Kas jāzina par kuņģa vēzi
Kuņģa vēzis vai kuņģa vēzis ir patoloģisku šūnu uzkrāšanās, kas veido masu kuņģa daļā. Tas var attīstīties jebkurā kuņģa daļā.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 2018. gadā visā pasaulē kuņģa vēzis izraisīja 783 000 nāves gadījumu. Tas ir sestais izplatītākais vēzis visā pasaulē, bet trešais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis.
Amerikas Savienotajās Valstīs pēdējo desmit gadu laikā jaunu kuņģa vēža diagnožu skaits gadā ir samazinājies par aptuveni 1,5%.
Apmēram 90–95% no visiem kuņģa vēža veidiem ir adenokarcinomas. Šāda veida vēzis attīstās no šūnām, kas veidojas gļotādā. Šī kuņģa gļotāda rada gļotas.
Šajā rakstā mēs aplūkojam, kā atpazīt, diagnosticēt un ārstēt kuņģa vēzi, kā arī riska faktorus.
Simptomi
Kuņģa vēzis var izraisīt vairākus simptomus. Tomēr šie simptomi var neparādīties daudzus gadus, jo kuņģa vēzis aug ļoti lēni.
Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki ar kuņģa vēzi nesaņem diagnozi, kamēr slimība jau nav progresējusi.
Kuņģa vēža agrīnās stadijas simptomi ir:
- sajūta, ka ēšanas laikā esat ļoti piepildīts
- rīšanas grūtības
- pēc ēšanas uzpūšanās sajūta
- bieža atraugas
- grēmas
- gremošanas traucējumi, kas neatrisina
- vēdersāpes
- sāpes krūšu kaulā
- iesprostots vējš
- vemšana, kas var saturēt asinis
Tomēr daudzi no šiem simptomiem ir ļoti līdzīgi citiem, mazāk nopietniem apstākļiem. Tomēr ikvienam, kam ir paaugstināts kuņģa vēža risks un kam ir rīšanas grūtības, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Kad kuņģa vēzis kļūst progresējošāks, dažiem cilvēkiem var rasties šādi simptomi:
- anēmija
- šķidruma uzkrāšanās kuņģī, kas var izraisīt kuņģa pieskārienu
- melni izkārnījumi, kas satur asinis
- nogurums
- apetītes zudums
- svara zudums
Ārstēšana
Kuņģa vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp vēža smaguma pakāpes un indivīda vispārējās veselības un vēlmēm.
Ārstēšana var ietvert ķirurģiju, ķīmijterapiju, staru terapiju, medikamentus un dalību klīniskajos pētījumos.
Ķirurģija
Ķirurgs var mēģināt noņemt kuņģa vēzi, kā arī veselīgu audu rezervi. Ķirurgam tas jādara, lai nodrošinātu, ka tie neatstāj nevienu vēža šūnu.
Piemēri:
- Endoskopiska gļotādas rezekcija: ķirurgs izmantos endoskopiju, lai no gļotādas slāņa noņemtu sīkus audzējus. Ārsti parasti iesaka šāda veida ārstēšanu agrīnās stadijas kuņģa vēzim, kas vēl nav izplatījies citos audos.
- Starpsumma gastrektomija: tas ietver kuņģa daļas noņemšanu.
- Kopējā gastrektomija: ķirurgs noņem visu kuņģi.
Vēdera operācijas ir nozīmīgas procedūras, un tām var būt nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Cilvēkiem pēc procedūras var nākties uzturēties slimnīcā 2 nedēļas. Tam sekos vairāku nedēļu atveseļošanās mājās.
Radiācijas terapija
Staru terapijā speciālists izmanto radioaktīvos starus, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas. Šāda veida terapija nav izplatīta kuņģa vēža ārstēšanā, jo pastāv risks kaitēt blakus esošajiem orgāniem.
Tomēr, ja vēzis ir progresējis vai izraisa smagus simptomus, piemēram, asiņošanu vai intensīvas sāpes, staru terapija ir iespēja.
Veselības aprūpes komanda pirms operācijas var apvienot staru terapiju ar ķīmijterapiju, lai samazinātu audzējus. Tas ļauj vieglāk noņemt ķirurģiski. Viņi var arī izmantot starojumu pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas ap kuņģi.
Staru terapijas rezultātā cilvēkiem var būt gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un caureja.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir speciālista terapija, kas izmanto zāles, lai apturētu strauji augošu vēža šūnu dalīšanos un vairošanos. Šīs zāles ir pazīstamas kā citotoksiskas zāles. Tas ir primārais kuņģa vēža ārstēšanas veids, kas izplatījies tālās ķermeņa vietās.
Medikamenti pārvietojas pa visu cilvēka ķermeni un uzbrūk vēža šūnām primārajā vēža vietā un visos citos reģionos, kur tie ir izplatījušies.
Ārstējot kuņģa vēzi, vēža aprūpes komanda var veikt ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēju pirms operācijas vai nogalinātu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas.
Mērķtiecīgi medikamenti
Mērķtiecīgas terapijas atzīst un uzbrūk specifiskām olbaltumvielām, ko ražo vēža šūnas. Kamēr ķīmijterapija ir vērsta uz ātri sadalošām šūnām, mērķtiecīgi medikamenti atrodas vēža šūnās ar citām īpašībām.
Tas samazina veselīgo šūnu skaitu, kuras ķīmijterapija iznīcina.
Vēža aprūpes komandas ievada divas mērķtiecīgas zāles cilvēkiem ar kuņģa vēzi, izmantojot intravenozu infūziju (IV):
- Trastuzumabs (Herceptin): Tas ir vērsts uz HER2, olbaltumvielu, kas veicina šūnu augšanu. Daži kuņģa vēži rada HER2 pārpalikumu.
- Ramucirumabs (Cyramza): Šīs zāles koncentrējas uz olbaltumvielu, ko sauc par VEGF, bloķēšanu, kas liek ķermenim ražot jaunus asinsvadus, kas audzējiem jāaudzē.
Imūnterapija
Šī ir ārstēšana, kas izmanto zāles, lai mudinātu ķermeņa imūnās šūnas uzbrukt vēža šūnām.
Imūnterapijas kandidāti ir cilvēki ar progresējošu kuņģa vēzi, kuri ir saņēmuši divas vai vairākas citas procedūras.
Diagnoze
Personām ar pastāvīgiem kuņģa vēža simptomiem pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.
Ārsts jautās par viņu simptomiem, ģimenes vēsturi un slimības vēsturi, kā arī dzīvesveida izvēli, piemēram, to, ko viņi ēd un dzer un vai viņi smēķē. Viņi arī veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu kuņģa maigumu vai pietūkumu.
Viņi var arī veikt asins analīzes, lai noteiktu, vai ir noteikts daudzums vielu, kas norāda uz vēzi. Viņi var arī veikt pilnu asins analīzi, lai noteiktu sarkano un balto asins šūnu, kā arī trombocītu un hemoglobīna daudzumu.
Ja ārstam ir aizdomas par kuņģa vēzi, viņš pārbaudei nosūtīs personu pie kuņģa slimību speciālista. Šis speciālists ir pazīstams kā gastroenterologs.
Diagnostikas pasākumi var ietvert sekojošo.
Augšējā endoskopija
Speciālists izmanto endoskopu, lai ieskatītos kuņģa iekšienē. Viņi pārbauda barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, kas ir pirmā tievās zarnas daļa.
Ja ārstam ir aizdomas par vēzi, viņš veiks biopsiju, lai savāktu audu paraugus, kurus nosūtīs laboratorijai analīzei.
datortomogrāfija
DT skenēšana rada detalizētus, daudz leņķa attēlus ar reģioniem ķermeņa iekšienē.
Pirms datortomogrāfijas ārsts var injicēt krāsu vai lūgt, lai indivīds to norij. Šī krāsa ļauj skenerim radīt skaidrākus skarto zonu attēlus.
Bārija bezdelīga
Indivīds norij šķidrumu, kas satur bāriju, kas izkliedē barības vadu un kuņģi. Tas palīdz noteikt anomālijas kuņģī rentgena laikā.
Pēc tam radiologs veiks barības vada un kuņģa rentgenstarus.
Riska faktori
Daži faktori palielina vēža risku, tostarp:
Medicīniskais stāvoklis
Ar kuņģa vēzi saistītie apstākļi ietver:
- H. pylori infekcija kuņģī
- zarnu metaplāzija, kurā šūnas, kas parasti atrodas zarnās, izklāj kuņģa gļotādu
- peptiskas kuņģa čūlas
- hronisks atrofisks gastrīts vai ilgstošs kuņģa iekaisums, kas kuņģa gļotādu padara plānāku
- postoša anēmija, kas var attīstīties B12 vitamīna deficīta dēļ
- kuņģa polipi
Daži ģenētiski apstākļi palielina kuņģa vēža risku, tostarp:
- Li-Fraumeni sindroms
- ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- Linča sindroms
- A tipa asinis
Smēķēšana
Regulāri, ilgstoši smēķētāji, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielina kuņģa vēža risku.
Lasiet vairāk par to, kā atmest smēķēšanu.
Ģimenes vēsture
Ja jums ir tuvs radinieks, kuram ir vai ir bijis kuņģa vēzis, tas var palielināt risku.
Diēta
Cilvēkiem, kuri regulāri ēd sālītu, marinētu vai kūpinātu pārtiku, ir lielāks risks saslimt ar kuņģa vēzi. Liela sarkanās gaļas un rafinētu graudu uzņemšana palielina arī kuņģa vēža risku.
Daži pārtikas produkti satur vielas, kurām var būt saistība ar vēzi. Piemēram, neapstrādātas augu eļļas, kakao pupiņas, koku rieksti, zemesrieksti, vīģes un citi žāvēti pārtikas produkti un garšvielas satur aflatoksīnus. Daži pētījumi ir saistījuši aflatoksīnus ar dažu dzīvnieku vēzi.
Vecums
Kuņģa vēža attīstības risks ievērojami palielinās pēc 50 gadu vecuma. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 60% cilvēku, kuri saņem kuņģa vēža diagnozi, ir vismaz 65 gadus veci.
Dzimums
Vīrieši biežāk saslimst ar kuņģa vēzi nekā sievietes.
Dažas ķirurģiskas procedūras
Kuņģa vai ķermeņa daļas operācija, kas ietekmē kuņģi, piemēram, čūlu ārstēšana, var palielināt kuņģa vēža risku pēc daudziem gadiem.
Cilvēkiem, kuriem rodas simptomi un kuriem ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, vajadzētu konsultēties ar savu ārstu.
Profilakse
Nav iespējas pilnībā novērst kuņģa vēzi.
Tomēr cilvēks var veikt pasākumus, lai samazinātu slimības attīstības risku. Tie ietver sekojošo.
Diēta
Vairāki uztura pasākumi var palīdzēt samazināt kuņģa vēža risku.
Amerikas vēža biedrība iesaka, ka katru dienu apēdot vismaz divarpus tases augļu un dārzeņu, var samazināt risku.
Viņi arī iesaka samazināt marinētu, sālītu un kūpinātu ēdienu daudzumu uzturā. Rafinētu graudu pārsniegšana pilngraudu graudaugiem, maizei un makaroniem un sarkanās vai pārstrādātās gaļas aizstāšana ar pupiņām, zivīm un mājputniem var arī samazināt cilvēka izredzes saslimt ar kuņģa vēzi.
Smēķēšana
Smēķējamā tabaka var palielināt vēža attīstības risku kuņģa daļā pie barības vada.
Tiem, kas smēķē, vajadzētu lūgt padomu par atmešanu. Cilvēkiem, kuri jau nesmēķē, jāizvairās no tabakas dūmu iedarbības.
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana
NPL lietošana, piemēram, aspirīns, naproksēns vai ibuprofēns, var samazināt kuņģa vēža risku. Tomēr tie rada papildu risku, piemēram, dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu.
NPL lietojiet tikai citu slimību, piemēram, artrīta, ārstēšanai. Nelietojiet tos tikai tāpēc, lai samazinātu kuņģa vēža risku.
Pārbauda citus apstākļus un vēzi
Personām, kurām ir iedzimts difūzs kuņģa vēža sindroms un Linča sindroms, ir krasi palielināts kuņģa vēža risks. To atpazīšana un piesardzības pasākumi pēc ārsta ieteikuma saņemšanas var mazināt risku.
Cilvēki ar tuviem ģimenes locekļiem, kuriem ir bijis kuņģa vēzis, un tie, kuriem invazīvs lobulārais krūts vēzis bija vecāks par 50 gadiem, varētu gūt labumu no ģenētiskās pārbaudes.
Ja tests parāda izmaiņas CDH1 gēnu, ārsts var ieteikt izņemt kuņģi pirms vēža attīstības.
Pašreizējie pētījumi skata iespējamās hronisko vēža saites Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija kuņģa gļotādā.
Pirmie pētījumi liecina, ka ārstēt H. pylori infekcija ar antibiotikām var samazināt kuņģa vēža risku, lai gan ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Outlook
Izredzes pēc kuņģa vēža diagnozes saņemšanas parasti ir sliktas.
Relatīvais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir varbūtība, ka persona ar kuņģa vēzi izdzīvos 5 gadus vai ilgāk, salīdzinot ar personu, kurai nav vēža. Tas samazina, jo vēzis kļūst agresīvāks un izplatās ārpus sākotnējā audzēja.
Ja persona saņem diagnozi un ārstēšanu pirms kuņģa vēža izplatīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 68%. Ja vēzis metastazē dziļākos audos kuņģī, tas samazinās līdz 31%.
Kad kuņģa vēzis nonāk tālu orgānos, izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 5%.
Agrīna diagnostika ir galvenā, lai uzlabotu izredzes uz kuņģa vēzi.
