Kas jāzina par pleiras izsvīdumu

Pleiras izsvīdums attiecas uz šķidruma uzkrāšanos telpā starp plaušām un krūšu dobumu. To var izraisīt pneimonija un daudzi citi apstākļi. Tas var būt arī dzīvībai bīstams.

Pleiras izsvīdums jeb “ūdens uz plaušām” var atgādināt elpceļu infekciju. Cēlonis dažreiz ir elpceļu, bet ir vairāki citi iespējamie cēloņi. Lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu, veselības aprūpes speciālistam būs jānosaka pamatcēlonis.

Pleiras izsvīduma simptomi var būt klepus, sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana.

Šajā rakstā tiks aplūkots, kas notiek pleiras izsvīdumā, kāpēc tas notiek, un dažas iespējas tā atrisināšanai.

Kas ir pleiras izsvīdums?

Attēlu kredīts: Getty Images

Kad cilvēkam ir pleiras izsvīdums, tas nozīmē, ka šķidrums ir savākts telpā starp plaušām un krūšu dobumu vai pleiras dobumu. Plaušās un krūšu dobumā ir odere, kas sastāv no pleiras, kas ir plāna membrāna.

Veselās plaušās šīs membrānas nodrošina, ka starp plaušām un krūtīm atrodas neliels daudzums šķidruma. Tas novērš berzi, jo elpošanas laikā plaušas paplašinās un saraujas.

Tomēr kādam, kam ir pleiras izsvīdums, pleiras telpā ir pārāk daudz šķidruma.

Ikvienam, kam var būt pleiras izsvīdums, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo bez ārstēšanas tas var apdraudēt dzīvību.

Cēloņi

Pleiras izsvīdums vienmēr rodas no cita stāvokļa. Daudzi apstākļi to var izraisīt. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem:

• aknu vai nieru slimība, piemēram, ciroze
• sastrēguma sirds mazspēja
• pankreatīts
• sistēmiski apstākļi, piemēram, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts
• infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai pneimonija
• plaušu embolija, kas rodas, ja asins receklis bloķē plaušu artērijas
• jebkurš vēzis, kas ietekmē vai izplatās plaušās vai pleirā
• azbesta iedarbība un mezotelioma
• barības vada plīsums

Dažas medicīniskās procedūras var izraisīt arī pleiras izsvīdumu. Piemēri:

• atvērtas sirds operācija vai cita operācija, kas saistīta ar krūtīm
• noteikti medikamenti, ieskaitot metotreksātu, amiodaronu un fenitoīnu
• staru terapija
• olnīcu hiperstimulācija

Simptomi

Dažiem cilvēkiem nav pleiras izsvīduma simptomu. Ja parādās simptomi, tie parasti sāk parādīties, kad šķidrums piepilda krūšu dobumu.

Daži iespējamie simptomi ir:

• sauss vai neproduktīvs klepus
• apgrūtināta elpošana, īpaši guļus stāvoklī
• drudzis un gripai līdzīgi simptomi
• sāpes krūtīs
• asas, stipras sāpes, dziļi elpojot

Pastāvīgas žagas var būt arī pleiras izsvīduma simptoms.

Daži cilvēki tikai tad uzzina, ka viņiem ir pleiras izsvīdums, kad viņiem tiek veikta cita stāvokļa pārbaude.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pleiras izsvīduma simptomi var līdzināties citiem plaušu stāvokļiem. Personai nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem simptomiem.

Zemāk ir 3D pleiras izsvīduma modelis. Tas ir pilnībā interaktīvs.

Izpētiet modeli, izmantojot peles paliktni vai skārienekrānu, lai uzzinātu vairāk par šo stāvokli.

Diagnoze

Pleiras izsvīduma diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo simptomi var pārklāties ar daudziem citiem apstākļiem.

Lai noteiktu diagnozi, veselības aprūpes speciālists:

• jautājiet personai par simptomiem
• pajautājiet viņiem par viņu vispārējo veselības stāvokli un slimības vēsturi
• veikt fizisku pārbaudi
• iesakiet attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena, ultraskaņas vai datortomogrāfiju

Veselības aprūpes speciālistam būs arī jānosaka, vai izsvīdums ir transudāts vai eksudāts. Turpmākajās sadaļās šie veidi tiks aplūkoti sīkāk.

Transudāta izsvīdums

Transudāta izsvīdums parasti notiek, ja cits stāvoklis izraisa spiediena nelīdzsvarotību asinsvados. Tā rezultātā šķidrums atkal ieplūst krūtīs. Efūzijā esošais šķidrums, iespējams, sastāvēs no asins plazmas savienojumiem.

Eksudāta izsvīdums

Eksudāta izsvīdums parasti rodas:

• iekaisuma apstākļi
• infekcija
• vēzis
• traumatisks ievainojums
• bloķēti asins vai limfas asinsvadi šajā apgabalā

Veselības aprūpes speciālists var paņemt šķidruma paraugu no pleiras vietas, ievietojot adatu starp ribām.

Šie paraugi var palīdzēt atklāt infekcijas pazīmes, olbaltumvielu līmeni un vēža šūnas. Tie var arī palīdzēt noteikt, vai indivīdam ir sarežģīts vai nekomplicēts pleiras izsvīdums.

Sarežģītā pleiras izsvīduma gadījumā šķidrumā būs iekaisuma vai infekcijas pazīmes. Personai var būt nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu potenciāli nopietnas komplikācijas.

Nekomplicētā izsvīdumā šķidrumā nebūs infekcijas vai iekaisuma pazīmju. Nekomplicēta izsvīdums var būt maigāks, un tas, visticamāk, neizraisīs paliekošus plaušu bojājumus.

Daži citi testi var palīdzēt noteikt izsvīduma cēloni. Tie ietver:

• nieru darbības testi
• aknu funkcijas testi
• plaušu biopsija
• bronhoskopija
• sirds ultraskaņa, lai novērtētu sirds mazspēju

Šie testi palīdz veselības aprūpes speciālistam saīsināt pleiras izsvīduma cēloni un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa. Līdztekus pamata stāvokļa ārstēšanai veselības aprūpes speciālistam var būt nepieciešams iztukšot šķidrumu no krūtīm.

Krūtis iztukšo

Lai iztukšotu krūtis, veselības aprūpes speciālists ievietos cauruli pleiras telpā un ļaus šķidrumam iziet no ķermeņa.

Viņi izmantos vietējos anestēzijas līdzekļus, lai nomierinātu sāpes vietās, kur adata nonāk ķermenī. Pēc anestēzijas līdzekļu nodiluma šī zona var būt sāpīga.

Viņiem var būt nepieciešams atkārtot procesu, ja šķidrums turpina savākties pleiras telpā.

Ir neliels komplikāciju risks, kas saistīts ar krūšu kurvja iztukšošanos. Tie ietver:

• infekcija
• asiņošana
• sabrukusi plaušas
• šķidrums iekļūst plaušās

Tomēr šīs komplikācijas notiek reti.

Citas procedūras

Dažos gadījumos var būt nepieciešama cita ārstēšana.

Piemēram, pleurodēzes laikā ķirurgs novērs plaisu starp plaušu pleiru un krūšu dobumu, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos starp tām.

Smagākos gadījumos ķirurgs var virzīt šķidrumu no krūšu dobuma vēderā. Dažos gadījumos tie var arī noņemt daļu pleiras oderes.

Outlook

Pleiras izsvīdums ir pamata stāvokļa pazīme. Gan pamata stāvoklis, gan pats pleiras izsvīdums var būt bīstami dzīvībai.

Atveseļošanās perspektīva un laiks būs atkarīgs no izsvīduma cēloņa, personas vispārējās veselības un simptomu smaguma pakāpes.

Iespējams, personai būs jāpavada laiks slimnīcā, kur viņam var veikt testus un uzraudzību. Ārstēšana bieži var atrisināt pleiras izsvīdumu, lai gan ne vienmēr ir iespējams izārstēt tā galveno cēloni.