Kas jums jāzina par agorafobiju
Agorafobija ir trauksmes traucējumi. Tas var izraisīt spēcīgas bailes situācijās, kad aizbēgšana var būt sarežģīta vai palīdzēt grūti piekļūt.
Nosaukums cēlies no sengrieķu vārda “agora”, kas apzīmē pulcēšanās vietu vai tirgus vietu.
Cilvēki bieži vien nepareizi saprot agorafobiju kā bailes no atklātām telpām, taču tā ir daudz sarežģītāka. Situācijas, kas var izraisīt bailes cilvēkiem ar agorafobiju, ir šādas:
- pārpildītas vai slēgtas telpas
- atvērtas un attālinātas telpas
- esot tālu no mājām
Dažiem cilvēkiem ar agorafobiju ir arī panikas lēkmes vai panikas traucējumi. Ja simptomi ir izteikti, tie var liegt personai atstāt savu māju.
Agorafobija var attīstīties jebkurā vecumā, bet simptomi parasti parādās apmēram 25–35 gadu vecumā, un sievietes tās skar biežāk nekā vīriešus.
Šeit uzziniet vairāk par agorafobiju, tostarp par to, kā tā var ietekmēt cilvēka dzīvi, un par pieejamās palīdzības veidiem.
Kas ir agorafobija?
The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) klasē agorafobiju kā trauksmes traucējumu.
Personai ar šāda veida traucējumiem pastāvīgas trauksmes sajūtas, kas ietekmē viņu spēju darboties ikdienas dzīvē.
Agorafobija ir trauksmes traucējums, kas saistīts ar bailēm atrasties vietās, no kurām ir grūti aizbēgt vai saņemt palīdzību.
Apmulsuma, bezpalīdzības vai ieslodzījuma sajūta var izraisīt agorafobiju. Personai var būt viena vai vairākas no šīm sajūtām, piemēram, pārpildītās vai nomaļās vietās, uz tiltiem vai sabiedriskā transporta.
Agorafobija var attīstīties pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi panikas lēkme. Piemēram, bailes no turpmākiem uzbrukumiem var likt personai izvairīties no situācijām, kurās notika pirmais uzbrukums. Lai gan agorafobija var sekot panikas traucējumiem, DSM-5 uzskata tos par atsevišķām diagnozēm.
Cilvēkiem ar agorafobiju var būt nepieciešama pavadoņa palīdzība, lai apmeklētu sabiedriskās vietas. Viņi var justies nespējīgi paši vai vispār atstāt māju.
Ārstēšana
Ārsti parasti agorafobiju ārstē ar medikamentu un kognitīvās uzvedības terapijas (CBT), psihoterapijas veida, kombināciju.
Medikamenti
Var palīdzēt viens vai abi no šiem recepšu medikamentu veidiem:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: šie antidepresanti, kas pazīstami kā SSRI, var palīdzēt agorafobijas gadījumā, taču darba sākšana var ilgt 2–4 nedēļas.
- Benzodiazepīni: tie ir sedatīvi medikamenti, kas īsā laikā var mazināt trauksmes simptomus. Tomēr pastāv liels atkarības risks no šīm zālēm.
Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresantiem sākumā dažreiz ir nevēlama iedarbība, kas traucējumu simptomus var pasliktināt. Cilvēkiem jāievēro ārsta norādījumi un jālūdz padoms, ja viņiem ir bažas par blakusparādībām.
Psihoterapija
Psihoterapijas iecelšanas laikā cilvēks strādā ar terapeitu, lai novērstu trauksmes cēloņus un simptomus. Šajā procesā persona var atrast jaunus veidus, kā stāties pretī savām bailēm.
CBT ir vērsta uz to, lai mainītu veidu, kā cilvēks domā un reaģē uz noteiktiem apstākļiem. Persona var uzzināt:
- jauni veidi, kā risināt situācijas, kas izraisa to simptomus
- jauni veidi stresa un agorafobijas simptomu pārvarēšanai
- paņēmieni baiļu pārvarēšanai, piemēram, dziļi elpošanas vingrinājumi
Lai palīdzētu cilvēkam pārvarēt bailes, terapeits var sākt, ejot kopā ar viņu īsu ceļu no mājām un laika gaitā pakāpeniski palielinot attālumu. Tas var nodrošināt drošu veidu, kā stāties pretī nevēlamām jūtām.
Sākotnējā ārstēšana var notikt tiešsaistē vai pa tālruni, tādēļ personai nav nepieciešams atstāt savu māju.
Draugi un mīļie var arī palīdzēt, uzzinot par agorafobiju, parādot sapratni un mudinot cilvēku spert jaunus soļus, kad viņš jūtas gatavs.
Pašapkalpošanās padomi simptomu pārvaldībai
Dažas noderīgas stratēģijas cilvēkiem ar agorafobiju ietver:
- meklēt palīdzību un ievērot iegūto ārstēšanas plānu
- praktizējot relaksācijas paņēmienus
- regulāri vingrot
- ievērojot veselīgu uzturu
- izvairoties no dzērieniem, kas satur alkoholu vai kofeīnu, ieskaitot sodas
- izvairīšanās no izklaides narkotikām
Simptomi
Agorafobija var ietvert bailes, citas jūtas un fiziskus simptomus. Tās visas var atšķirties no vieglas līdz smagas.
Daži cilvēki var pārvaldīt agorafobijas simptomus, ievērojot kārtību. Citiem tas var nopietni novājināt.
Saskaņā ar DSM-5, cilvēks ar agorafobiju parasti baidās:
- izmantojot sabiedrisko transportu
- atrodoties atklātās telpās
- atrodoties slēgtās telpās
- stāvot rindā
- esot pūlī
- atrasties ārpus mājas vienatnē
Raksturīgākās bailes ir saistītas ar situāciju, kurā rodas briesmas, un palīdzība nav pieejama vai izglābšanās nav iespējama. Bailes var saasināties, līdz personai iestājas panikas lēkme.
Fiziski simptomi
Kad agorafobija notiek ar panikas lēkmēm, fiziskie simptomi var būt:
- sacīkšu sirds vai ātra sirdsdarbība
- elpas trūkums vai hiperventilējošs
- svīšana
- justies slikti
- sāpes krūtīs vai diskomforts
- reibonis
- nespēks
- vemšana un citi kuņģa-zarnu trakta simptomi
- pietvīkums un drebuļi
- aizrīšanās
- trīce
- dezorientācijas sajūta
Arī 2015. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar agorafobiju laika gaitā palielinājās zemas pakāpes iekaisuma līmenis. Tas liek domāt, ka cilvēkiem ar šo slimību var būt lielāks aterosklerozes un koronāro sirds slimību risks.
Izmaiņas uzvedībā
Persona ar agorafobiju izvairās no noteiktām izraisošām situācijām, un viņi var arī:
- mainīt savu uzvedību mājās, skolā vai darbā
- pārtrauciet redzēt draugus
- veiciet visas iepirkšanās tiešsaistē
- sākt ļaunprātīgi izmantot alkoholu un narkotikas
Cilvēks var arī kļūt atkarīgs no citiem vai ilgstoši izvairīties no mājas.
Cēloņi
Konkrētie iemesli, kāpēc attīstās agorafobija, joprojām ir neskaidri, taču var būt nozīme izmaiņām smadzeņu zonās, kas kontrolē bailes reakciju.
The DSM-5 uzskaitīti trīs riska faktoru veidi:
- Vides faktori: Agorafobija var attīstīties pēc nozieguma, vardarbības vai traumatiska notikuma pieredzes.
- Ģenētiskie faktori: Ir pazīmes, ka cilvēki to var mantot.
- Temperamentārie faktori: Daži cilvēki, šķiet, ir vairāk pakļauti ar trauksmi saistītiem traucējumiem.
Attiecībā uz acīmredzamo saikni starp panikas traucējumiem un agorafobiju, DSM-5 ziņo, ka 30–50% cilvēku ar agorafobiju pirms agorafobijas simptomu parādīšanās bija panikas traucējumu diagnoze vai panikas lēkmes.
Diagnoze
Lai diagnosticētu agorafobiju, veselības aprūpes speciālists intervēs personu un jautās par tās simptomiem. Viņi var arī jautāt, kā cilvēks jūtas atstājot māju un atrodoties noteiktās situācijās.
Izmantojot kritērijus no DSM-5, ārsti var diagnosticēt agorafobiju, ja cilvēks piedzīvo trauksmi vai ārkārtīgas bailes vismaz divās no šīm situācijām.
- sabiedriskais transports
- atklātas vietas
- slēgtas telpas
- pūlis vai rinda
- ārā no mājas vien
Turklāt ārsts meklē šādas funkcijas:
- Persona izvairās no izraisošās situācijas vai atsakās tur atrasties bez uzticama pavadoņa.
- Izvairīšanās iemesls ir bailes nespēt aizbēgt, saņemt palīdzību vai aprūpēt sevi, ja rodas apkaunojoši vai panikai līdzīgi simptomi.
- Bailes un satraukums nav proporcionāls reālajām iespējamām briesmām.
- Bailes un trauksme izraisa dziļu satraukumu un ietekmē personas spēju darboties.
- Bailēm un satraukumam nav cita izskaidrojuma.
Simptomiem jābūt pastāvīgiem, un personai jābūt pieredzējušam vismaz 6 mēnešus, lai saņemtu diagnozi.
Ārstam arī jāpārliecinās, ka simptomi neizriet no cita traucējuma, piemēram, īpašas fobijas vai sociālās trauksmes traucējumiem. Viņi var veikt vai pasūtīt testus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas varētu izraisīt simptomus.
Persona ar agorafobijas diagnozi var pretendēt uz invaliditātes pabalstu.
Outlook
The DSM-5 uzskata, ka agorafobija ir noturīga un hroniska, ja persona netiek ārstēta. Daudziem tas ir stāvoklis mūža garumā. Tomēr ārstēšana var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt simptomus.
Tik daudz kā 1 no 2 cilvēkiem ar agorafobiju, kuri saņem ārstēšanu, var pilnībā atgūties. Citiem var būt ievērojams uzlabojums, un simptomi atkārtojas tikai stresa laikā.
Bez ārstēšanas aptuveni 10% cilvēku ievērojami vai pilnīgi atbrīvojas no simptomiem.
Agorafobijai var būt dziļa ietekme uz cilvēka ikdienas darbību. Ikvienam, kam rodas simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē ārstēšana.
