Kas jāzina par serotonīna sindromu
Serotonīna sindroms rodas, ja persona lieto vienu vai vairākas zāles, kuru dēļ organismā uzkrājas liekais serotonīna līmenis.
Ja kāds, kam ir serotonīna sindroms, nesaņem ārstēšanu, stāvoklis var izraisīt nopietnas un dažreiz dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Nopietnas komplikācijas ir:
- krampji
- nieru mazspēja
- elpošanas mazspēja
- muskuļu audu zudums
Šajā rakstā mēs aplūkojam cēloņus un simptomus, kurus ārsti saista ar serotonīna sindromu. Mēs arī apspriežam, kā ārsti diagnosticē un ārstē serotonīna sindromu.
Kas ir serotonīna sindroms?
Serotonīna sindroms attiecas uz simptomu kopumu, kas attīstās, kad organismā uzkrājas pārāk daudz serotonīna.
Serotonīns ir neirotransmiters, ko ražo specializētas šūnas smadzenēs, muguras smadzenēs un zarnās. Serotonīns palīdz regulēt:
- noskaņojums un izturēšanās
- atmiņa
- Gulēt
- dzimumtieksme un funkcija
- gremošana
- apetīte
- asins plūsma
- ķermeņa temperatūra
Lielākā daļa serotonīna sindroma gadījumu ir vairāku zāļu vai zāļu kopīgas lietošanas rezultāts. Daži cilvēki var arī attīstīt serotonīna sindromu pēc vienas zāles lietošanas, kas palielina serotonīna līmeni.
Ārsti nezina precīzu serotonīna sindroma izplatību un biežumu, jo stāvoklis izraisa plašu nespecifisku simptomu klāstu. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Viena 2019. gada raksta autori uzskata, ka ārsti, iespējams, nereģistrē serotonīna sindromu tik bieži, kā tas notiek izpratnes trūkuma dēļ.
Autori arī atsaucās uz selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) toksisko iedarbību skaita pieaugumu par 18% un ar SSAI saistīto nāves gadījumu skaita pieaugumu par 8% laikā no 2002. līdz 2016. gadam.
Jaunākie pierādījumi liecina, ka serotonīna sindroma biežums palielinās vienlaikus ar pieaugošo antidepresantu lietošanu.
Zemāk esošajā tabulā ir iekļautas izmaiņas antidepresantu lietošanā pieaugušo vidū Amerikas Savienotajās Valstīs laikā no 1988. līdz 2014. gadam. Šī informācija nāk no Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC).
To pieaugušo ASV procentuālais daudzums, kuri lieto antidepresantus pēc gada
Amerikāņu indes kontroles centru asociācija savā 2017. gada pārskatā antidepresantus uzskaitīja kā vienu no piecām vielām, kuras visbiežāk ietekmē cilvēku iedarbība.
Cēloņi
Parasti serotonīna sindroms rodas, ja cilvēki lieto vienu vai vairākus recepšu medikamentus, piedevas vai nelegālas zāles, kas palielina serotonīna līmeni.
Vielu piemēri, kas palielina serotonīna līmeni, ir:
Antidepresanti
- SSRI
- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- tricikliskie antidepresanti (TCA)
Recepšu medikamenti pret migrēnu
- triptāni, piemēram, almotriptāns (Axert), naratriptāns (Amerge) un sumatriptāns (Imitrex)
Pretkrampju zāles
- karbamazepīns (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproīnskābe (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioīdu pretsāpju zāles
- tramadols (Ultram)
- oksikodons (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadols (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea zāles
- dolasetrons (Anzemets)
- tropisertons (Navoban)
- granisetrons (Sancuso)
Citas zāles un vielas, kas palielina serotonīna līmeni, ietver:
- nelegālās narkotikas, tostarp ekstazī, kokaīns un amfetamīni
- augu piedevas, piemēram, asinszāli un žeņšeņs
- dekstrometorfāns (DXM), kas ir bezrecepšu klepus un saaukstēšanās zāļu sastāvdaļa, piemēram, Delsym, Robitussin un Mucinex DM
- ritonavīrs (Norvir), pretretrovīrusu zāles
- litijs
Simptomi un smaguma pakāpe
Serotonīna sindroma simptomi parasti sākas 1–6 stundas pēc zāļu uzņemšanas un gandrīz vienmēr 24 stundu laikā.
Serotonīna sindroma simptomi ir:
- paplašināti skolēni
- sausa mute
- satraukums vai nemiers
- trauksme
- apjukums
- halucinācijas
- pārmērīga svīšana
- asinsspiediena izmaiņas
- ātra sirdsdarbība vai tahikardija
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- muskuļu spazmas
Smagie simptomi, kurus eksperti saista ar serotonīna sindromu, ir:
- ārkārtīgi augsta ķermeņa temperatūra vai hipertermija
- delīrijs
- muskuļu stingrība
Diagnoze
Ārsts var diagnosticēt serotonīna sindromu, pārskatot personas medicīnisko vēsturi, simptomus un pašreizējās zāles.
Viņi var arī izmantot vienu vai vairākus laboratorijas testus, lai izslēgtu apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus kā serotonīna sindroms, piemēram, hormonālo nelīdzsvarotību un infekcijas.
Testu piemēri, ko ārsti var izmantot serotonīna sindroma diagnosticēšanai, ir šādi:
- asins analīzes
- elektrolīta panelis
- kreatīna panelis
- urīna analīzes
- nieru, aknu vai vairogdziedzera darbības testi
- narkotiku un alkohola testi
- smadzeņu skenēšana
- jostas punkcija
Ārstēšana
Serotonīna sindroma simptomi parasti izzūd paši, tiklīdz cilvēks pārtrauc lietot zāles vai vielas, kas ir atbildīgas par problēmu.
Cilvēkiem, kuriem ir smagi serotonīna sindroma simptomi, var būt nepieciešama hospitalizācija un pastāvīga uzraudzība.
Ārsti var ieteikt vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm cilvēkiem ar smagu serotonīna sindromu:
- tūlītēja atteikšanās no zālēm, kas izraisa reakciju
- zāles, kas samazina serotonīna līmeni
- zāles, kas samazina muskuļu stīvumu vai muskuļu spazmas
- intravenozi (IV) šķidrumi, lai uzlabotu mitrināšanu un samazinātu drudzi
Profilakse
Ārsti var novērst serotonīna sindromu, novērojot cilvēkus, kuri lieto augsta riska medikamentus, un izraksta ārstēšanu, kurai ir mazs mijiedarbības risks ar cilvēka pašreizējām zālēm.
Cilvēki var samazināt serotonīna sindroma attīstības risku, zinot savu risku un paliekot informēti.
Serotonīna sindroma riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:
- nesen sāka vai palielināja zāļu devu, kas palielina serotonīna līmeni
- lietot vairāk nekā vienu recepšu medikamentu, augu piedevas vai nelegālas zāles, kas palielina serotonīna līmeni
- ir nieru slimība beigu stadijā
Cilvēki var runāt ar ārstiem par iespējamiem serotonīna sindroma attīstības riskiem. Indivīdam vienmēr jāinformē ārsts par pašreiz lietotajiem medikamentiem un piedevām. Tas palīdz novērst potenciāli kaitīgu zāļu mijiedarbību.
Kopsavilkums
Serotonīna sindroms rodas, ja cilvēks lieto vienu vai vairākas vielas, kas izraisa augstu serotonīna līmeni organismā. Vielas, kas var izraisīt serotonīna sindromu, ir antidepresanti, daži augu piedevas un dažas nelegālas narkotikas.
Cilvēkiem, kuriem attīstās serotonīna sindroms, simptomi parasti rodas no 6 stundām līdz dienai pēc izraisītājvielas uzņemšanas.
Cilvēki parasti atveseļojas, kad viņi pārtrauc lietot simptomus izraisījušos medikamentus. Serotonīna sindroms var izraisīt virkni nespecifisku simptomu, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Personai jāvēršas pie sava ārsta, ja rodas kādi no simptomiem, ko veselības aprūpes speciālisti saista ar serotonīna sindromu.
