Kas jāzina par reimatoīdo plaušu slimību
Reimatoīdā plaušu slimība ietver plaušu slimību grupu, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu.
Reimatoīdais artrīts (RA) parasti ietekmē locītavas, bet tas var arī ietekmēt cilvēka plaušas. Plaušās RA var izraisīt rētas, iekaisumu un plaušu mezgliņus.
Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam reimatoīdo plaušu slimību, ieskaitot tās simptomus, diagnozi, ārstēšanu un perspektīvas.
Kas izraisa reimatoīdo plaušu slimību?
Reimatoīdā plaušu slimība var attīstīties kā reimatoīdā artrīta vai RA komplikācija.
RA ir autoimūnas slimības veids, kas parasti izraisa iekaisumu locītavās, bet dažiem cilvēkiem iekaisums un rētas rodas arī citās orgānu sistēmās un ķermeņa daļās.
Plaušas ir visizplatītākā vieta ārpus locītavām cilvēkiem ar RA, lai attīstītu iekaisumu. Saskaņā ar Artrīta fonda datiem apmēram 10 procentiem cilvēku ar RA attīstās kāda veida reimatoīdā plaušu slimība.
Reimatoīdās plaušu slimības formas
Reimatoīdā plaušu slimība var izpausties dažādās formās, piemēram:
- plaušu iekaisums un rētas, kas pazīstamas kā intersticiāla plaušu slimība
- šķidruma uzkrāšanās starp krūškurvja sienu un plaušām, ko sauc par pleiras izsvīdumiem
- plaušu mezgliņi vai nelieli izaugumi plaušās
Simptomi
Reimatoīdās plaušu slimības simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā stāvoklis izpaužas. Dažos gadījumos, piemēram, kad attīstās plaušu mezgli, cilvēkiem var nebūt simptomu.
Bet citos gadījumos, īpaši, ja reimatoīdā plaušu slimība ir izraisījusi plaušu rētu, simptomi var būt:
- elpas trūkums
- vājums
- samazināta apetīte
- sauss klepus
- nogurums
- netīšs svara zudums
Diagnoze
Daudzi no reimatoīdās plaušu slimības simptomiem rodas arī cita veida intersticiālas plaušu slimības gadījumā, kā arī citos elpošanas apstākļos. Pēc slimības vēstures iegūšanas un fiziskas eksāmena veikšanas ārsts var pasūtīt šādus diagnostikas testus:
Biopsija
Biopsijas laikā ārsts noņem nelielu daudzumu plaušu audu, lai pārbaudītu iekaisumu un rētas.
Plaušu audu biopsiju var veikt vai nu izmantojot bronhoskopiju, vai ķirurģiski.
Bronhoskopijas laikā ārsts ievieto skapi ar kameru, kas caur degunu vai muti piestiprināta plaušās. Rīks izmeklēšanai savāc nelielu daudzumu audu.
Ķirurģiskā plaušu biopsija ietver to, ka ārsts ievieto adatu caur krūškurvja sienu vai iegriež ādu krūtīs, lai noņemtu audu paraugu.
Asins analīzes
Ārsti var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu ķermeņa iekaisuma marķierus, ieskaitot sedimentācijas ātrumu un C reaktīvās olbaltumvielas.
datortomogrāfija
Plaušu datortomogrāfija rada šķērsgriezuma attēlus, kas ļauj ārstam apskatīt plaušas un noteikt, vai nav rētas. DT skenēšana bieži ir noderīgāka par rentgenstaru, diagnosticējot reimatoīdo plaušu slimību.
Plaušu funkcijas pārbaude
Plaušu funkciju tests (PFT) ietver elpošanas testu sēriju, kas mēra, cik daudz gaisa cilvēks var izpūst no plaušām, kā arī gāzes tilpumu plaušās. PFT palīdz ārstiem noteikt, vai cilvēka plaušu funkcija ir zemāka par normu.
Riska faktori
Cilvēkiem ar RA ir astoņas reizes lielāks risks saslimt ar plaušu slimībām, salīdzinot ar pārējiem iedzīvotājiem. Cilvēkiem, kuriem ir RA, specifiski faktori var palielināt risku ietekmēt plaušas.
Saskaņā ar vienu pētījumu, kurā piedalījās 230 cilvēki ar RA anamnēzi, nozīmīgākais reimatoīdās plaušu slimības attīstības riska faktors bija augsts anti-CCP antivielu līmenis.
Anti-CCP antivielas ir olbaltumvielu veids, ko ražo imūnsistēma. Pozitīvu testu noteikšana pret anti-CCP antivielām ir viens no RA rādītājiem. Augsts līmenis var norādīt uz slimības smagumu.
Šīm grupām ir papildu riska faktori reimatoīdās plaušu slimības attīstībai:
- vīrieši
- cilvēki, kas smēķē, īpaši vīrieši
- cilvēki vecāki par 60 gadiem, kuriem diagnosticēta RA
Ārstēšana
Reimatoīdās plaušu slimības ārstēšana var būt atšķirīga, atkarībā no konkrētām slimības izpausmēm un simptomiem. Piemēram, pleiras izsvīduma ārstēšana ietver adatas ievietošanu šķidruma iztukšošanai.
Dažos gadījumos, piemēram, ja cilvēkam ir mazi plaušu mezgliņi, kas neizraisa nekādus simptomus, viņiem, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana.
Ja cilvēkam ir plaušu iekaisums un rētas, ārsti parasti iesaka ārstēšanu, lai gan tas negrozīs plaušu bojājumus. Tā vietā ārstēšana parasti ietver personas simptomu pārvaldīšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu.
Reimatoīdās plaušu slimības izraisītās rētas var palīdzēt šādas ārstēšanas metodes:
Medikamenti
Ārsti iepriekš ieteica noteiktus zāļu veidus, lai ārstētu intersticiālu plaušu slimību RA dēļ. Šīs zāles mazina iekaisumu vai darbojas kā imūnsupresants.
Bet, kā liecina 2015. gadā publicētie pētījumi, nav skaidrs, vai šie medikamenti noteikti ir izdevīgi.
Plaušu rehabilitācija
Cilvēki var apmeklēt plaušu rehabilitācijas nodarbības, kas ietver vingrinājumu un izglītības par plaušu slimībām kombināciju.
Šajās nodarbībās cilvēks ar reimatoīdo plaušu slimību var uzzināt par metodēm un praktiskām stratēģijām, kā pārvaldīt elpas trūkumu un uzlabot dzīves kvalitāti.
Tomēr cilvēkiem ar reimatoīdo plaušu slimību bieži ir locītavu problēmas, kas var traucēt viņu vingrinājumus, apgrūtinot plaušu rehabilitācijas nodarbības.
Skābekļa terapija
Ārsti var ieteikt skābekļa terapiju, lai palielinātu cilvēku komfortu. Šī terapija var palīdzēt cilvēkiem kontrolēt elpas trūkumu.
Plaušu transplantācija
Dažos gadījumos plaušu transplantācija ir nepieciešama, lai ārstētu intersticiālu plaušu slimību. Kvalifikācija plaušu transplantācijai ir ilgs process, un ne katrs cilvēks ar reimatoīdo plaušu slimību ir transplantācijas kandidāts.
Outlook
Ir dažādas iespējamās plaušu problēmas, kas saistītas ar reimatoīdo plaušu slimību. Perspektīvas mainās atkarībā no plaušu komplikācijas smaguma un veida.
Cilvēkiem, kuriem rodas ar RA saistītas rētas un intersticiāla plaušu slimība, bieži ir slikta prognoze. Saskaņā ar pētījumu, kurā tika apskatīti 10 pētījumi, vidējais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar intersticiālu plaušu slimību RA dēļ bija no 3,2 līdz 8,1 gadam no diagnozes noteikšanas brīža.
Turklāt problēmas, kas ietekmē plaušas, laika gaitā var mainīties. Turpmākas plaušu komplikācijas var attīstīties un kļūt arvien smagākas.
Cilvēki, kuriem ir RA, ne vienmēr spēj novērst reimatoīdo plaušu slimību. Bet daži var samazināt risku, nesmēķējot un regulāri veicot pārbaudes, lai uzraudzītu elpošanu un pārbaudītu plaušu problēmas. Kad ārsts var savlaicīgi diagnosticēt reimatoīdo plaušu slimību, to var būt vieglāk ārstēt.
