzēji var veidoties mugurkaula vai galvaskausa pamatnē vai hipofīzes tuvumā. Tomēr tie var kļūt par ļaundabīgiem hondrosarkomiem.
Centrālās nervu sistēmas limfoma
Tas ir ļoti agresīvs vēža veids, kas ietekmē imūnās šūnas limfmezglos. To visbiežāk novēro cilvēkiem vecumā no 60 līdz 80 gadiem, bet tas kļūst arvien jaunākiem pieaugušajiem.
Craniopharyngioma
Šie audzēji attīstās optiskā nerva tuvumā, smadzeņu pamatnē un hipofīzes tuvumā. Viņi attīstās no hipofīzes šūnām.
Dzimumšūnu audzēji
Tās attīstās no dzimumšūnām, galvenokārt cilvēkiem ap 11–30 gadu vecumu. Tie var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.
Gliomas
Glioma ir audzējs, kas sākas smadzeņu atbalsta audos. Tie ietekmē trīs dažādus šūnu veidus: astrocītus, ependīma šūnas un oligodendrocītus.
Tie var attīstīties vairākās vietās visā smadzenēs un nervu sistēmā.
Hemangiomas
Tie ir ādas vai iekšējo orgānu asinsvadu aizaugumi. Smadzenēs ir divi galvenie veidi.
Hemangioblastomas ir lēni augoši, labdabīgi audzēji. Hemangiopericitomas attīstās smadzeņu apvalkā, smadzeņu membrānā, un tās var izplatīties tālu orgānos, piemēram, plaušās.
Lipomas
Tās ir masas, kas aug no taukaudiem. Tie ir labdabīgi un ļoti reti izraisa simptomus vai veselības problēmas.
Medulloblastoma
Tas ir biežāk sastopams bērniem. Medulloblastomas embriju šūnās attīstās jau embrija attīstības laikā.
Viņi vienmēr attīstās smadzeņu apakšējā daļā aizmugurē. Parasti tie izplatās, bet reti ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm.
Meningioma
Tie parasti attīstās uz iekšu no aizsargkārta, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes, izdarot spiedienu.
Viņi veido apmēram vienu trešdaļu no visiem audzējiem, kas sākas smadzenēs. Lielākā daļa ir bezvēža.
Neirofibroma
Tas ir nervu šķiedru audzējs. Tie attīstās ģenētiskā stāvokļa dēļ, ko sauc par neirofibromatozi.
Neironu un jaukti neironu-gliālu audzēji
Tie attīstās no nervu šūnu grupām, ko sauc par ganglija šūnām. Viņi ir labdabīgi un aug lēni.
Čiekurveida un hipofīzes audzēji
Tie attīstās uz dziedzeriem, kuriem ir būtiska loma hormonu sekrēcijā.
Primitīvs neiroektodermālais audzējs
Mikroskopā tie ļoti atgādina medulloblastomas, bet aug citā smadzeņu daļā. Tie ir reti, bet ļoti ļaundabīgi un mēdz izplatīties.
Simptomi
Smadzeņu audzēju simptomi atšķiras atkarībā no audzēja veida un tā atrašanās vietas.
Šie simptomi var parādīties lēnām un pakāpeniski pasliktināties. Tie var arī ātri attīstīties krampju veidā.
Smadzeņu audzēju bieži sastopamie simptomi ir:
- pastāvīgas galvassāpes
- problēmas ar redzi
- slikta dūša, vemšana un vispārēja miegainība
- krampji
- problēmas ar īstermiņa atmiņu
- runas problēmas
- koordinācijas jautājumi
- personības izmaiņas
Tomēr dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu.
Saskaņā ar ACS datiem, apmēram pusei cilvēku ar smadzeņu audzēju pastāvīgas galvassāpes. ACS arī saka, ka līdz pusei no visiem cilvēkiem ar smadzeņu audzēju kādā brīdī rodas krampji.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par smadzeņu audzēja agrīnajiem simptomiem.
Diagnoze
Lai diagnosticētu smadzeņu audzēju, ārsts var veikt neiroloģisku eksāmenu. Tas ir nervu sistēmas pārbaude.
Šī testa laikā viņi pārbaudīs dažādas funkcijas, vai nav problēmu ar iespējamām saitēm uz smadzeņu audzēju.
Šīs funkcijas ietver:
- ekstremitāšu spēks
- roku spēks
- refleksi
- dzirdi
- vīzija
- ādas jutīgums
- līdzsvars
- koordinācija
- atmiņa
- prāta veiklība
Pēc šiem testiem ārsts var ieplānot papildu eksāmenus, tostarp:
- Datortomogrāfija: tādējādi tiek iegūts detalizēts smadzeņu rentgena attēls.
- MRI skenēšana: Lai iegūtu detalizētu smadzeņu attēlu, tiek izmantots spēcīgs magnētiskais lauks un radioviļņi.
- EEG: Šī testa laikā veselības aprūpes speciālists pievienos elektrodus personas galvai, lai pārbaudītu, vai nav smadzeņu patoloģiskas darbības.
Ja ārstam ir aizdomas par smadzeņu audzēju, viņš parasti pieprasa biopsiju.
Biopsijas laikā veselības aprūpes speciālists noņem audzēja gabalu. Pēc tam viņi to nosūtīs laboratorijai pārbaudei. Pārbaužu mērķis ir noteikt, vai audzējs ir vai nav vēzis.
Riska faktori
Saskaņā ar ACS datiem lielākajai daļai smadzeņu audzēju nav saistības ar kādu zināmu riska faktoru.
Vienīgais zināmais smadzeņu audzēju vides riska faktors ir starojuma iedarbība, parasti no citu vēža, piemēram, leikēmijas, staru terapijas.
ACS arī saka, ka lielākajai daļai cilvēku ar smadzeņu audzējiem nav ģimenes anamnēzes. Tomēr daži ģimenes vēža traucējumi var veicināt noteiktu veidu smadzeņu audzēju. Tie ietver:
- 1. un 2. neirofibromatoze
- bumbuļu skleroze
- fon Hipela – Lindau slimība
- Li – Fraumeni sindroms
Cilvēkiem ar vājāku imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuriem ir vēlīnā HIV stadija, arī var būt paaugstināts smadzeņu audzēju risks.
Ārstēšana
Ir vairāki faktori, kurus veselības aprūpes sniedzēji ņem vērā, izlemjot, kā ārstēt smadzeņu audzējus.
Viņi cieši sadarbosies ar pacientu, lai informētu viņu par ārstēšanas iespējām, kas ļaus izvēlēties piemērotāko ārstēšanu.
Faktori, kurus viņi uzskata, ir šādi:
- personas vecumu
- viņu vispārējo veselības stāvokli
- viņu slimības vēsture
- audzēja atrašanās vieta, lielums un veids
- audzēja izplatīšanās risks
- personas tolerance pret noteiktu ārstēšanu
Šīs ir dažas no visbiežāk sastopamajām smadzeņu audzēju ārstēšanas metodēm.
Ķirurģija
Operācija parasti ir pirmā smadzeņu audzēju ārstēšanas metode. Ķirurga mērķis būs noņemt pēc iespējas vairāk audzēja. Viņi mēģinās to izdarīt, nesabojājot nevienu veselīgu smadzeņu audu, kas ieskauj audzēju.
Dažreiz ķirurgs, iespējams, nespēj noņemt visu audzēju. Ja tas tā ir, viņi var ķirurģiski noņemt pēc iespējas vairāk no tā, pirms izmantot staru vai ķīmijterapiju, lai noņemtu pārējo.
Ir svarīgi atzīmēt, ka operācija nav efektīva pret audzējiem, kas atrodas dziļi smadzeņu audos, vai tiem, kas ir izplatījušies plašā smadzeņu audu zonā.
Operācija var arī palīdzēt nodrošināt audzēja paraugu biopsijai vai tādu simptomu mazināšanai kā spiediens uz smadzenēm.
Radiācijas terapija
Staru terapijas mērķis ir iznīcināt smadzeņu audzēju vai novērst tā augšanu. Lai to izdarītu, veselības aprūpes sniedzēji pacienta smadzenēs ievadīs intensīvas enerģijas starus no ārēja avota. Tas izraisa audzēja samazināšanos. Pēc tam pacienta imūnsistēma iedarbojas uz iznīcinātajām šūnām.
Tomēr ar radiāciju nevar atšķirt audzēja šūnas no veselām šūnām. Tas var sabojāt abus veidus.
Dažādas staru terapijas formas var mazināt veselīgu audu bojājumus. Tas ietver trīsdimensiju konformālo staru terapiju (3D-CRT), kuras laikā veselības aprūpes sniedzējs vērš vairākus vājus starojuma starus uz audzēju no dažādiem leņķiem.
Tā kā sijas ir vājākas, tās bojā ļoti maz nekancerozu audu. Tomēr tie rada lielāku kaitējumu tur, kur viņi sastopas audzēja vietā.
Radiokirurģija
Radioķirurģija ir stereotaktiskās radioķirurģijas (SRS) parastais nosaukums. SRS ir specializēta staru terapijas forma, un tā nav ķirurģiska procedūra.
VID ļauj veselības aprūpes sniedzējam ievadīt precīzu starojuma devu rentgena staru veidā. Viņi var koncentrēt starojumu tikai uz smadzeņu zonu, kur atrodas audzējs. Tas samazina veselīgu audu bojājumu risku.
Citas zāles
Veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt steroīdus personai ar smadzeņu audzēju. Lai gan tie tieši neārstē audzēju, tie var palīdzēt indivīdam ar dažiem simptomiem un diskomfortu. Tie varētu arī uzlabot vispārējo labsajūtu.
Antiseizure zāles var palīdzēt samazināt krampju biežumu. Arī tad, ja audzējs ietekmē hipofīzes darbību, personai var būt nepieciešami hormonu piedevas.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver īpašu zāļu lietošanu smadzeņu audzēju ārstēšanai. Vēža speciālists var ieteikt šīs zāles ļaundabīgiem audzējiem, kas ir nopietnāki.
Šīs zāles aptur smadzeņu audzēja augšanu un darbību, novēršot audzēja šūnu dublēšanos. Ķīmijterapija var arī mākslīgi izraisīt audzēja šūnām mirstības procesa sākšanos, kā to darītu bezvēža šūna.
Tomēr daudzas ķīmijterapijas zāles nespēj šķērsot asins-smadzeņu barjeru, un maz ticams, ka tās sasniegs smadzeņu audzēju. Cilvēki ar dažiem smadzeņu audzējiem var gūt labumu no ķīmijterapijas zāļu ievadīšanas cerebrospinālajā šķidrumā.
Veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta ķīmijterapiju, lai atbalstītu ķirurģiju vai staru terapiju. Tomēr smadzeņu audzējiem, piemēram, limfomai un medulloblastomai, ķīmijterapija var būt pati par sevi efektīva ārstēšana.
Outlook
Amerikas Savienotajās Valstīs 5 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar smadzeņu audzējiem atšķiras atkarībā no personas vecuma, audzēja veida un citiem faktoriem.
Šis rādītājs salīdzina iespējamību, ka smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējs izdzīvos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas ar cilvēku, kuram nav vēža.
Piemēram, cilvēkam ar ependimomu ir 92% izredžu izdzīvot, ja vēzis attīstās 20–44 gadu vecumā. Tas samazinās līdz 86%, ja ārsts diagnosticē šo tipu personai, kura ir 55–64 gadus veca.
Tajā pašā vecuma diapazonā glioblastomas izdzīvošanas rādītājs uz 5 gadiem ir attiecīgi 19% un 5%.
Tomēr Nacionālais vēža institūts iesaka, ka 2009. – 2015. Gadā 32,9% cilvēku ar smadzeņu vai nervu sistēmas vēzi izdzīvoja 5 gadus vai ilgāk, ņemot vērā visus veidus.
Tomēr, ņemot vērā veidu diapazonu, tikai ārsts varēs skaidri norādīt iespējamo perspektīvu.
Pēc smadzeņu audzēja diagnozes tas var būt ļoti saspringts laiks. ABTA piedāvā aprūpi un atbalstu cilvēkiem ar smadzeņu audzējiem. Ar tiem var sazināties bez maksas pa tālruni 886-ABTA.
J:
Kur izplatās smadzeņu audzēji, ja tie pārvietojas ārpus smadzenēm un centrālās nervu sistēmas?
A:
Lielākā daļa smadzeņu audzēju neizplatās ārpus smadzenēm. Tomēr daži audzēju veidi izplatījās citās centrālās nervu sistēmas daļās, piemēram, muguras smadzenēs.
Seunggu Han, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
