KĀPĒC MIEGA APNOJA VAR IZRAISĪT DEMENCES RISKU?

Bieži sastopami traucējumi, kas miega laikā atkārtoti pārtrauc elpošanu, ir saistīti ar izmaiņām smadzeņu struktūrā, kas novērojamas arī agrīnā demences gadījumā.

Kā OSA un demence ir saistītas?

Tas bija galvenais jauno obstruktīvās miega apnojas (OSA) pētījumu rezultāts vecākiem pieaugušajiem, kas tagad ir publicēts Eiropas elpošanas žurnāls.

OSA gadījumā rīkles mīksto audu sienas atslābina un kavē gaisa plūsmu, samazinot skābekļa daudzumu asinīs.

Autori apgalvo, ka šī skābekļa samazināšanās var būt saistīta ar smadzeņu “divpusējo temporālo reģionu” novājēšanu, kā arī ar saistīto atmiņas pasliktināšanās veidu.

"Mūsu rezultāti liecina," skaidro vecākā pētījuma autore Šerona L. Naismitha, Sidnejas universitātes Austrālijas Psiholoģijas skolas profesore, "ka mums vajadzētu pārbaudīt OSA vecāka gadagājuma cilvēkiem."

Demence un OSA

Demence ir sindroms vai simptomu grupa, kurā pakāpeniski samazinās spēja domāt, atcerēties, sarunāties, darīt ikdienas lietas un dzīvot patstāvīgi.

Tiek lēsts, ka 50 miljoni cilvēku visā pasaulē sirgst ar demenci, un jaunu saslimstības gadījumu skaits gadā nepietiek līdz 10 miljoniem.Apmēram 60–70 procentus demences gadījumu izraisa Alcheimera slimība, kas ir nerimstoša smadzeņu izšķērdēšanas slimība, kuras laikā smadzenēs uzkrājas toksiskas olbaltumvielas.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 5 miljoni cilvēku ar Alcheimera slimību, un sagaidāms, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis gandrīz trīskāršosies līdz 14 miljoniem.

Jaunais pētījums papildina pierādījumus par saikni starp OSA un demenci. Piemēram, 2017. gadā mēs ziņojām par pētījumu, kas saistīja OSA ar paaugstinātu beta amiloidāta līmeni, kas ir saistīts ar toksisko olbaltumvielu uzkrāšanos smadzenēs Alcheimera slimības gadījumā.

Tāpat kā demenci, arī OSA attīstības iespējas pieaug ar vecumu. ASV tiek uzskatīts, ka OSA ietekmē apmēram 18 miljonus pieaugušo.

OSA ir saistīta arī ar paaugstinātu asinsspiedienu, insultu, sirds slimībām un pat vēzi. Ir arī pierādījumi - no pētījumiem, kas laika gaitā sekojuši cilvēkiem -, ka OSA ir saistīta ar “paaugstinātu kognitīvās pasliktināšanās un demences risku gados vecākiem cilvēkiem”, atzīmē pētnieki.

OSA un smadzeņu struktūras izmaiņas

Uz šī fona prof. Naismith un kolēģi nolēma izpētīt, vai OSA varētu būt saistīta ar izmaiņām noteiktās smadzeņu struktūrās gados vecākiem pieaugušajiem, kuri “tiek uzskatīti par“ demences riskiem ””.

Pētījumā piedalījās 83 cilvēki vecumā no 51 līdz 88 gadiem, kuri bija apmeklējuši savus ārstus par atmiņas un garastāvokļa problēmām. Nevienam nebija diagnosticēta OSA.

Viņiem visiem tika veikti atmiņas spēju testi un skrīnings depresijas simptomu noteikšanai. Viņiem bija arī MRI smadzeņu skenēšana un OSA novērtējums, kas saistīts ar savienojumu ar "polisomnogrāfu" mašīnu nakti.

Pēc MRI skenēšanas pētnieki varēja izmērīt dažādas smadzeņu daļas, savukārt no polisomnogrāfa rezultātiem viņi varēja pamanīt izmaiņas smadzeņu aktivitātē, asins skābekļa, elpošanas un sirdsdarbības ātrumā.

Rezultātu analīze parādīja, ka zems skābekļa līmenis asinīs miega laikā bija saistīts ar samazinātu smadzeņu labās un kreisās temporālās daivas biezumu. Šīs smadzeņu struktūras ir vitāli svarīgas atmiņai, un ir zināms, ka tās maina demenci.

Analīze arī parādīja, ka šīs izmaiņas bija "saistītas ar samazinātu verbālo kodējumu", atmiņas prasmju veidu, kas saglabā jaunu informāciju. Komanda uzskata, ka šis ir pirmais pētījums, kurā atrasta tik tieša saikne.

Atšķirībā no pierādījumiem par smadzeņu saraušanos, rezultāti arī parādīja, ka OSA bija saistīta ar lielāku biezuma palielināšanās iespējamību trīs citos smadzeņu reģionos - labajā postcentral gyrus, pericalcarine un pars opercularis - un “palielināts hipokampa un amigdala. ”

Pētnieki norāda, ka šīs izmaiņas varētu būt saistītas ar iekaisumu un pietūkumu, ko izraisa zems skābekļa līmenis asinīs.

‘Maināmi riska faktori’

Prof. Naismiths paskaidro, ka 30–50 procenti demences riska “ir saistīti ar maināmiem faktoriem, piemēram, depresiju, paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos un smēķēšanu”.

OSA var ārstēt ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP). Tas nepārtraukti pūš gaisu caur masku, ko miega laikā nēsā virs deguna, mutes vai abiem, lai nodrošinātu, ka personas elpceļi paliek atvērti.

Komanda jau pēta, vai CPAP var atlikt kognitīvo pasliktināšanos un uzlabot smadzeņu savienojumus cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). MCI dažreiz notiek pirms demences, bet ne vienmēr noved pie tā.