Viss, kas jums jāzina par hipotermiju
Hipotermija notiek, kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem drošā līmeņa, un tā var būt letāla. Īpaši apdraudēti ir zīdaiņi un vecāki cilvēki.
Veselīgos apstākļos ķermenis uztur samērā stabilu temperatūru aptuveni 98,6 98F vai 37˚C.
Ja vide kļūst pārāk auksta vai ķermenis nespēj radīt pietiekami daudz siltuma, var pazemināties iekšējā temperatūra un attīstīties hipotermija.
Laikā no 2003. līdz 2013. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs no hipotermijas mira vairāk nekā 13 400 cilvēku, liecina Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) dati.
Kas ir hipotermija?
Hipotermija ir smags stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra pazeminās līdz pat neparasti zemam līmenim. Tas notiek, kad ķermenis nespēj saražot pietiekami daudz siltuma, lai cīnītos pret zaudēto siltumu.
Smadzeņu daļu, kas kontrolē ķermeņa temperatūru, sauc par hipotalāmu. Kad hipotalāms atpazīst ķermeņa temperatūras izmaiņas, tas sāk ķermeņa reakcijas, lai temperatūra atkal atbilstu.
Ķermenis ražo siltumu ikdienas vielmaiņas procesu laikā šūnās, kas atbalsta ķermeņa svarīgās funkcijas. Lielākā daļa siltuma atstāj ķermeni caur ādas virsmu konvekcijas, vadīšanas, starojuma un iztvaikošanas procesos.
Ja vide kļūst vēsāka, ķermenis nodreb. Šis muskuļu aktivitātes pieaugums rada vairāk siltuma. Tomēr, ja ķermenis zaudē siltumu ātrāk, nekā tas to spēj panākt, galvenā temperatūra pazemināsies.
Krītot temperatūrai, ķermenis atstāj asinis prom no ādas, lai samazinātu izplūstošā siltuma daudzumu.
Tā vietā tas novirza asins plūsmu uz ķermeņa svarīgiem orgāniem, piemēram, sirdi, plaušām, nierēm un smadzenēm. Sirds un smadzenes ir visjutīgākās pret zemāku temperatūru, un šo orgānu elektriskā aktivitāte palēninās, kad tie kļūst auksti.
Ja ķermeņa temperatūra turpina kristies, orgāni sāk mazināties, galu galā izraisot nāvi.
Hipotermija ir pretēja hipertermijai, kas ietver paaugstinātu ķermeņa temperatūru un var izpausties kā siltuma izsīkums vai karstuma dūriens.
Simptomi
Sākoties hipotermijai, domāt, pārvietoties un veikt preventīvas darbības kļūst grūtāk. Tas ir bīstami, jo tas nozīmē, ka cilvēki, kuriem ir hipotermija, nemēģinās sevi sasildīt un pasargāt.
Kad temperatūra pazeminās, ķermenis sāk palēnināties. Ja cilvēks pārstāj drebēt, tas var liecināt, ka viņa stāvoklis pasliktinās.
Indivīdam ir risks gulēt, aizmigt un mirt. Dažos gadījumos cilvēki paradoksālā kārtā noņem drēbes tieši pirms tam.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no hipotermijas pakāpes, bet mērķis būs padarīt cilvēku siltu.
Ārstēšana ietver sekojošo:
Pirmās palīdzības ārstēšana
Ikvienam, kam ir hipotermijas simptomi, būs nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai var palīdzēt veikt šādas darbības:
- pārvietot personu uz siltu, sausu vietu, ja iespējams, vai pasargāt no elementiem
- noņemot mitru apģērbu, vajadzības gadījumā sagriežot priekšmetus
- apsedzot visu ķermeni un galvu ar segām, atstājot skaidru tikai seju
- liekot personu uz segas, lai izolētu viņu no zemes
- uzraudzīt elpošanu un veikt CPR, ja elpošana apstājas
- nodrošināt kontaktu ar ādu pret ādu, ja iespējams, noņemot apģērbu un kopā iesaiņojot sevi un cilvēku siltumā, lai nodotu siltumu
- siltu dzērienu nodrošināšana, ja persona ir pie samaņas, bet nav alkohola vai kofeīna
Ir ļoti svarīgi neizmantot tiešu siltumu, piemēram, siltuma lampas vai karstu ūdeni, jo tas var sabojāt ādu. Tas var izraisīt arī neregulāru sirdsdarbību un, iespējams, izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Arī neberzējiet un nemasējiet cilvēku, jo šīs potenciāli satricinošās kustības var izraisīt arī sirds apstāšanos.
Klīniskā ārstēšana
Saskaņā ar rakstu, kas publicēts Amerikas ģimenes ārstu (AFP), Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas (AAFP) žurnālā, šādas metodes var palīdzēt hipotermijas ārstēšanā.
Pasīvā ārējā pārkaršana: tiek izmantota indivīda siltuma ģenerēšanas spēja. Tas nozīmē viņu aukstā, mitrā apģērba noņemšanu, ideālā gadījumā to aizstājot ar pietiekami izolētu, sausu apģērbu un pārvietošanu siltā vidē.
Aktīva ārēja pārkaršana: tas ietver sildīšanas ierīču, piemēram, karstā ūdens pudeles vai sasildīta piespiedu gaisa, uzklāšanu uz ķermeņa truncālajām vietām. Piemēram, indivīds varēja turēt karstā ūdens pudeli zem katras rokas.
Aktīvā kodola atkārtota sasilšana: Lai izmantotu sasildītus, intravenozus šķidrumus, lai apūdeņotu ķermeņa dobumus, ieskaitot krūšu kurvja, vēderplēves, kuņģa un urīnpūšļa. Citas iespējas ietver indivīda ieelpošanu siltā, samitrinātā gaisā vai ekstrakorporālas pārkaršanas pielietošanu, izmantojot sirds un plaušu aparātu.
Nedodiet cilvēkam alkoholu, ja viņam ir hipotermijas pazīmes, un izvairieties no jebkādu dzērienu došanas bezsamaņā esošai personai.
Iespējams, ka cilvēkam ar smagu hipotermiju nav pulsa vai elpošana. Ja šķiet, ka viņi ir miruši, CDC iesaka apkārtējiem cilvēkiem nodot CPR, saglabājot siltumu un gaidot ārkārtas palīdzību. Iespējams, ka tas viņus var atdzīvināt.
Posmi
Hipotermija parasti progresē trīs posmos no vieglas līdz vidēji smagai un pēc tam smagai.
Saskaņā ar AAFP, šo posmu pazīmes un simptomi ir šādi:
Papildu hipotermijas simptomi var būt:
Viegls:
- reibonis
- izsalkums un slikta dūša
- grūtības runāt
Mērens līdz smags:
- drebuļi var beigties
- neskaidra runa
- ievērojams apjukums
- miegainība
- apātija vai rūpju trūkums
- vājš pulss
Kad cilvēkam ir smaga hipotermija, garīgās apziņas maiņas dēļ viņi, iespējams, vairs nezina, ko dara.
Paradoksāla izģērbšanās
Vēl 1979. gadā pētnieki aprakstīja parādību, kas pazīstama kā paradoksāla izģērbšanās.
Paradoksālā izģērbšanās gadījumā cilvēki, neraugoties uz aukstumu, noņem drēbes. To darot, viņi zaudē vairāk ķermeņa siltuma, kas var būt letāls. Tas var notikt vēlākās hipotermijas stadijās, kad persona kļūst dezorientēta, apjukusi un, iespējams, kaujinieciska.
Lai arī trūkst pētījumu par šo situāciju, anekdotiski pierādījumi liecina, ka 20–50 procenti no hipotermijas izraisītajiem nāves gadījumiem ir paradoksālas izģērbšanās dēļ.
Zīdaiņiem
Zīdaiņi ķermeņa siltumu zaudē vieglāk nekā pieaugušie, un viņi nevar nodrebēt, lai saglabātu siltumu.
Zīdaiņiem ar hipotermiju var būt:
- spilgti sarkana āda
- auksta āda
- ļoti maz enerģijas
- vājš kliedziens
Zīdaiņiem nevajadzētu gulēt aukstā telpā. Papildu segu izmantošana nav risinājums, jo pastāv risks, ka tās var nomākt zīdaini.
CDC iesaka veikt alternatīvus pasākumus, ja nav iespējams uzturēt siltu telpu, kur zīdainis var gulēt.
Profilakse
Izpratne par hipotermiju un sagatavošanās tai ir neatņemama sastāvdaļa tās novēršanā.
Cilvēkiem ir lielāks risks, ja viņi:
- aukstā laikā strādāt ārā
- nodarbojieties ar sniega sporta veidiem, ūdens sporta veidiem vai citām āra aktivitātēm
- ziemas laikā ir mājās, īpaši gados vecāki cilvēki
- smagos ziemas apstākļos ir iesprūduši transportlīdzeklī
- guļ rupji
- ir citas slimības
- lietot alkoholu vai aizliegtas narkotikas
Mājās
Lai novērstu hipotermiju telpās, Nacionālais novecošanas institūts (NIA) iesaka:
- izmantotās telpas apsildīšana līdz 68–70 ° F un citu telpu slēgšana, lai ietaupītu rēķinus par apkuri
- izolējot savu māju, vai nu veicot ēkas uzlabojumus, vai noliekot sarullētus dvieļus, lai apturētu caurvēju
- noorganizēt, ka kāds tevi regulāri pārbauda, ja tu dzīvo viens
Iesprūdis mehāniskajā transportlīdzeklī
Ikvienam, kurš iestrēgst mehāniskajā transportlīdzeklī, viss nepieciešamais jāpārvieto no bagāžnieka uz transportlīdzekli.
Viņiem katru stundu vajadzētu darbināt automašīnu 10 minūtes, pārliecinoties, ka izplūdes cauruli neaizsedz sniegs, un turot atvērtu logu, lai novērstu dūmu uzkrāšanos.
Cilvēkiem vajadzētu arī apsvērt iespēju izveidot ziemas izdzīvošanas komplektu, ko turēt automašīnā. Komplektā jābūt pārtikai, kas nav bojāta, segām, pirmās palīdzības komplektam, ūdenim un nepieciešamajiem medikamentiem.
Āra aktivitātes
Ieteikumi, kā izvairīties no hipotermijas, atrodoties ārā:
- iepriekš pārbaudot laika apstākļus un attiecīgi sagatavojoties
- valkājot vairākus apģērba slāņus, iekšējie slāņi ir izgatavoti no vilnas, zīda vai polipropilēna, jo šie materiāli labāk saglabā siltumu nekā kokvilna
- slāņa apģērbs, lai notvertu vairākus gaisa slāņus
Pārmērīga slodze nepalīdzēs, jo tas var izraisīt spēku izsīkumu un izraisīt sviedru pārmērīgu apģērbu, kas abi veicina siltuma zudumus.
Personai, kurai sāk rasties vieglas hipotermijas pazīmes vai parādās tās pazīmes, nekavējoties jāatgriežas siltākā vietā, lai novērstu progresēšanu līdz dzīvībai bīstamam stāvoklim.
Citi padomi
Citi padomi aukstai videi ir šādi:
- valkājot cepuri vai biezu šalli uz galvas pat telpās
- izvairoties no alkohola lietošanas
- ēdot pietiekamu daudzumu kaloriju, jo papildu tauki zem ādas var pasargāt no aukstuma ziemas laika apstākļu laikā
Hipotermija vasarā
Hipotermija var notikt arī vasarā. Pārāk vēsas gaisa kondicionēšanas vai ūdens bāzes aktivitātes rada risku, īpaši zīdaiņiem un vecākiem cilvēkiem, kuri, iespējams, nespēj izteikt savas jūtas.
Nacionālie veselības institūti (NIH) iesaka istabas temperatūru uzturēt 68 ° F (20 ° C) vai augstākā temperatūrā un slēgt telpas, kas netiek izmantotas.
Diagnoze
Simptomu novērošana un cilvēka temperatūras noteikšana ar termometru var parādīt, vai viņiem ir vai nav hipotermija.
BMJ hipotermiju definē kā tad, kad cilvēka ķermeņa temperatūra ir zemāka par 95 ° F (35 ° C).
Perorālais termometrs var neuzrādīt tik zemu temperatūru. Jebkurā gadījumā ir svarīgi steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.
Cēloņi
Hipotermija var rasties hroniski aukstā vidē, piemēram, ziemā, vai arī tā var notikt pēkšņi, piemēram, ja cilvēks iekrīt aukstā ūdenī.
CDC uzsver, ka hipotermijas attīstībai temperatūrai nav jābūt pārāk aukstai. Ja gaisa temperatūra ir 40 ° F (4,4 ° C) un cilvēks ir slapjš, viņiem var attīstīties hipotermija.
Hipotermija ūdenī
Cilvēki ātrāk zaudē siltumu ūdenī nekā uz sauszemes. Ūdens temperatūra, kas būtu ērti, jo āra gaisa temperatūra var izraisīt hipotermiju.
Saskaņā ar rakstu, kas publicēts Zinātniskais amerikānis, cilvēki ūdenī, kura temperatūra ir 41 ° F (5 ° C), var zaudēt muskuļu spēku un koordināciju jau 10 minūtēs.
Pat temperatūrā 79 ° F (26 ° C) cilvēkam, kurš ilgāku laiku pavada ūdenī, var būt hipotermijas risks.
Iekštelpu cēloņi
Iekštelpās apkures trūkums, pārmērīga gaisa kondicionēšana vai ledus vannas uzņemšana var izraisīt hipotermiju.
Iekštelpu hipotermijai bieži ir slikts iznākums, jo tā mēdz ietekmēt vecākus cilvēkus, un diagnoze bieži notiek vēlīnā stadijā.
Neaizsargātas populācijas
2018. gadā publicētā pētījuma rezultāti parādīja, ka 75 procenti cilvēku, kuri ārstējās Ņujorkas slimnīcās par saaukstēšanās izraisītu slimību, atradās ārā, kad tas notika.
Apmēram puse gulēja rupji, un vēl 25 procentiem mājās nebija apkures. Vielu ļaunprātīga izmantošana vai psihiskas vai fiziskas veselības stāvoklis palielināja risku.
Lielākā daļa nāves gadījumu un slimību nenotika ļoti aukstā laikā.
Pētnieki atzīmēja: "Lai gan klimats sasilst, ziemas laikā pastāvīga problēma ir aukstā iedarbība."
Medicīniskie cēloņi
Citi hipotermijas cēloņi ietver vielmaiņas traucējumus, kuru rezultātā vielmaiņas ātrums ir mazāks par bazālo līmeni. Šie traucējumi liek ķermenim iekšēji radīt mazāk siltuma.
Cēloņi var būt arī toksīnu iedarbība un vairogdziedzera, virsnieru vai hipofīzes darbības traucējumi.
J:
Mani vecie kaimiņi dzīvo vieni. Es neesmu pārliecināts, ka viņi ziemā silda māju vai ēd ļoti labi, bet viņi vienmēr saka, ka viņiem viss ir kārtībā. Kad nāk auksts laiks, cik bieži man vajadzētu tos pārbaudīt un kādu citu palīdzību es varu piedāvāt?
A:
Tas izklausās pēc ļoti sarežģītas situācijas. Esmu pārliecināts, ka jūsu kaimiņi novērtē jūsu rūpes.
Ziemas laikā ik pēc pāris dienām jāpārbauda kaimiņi. Kad temperatūra ir zemāka par sasalšanas temperatūru, jums tās jāpārbauda katru dienu. Apsveriet iespēju dāvināt kaimiņiem telpas sildītāju un pat dažas papildu segas, siltas drēbes vai abus.
Alana Biggers, MD, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
