Kas jāzina par aknu vēzi

Aknu vēzis ir vēzis, kas sākas aknās. Daži vēži attīstās ārpus aknām un izplatās orgānā, taču ārsti vēzi, kas sākas aknās, apraksta tikai kā aknu vēzi.

Aknas atrodas zem labās plaušas, tieši zem ribas. Tas ir viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, un tam ir daudzas būtiskas funkcijas, tostarp toksīnu izvadīšana no ķermeņa.

Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka aknu vēža diagnozi 2019. gadā saņems 42 030 cilvēku. No tiem 29 480 būs vīrieši un 12 550 sievietes. Kopš 1980. gada aknu vēža diagnozes ir trīskāršojušās.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam aknu vēža simptomus, kā tas attīstās, kā to ārstēt, un riska faktorus, kas var veicināt šī vēža rašanos. Mēs arī izskaidrojam labākos veidus, kā izvairīties no slimības.

Simptomi

Personai ar aknu vēzi var rasties sāpes vēderā, neizskaidrojams svara zudums un nogurums.

Aknu vēža simptomi parasti neizpaužas, kamēr slimība nav sasniegusi progresējošu stadiju.

Aknu vēzis var izraisīt:

• dzelte, kur āda un acis kļūst dzeltenas
• sāpes vēderā
• sāpes tuvu labajai lāpstiņai
• neizskaidrojams svara zudums
• palielinātas aknas, liesa vai abas
• pietūkums vēderā vai šķidruma uzkrāšanās
• nogurums
• slikta dūša
• vemšana
• muguras sāpes
• nieze
• drudzis
• pilnīga sajūta pēc nelielas maltītes

Aknu vēzis var izraisīt arī pietūkušas vēnas, kas ir redzamas zem vēdera ādas, kā arī zilumus un asiņošanu.

Tas var izraisīt arī augstu kalcija un holesterīna līmeni un zemu cukura līmeni asinīs.

Posmi

Lai palīdzētu virzīt ārstēšanu un definētu aknu vēža perspektīvu, veselības aprūpes speciālisti sadala tā progresēšanu četros posmos:

• 1. posms: audzējs paliek aknās un nav izplatījies citā orgānā vai vietā.
• 2. posms: vai nu ir vairāki mazi audzēji, kas visi paliek aknās, vai arī viens audzējs, kas sasniedzis asinsvadu.
• 3. posms: ir dažādi lieli audzēji vai viens audzējs, kas sasniedzis galveno, lielo asinsvadu.
• 4. posms: vēzis ir metastāzēts, tas nozīmē, ka tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Kad ārsts ir diagnosticējis un identificējis vēža stadiju, cilvēks sāks ārstēties.

Ārstēšana

Operācija, kas pilnībā novērš audzējus, ir vienīgais veids, kā uzlabot atveseļošanās iespējas cilvēkiem ar ārstējamu, agrīnā stadijas aknu vēzi.

Ķirurģiskās iespējas ietver šādas.

Daļēja hepatektomija

Kad audzējs ir mazs un aizņem ierobežotu aknu daļu, ķirurgs var noņemt šo orgāna daļu tikai, lai apturētu vēža augšanu un izplatīšanos.

Daudziem cilvēkiem ar aknu vēzi ir arī aknu ciroze vai aknu rētas. Šajā gadījumā ķirurgam pēc hepatektomijas ir jāatstāj pietiekami daudz veselīgu audu, lai aknas darbotos.

Ja operācijas laikā ķirurgs nolemj, ka šis kurss nav iespējams un risks ir pārāk liels, viņš var atcelt procedūru pusceļā.

Hepatektomijai ir piemēroti tikai cilvēki ar citādi veselīgu aknu darbību. Arī procedūra var nebūt reāla ārstēšanas iespēja, ja vēzis jau ir izplatījies citās ķermeņa aknās vai orgānos.

Šāda mēroga aknu operācijas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu un asins recēšanas problēmas, kā arī infekcijas un pneimoniju.

Aknu transplantācija

Aknu vēža ārstēšanai ir pieejamas vairākas ķirurģiskas iespējas.

Aknu transplantācijas kandidātiem jābūt audzējam, kas mazāks par 5 centimetriem (cm), vai vairākiem audzējiem, kuru katrs ir mazāks par 3 cm. Pretējā gadījumā vēža atgriešanās risks ir pārāk liels, lai attaisnotu augsta riska transplantāciju.

Veiksmīga transplantācija samazina vēža atgriešanās risku un atjauno normālu aknu darbību. Tomēr imūnsistēma var ‘noraidīt’ jauno orgānu, uzbrūkot tam kā svešzemei.

Ir ierobežotas iespējas veikt transplantācijas. Pašlaik visā Amerikas Savienotajās Valstīs jaunu aknu gaidīšanas sarakstos ir aptuveni 15 000 cilvēku.

Zāles, kas nomāc imūnsistēmu un palīdz organismam pielāgoties jaunām aknām, var arī atstāt cilvēku uzņēmīgu pret smagām infekcijām. Dažreiz šīs zāles var arī veicināt jau metastāzējušos audzēju izplatīšanos.

Šeit uzziniet vairāk par aknu transplantācijas izdzīvošanas līmeni.

Neārstējamu audzēju ārstēšana

Progresējošam aknu vēzim, arī tur, kur tas ir izplatījies citās ķermeņa vietās, izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems. Tomēr vēža aprūpes komanda var veikt pasākumus, lai ārstētu simptomus un palēninātu audzēja augšanu.

Ārstēšanas iespējas var atšķirties atkarībā no aknu vēža veida.

• Ablatīva terapija: ķirurgs var izmantot radioviļņus, elektromagnētiskos viļņus un karstumu vai alkoholu tieši uz audzēju, lai to samazinātu vai novērstu tā augšanu. Var būt arī iespējama audzēja iznīcināšana sasaldējot, kas ir pazīstama kā krioablācija.
• Radiācijas terapija: vēža aprūpes komanda novirza starojumu uz audzēju vai audzējiem, nogalinot ievērojamu skaitu no tiem. Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana un nogurums.
• Ķīmijterapija: medicīnas komanda injicē narkotikas asinīs vai galvenajā aknu asinsvadā, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmoembolizācijas laikā ārsts ķirurģiski vai mehāniski bloķē asinsvadu kopā ar pretvēža zāļu ievadīšanu tieši audzējā.

Ārsts var ieteikt indivīdam piedalīties klīniskos pētījumos par medikamentiem un ārstēšanu, kas vēl nav iekļauti vispārējā lietošanā. Tas var atvieglot simptomus, un cilvēki var jautāt savam ārstam par visiem notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti.

Cēloņi

Ārsti vēl nezina precīzus aknu vēža cēloņus. Tomēr lielākajai daļai aknu vēža ir saistība ar cirozi.

Saskaņā ar ACS, hroniskas B vai C hepatīta vīrusu infekcijas ir visizplatītākie aknu vēža cēloņi ASV.

Cilvēkiem ar jebkura veida vīrusiem ir ievērojami palielināts aknu vēža attīstības risks salīdzinājumā ar citiem veseliem indivīdiem, jo ​​abas formas var izraisīt cirozi.

Dažas iedzimtas aknu slimības, piemēram, hemohromatoze, izraisa cirozi, kā arī palielina aknu vēža risku.

Citi aknu vēža attīstības riska faktori ir:

2. tipa cukura diabēts: cilvēkiem ar cukura diabētu, īpaši, ja viņiem ir arī hepatīts vai regulāri lieto daudz alkohola, visticamāk attīstīsies aknu vēzis.

Ģimenes vēsture: ja kāda cilvēka mātei, tēvam, brālim vai māsai ir bijis aknu vēzis, viņiem pašiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.

Smaga alkohola lietošana: ilgstoši katru dienu patērējot vairāk nekā sešus alkoholiskos dzērienus, var izraisīt cirozi. Tas savukārt palielina aknu vēža risku.

Ilgstoša aflatoksīnu iedarbība: Konkrēta sēne rada vielu, ko sauc par aflatoksīnu. Kad pelējums aug šādās kultūrās, tas var izraisīt aflatoksīnu klātbūtni:

• kvieši
• zemesrieksti
• kukurūza
• rieksti
• sojas pupas
• zemesrieksti

Aknu vēža risks palielinās tikai pēc ilgstošas ​​aflatoksīnu iedarbības. Šīs vielas mazāk uztrauc rūpnieciski attīstītās valstis, kur ražotāji regulāri pārbauda aflatoksīnu līmeni.

Zema imunitāte: cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, ar HIV vai AIDS, aknu vēža risks ir piecas reizes lielāks nekā citiem veseliem indivīdiem.

Aptaukošanās: aptaukošanās rada risku saslimt ar daudziem vēža veidiem. Cilvēkiem, kuriem attīstās aknu vēzis, aptaukošanās var veicināt cirozi un tauku aknu slimības.

Dzimums: aptuveni trīs reizes vairāk vīriešu saslimst ar aknu vēzi nekā sievietes, saskaņā ar ACS.

Smēķēšana: gan bijušajiem, gan pašreizējiem smēķētājiem ir lielāks aknu vēža risks nekā cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Personām, kurām ir augsts aknu vēža risks, regulāri jāveic aknu vēža skrīnings. Tie ietver tos, kuriem ir:

• B vai C hepatīts
• ar alkoholu saistīta ciroze
• ciroze hemohromatozes dēļ - traucējumi, kas saistīti ar dzelzs sāļu nogulsnēm ķermeņa audos

Aknu vēzi kļūst ļoti grūti izārstēt, ja ārsts to diagnosticē vēlāk.

Skrīnings ir vienīgais efektīvais veids, kā agri noķert aknu vēzi, jo agrīnā stadijas aknu vēža simptomi ir vai nu smalki, vai nepastāv.

Lasiet vairāk par hemohromatozi.

Outlook

Izredzes uz aknu vēzi ir sliktas. Cilvēki bieži identificē aknu vēzi vēlīnā stadijā.

Pirms aknu vēža izplatīšanās no sākotnējās vietas 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 31%. Tas nozīmē, ka 31% cilvēku, kuriem ārsti diagnosticē aknu vēzi, pēc diagnozes noteikšanas izdzīvos vismaz 5 gadus.

Kad vēzis izplatās tuvējos audos, izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 11%.

Vēlākos posmos, kad aknu vēzis izplatās uz attāliem orgāniem, tas samazinās līdz 2%. Tāpēc tik svarīga ir regulāra cilvēku, kuriem ir augsts aknu vēža risks, skrīnings.

Aknu vēža ārstēšana bieži ietver intensīvu operāciju ar lielu komplikāciju risku. Tas var vēl vairāk ietekmēt cilvēka ar aknu vēzi perspektīvas.

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt attēlu skenēšanu, ja viņiem ir aizdomas par aknu vēzi.

Agrīna diagnostika krasi uzlabo izdzīvošanas iespējas cilvēkiem ar aknu vēzi.

Ārsts sāks jautāt par personas slimības vēsturi, lai izslēgtu iespējamos riska faktorus. Pēc tam viņi veiks fizisku eksāmenu, koncentrējoties uz vēdera pietūkumu un jebkuru dzeltenīgu acu baltumu. Šie abi ir ticami aknu problēmu rādītāji.

Ja ārstam ir aizdomas par aknu vēzi, viņš pieprasīs papildu pārbaudes. Tie var ietvert:

• Asins analīzes: Tie ietver asins recēšanu, citu vielu līmeni asinīs un sarkano un balto asins šūnu un trombocītu proporcijas.
• Vīrusu hepatīta testi: ārsts pārbaudīs, vai nav B un C hepatīta.
• Attēlu skenēšana: MRI vai CT skenēšana var sniegt skaidru priekšstatu par vēža lielumu un izplatību.
• Biopsija: ķirurgs analīzei noņem nelielu audzēja audu paraugu. Rezultāti var atklāt, vai audzējs ir vēzis vai nav vēzis.
• Laparoskopija: šī ir ambulatorā ķirurģiskā procedūra, kas notiek ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Ķirurgs ievieto garu, elastīgu mēģeni ar kameru, kas piestiprināta caur iegriezumu vēderā. Kamera ļauj ārstam redzēt aknas un tās apkārtni.

Kad ārsts ir novērtējis aknu vēža stadiju, lokalizāciju un veidu, viņi var izlemt varbūtību to droši un efektīvi ārstēt.

Profilakse

Aknu vēzim ir zems izdzīvošanas līmenis salīdzinājumā ar dažiem citiem vēža veidiem. Tomēr cilvēki var samazināt risku saslimt ar šo slimību. Viņi var arī uzlabot agrīnas atklāšanas iespējas.

Nekādi nevar pilnībā novērst aknu vēzi, bet šādi pasākumi var palīdzēt samazināt risku.

Mērens alkohola patēriņš: regulāri lietojot lielu daudzumu alkohola ilgstoši, ievērojami palielinās cirozes un aknu vēža risks.

Mērena alkohola lietošana vai atturēšanās no tā var ievērojami samazināt aknu vēža attīstības risku.

Tabakas lietošanas ierobežošana: tas var palīdzēt izvairīties no aknu vēža, īpaši cilvēkiem ar B un C hepatītu.

Vakcinācija pret hepatītu B: Būtu jāapsver iespēja vakcinēt pret hepatītu B:

• cilvēki ar atkarību no narkotikām, kuriem ir kopīgas adatas
• personas, kuras iesaistās neaizsargātā seksā ar vairākiem partneriem
• medmāsas, ārsti, zobārsti un citi medicīnas speciālisti, kuru darbs palielina B hepatīta infekcijas risku
• tie, kas bieži apmeklē pasaules daļas, kur B hepatīts ir izplatīts

Nav droša veida, kā novērst C hepatītu, un nav vakcinācijas pret vīrusu. Tomēr prezervatīva lietošana seksa laikā var palīdzēt samazināt infekcijas risku.

Veselīga ķermeņa svara uzturēšana: aptaukošanās ir riska faktors, jo tauku aknu slimība un ciroze var izraisīt aknu vēzi un diabētu. Fiziskās veselības aprūpe un mērena ķermeņa svara saglabāšana var palīdzēt samazināt aknu vēža risku.

Pamatnosacījumu ārstēšana: Daži citi apstākļi var izraisīt aknu vēzi, piemēram, diabētu un hemohromatozi. To ārstēšana, pirms tie attīstās aknu vēzī, var samazināt komplikāciju risku.

Vislabāk ir meklēt konsultāciju ar ārstu, ja kādam ir aizdomas, ka viņiem varētu būt agrīni aknu vēža simptomi. Regulāra skrīnings ir vitāli svarīgs cilvēkiem ar augstu slimības risku.

J:

Cenšos pārtraukt alkohola lietošanu regulāri. Kādas darbības es varu veikt?

A:

Daži padomi alkohola lietošanas ierobežošanai ietver:

1. Sekojiet līdzi alkohola lietošanai, piemēram, dienasgrāmatā vai žurnālā, kā arī nosakiet mērķus un ierobežojumus tam, cik daudz jūs dzersiet dienā vai nedēļā (ārsts var palīdzēt jums ieteikt).
2. Pierakstiet vissvarīgākos iemeslus, lai ierobežotu dzeršanu.
3. Neglabājiet alkoholu mājās.
4. Padomājiet par to, kā atteikties no dzēriena un pieturēties pie savas robežas, pirms dodaties ārā sociālajos apstākļos.
5. Nosakiet dzeršanas izraisītājus un atrodiet aizstājējus, piemēram, aktivitātes, kas jums patīk.
6. Meklējiet atbalstu no draugiem, terapeita vai grupas, lai sauktu sevi pie atbildības.

Lai saņemtu papildu padomu, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu vai citu speciālistu.

Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.