Leptospiroze: kas jums jāzina
Leptospiroze ir salīdzinoši reta bakteriāla infekcija, kas ietekmē cilvēkus un dzīvniekus. Tas var pāriet no dzīvniekiem uz cilvēkiem, ja nedzīstošs ādas lūzums nonāk saskarē ar ūdeni vai augsni, kur atrodas dzīvnieku urīns.
Vairākas sugas Leptospira baktēriju ģints izraisa leptospirozi. Tas var pāriet līdz tādiem apstākļiem kā Veila slimība vai meningīts, kas var būt letāls.
Nosacījums parasti nepāriet no vienas personas uz otru.
Baktērijas var iekļūt ķermenī caur atvērtām brūcēm, acīm vai gļotādām. Dzīvnieki, kas pārnēsā infekciju cilvēkiem, ietver žurkas, skunksus, oposumus, lapsas un jenotus.
Leptospiroze biežāk sastopama tropu rajonos, kur Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka katru gadu tā skar 10 vai vairāk cilvēkus no katriem 100 000.
Mērenā klimatā tas, iespējams, ietekmē no 0,1 līdz 1 uz 100 000 cilvēku. Epidēmijā tas var skart 100 vai vairāk no katriem 100 000 cilvēkiem.
Cilvēkiem, kas dodas uz tropu rajoniem, ir lielāks iedarbības risks.
Ārstēšana
Vieglos gadījumos ārsts var izrakstīt antibiotikas, piemēram, doksiciklīnu vai penicilīnu.
Pacientiem ar smagu leptospirozi būs jāpavada laiks slimnīcā. Viņi saņems antibiotikas intravenozi.
Atkarībā no tā, kurus orgānus ietekmē leptospiroze, indivīdam var būt nepieciešams ventilators, kas palīdzētu elpot.
Ja tas ietekmē nieres, var būt nepieciešama dialīze.
Intravenozie šķidrumi var nodrošināt hidratāciju un būtiskas barības vielas.
Slimnīcu uzturēšanās laiks var būt no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, kā pacients reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, un no tā, cik smagi infekcija bojā viņu orgānus.
Grūtniecības laikā leptospiroze var ietekmēt augli. Ikvienam, kam ir infekcija grūtniecības laikā, uzraudzībai būs jāpavada laiks slimnīcā.
Simptomi
Leptospirozes pazīmes un simptomi parasti parādās pēkšņi, apmēram 5 līdz 14 dienas pēc inficēšanās. Tomēr saskaņā ar CDC inkubācijas periods var būt no 2 līdz 30 dienām.
Viegla leptospiroze
Vieglas leptospirozes pazīmes un simptomi ir:
- drudzis un drebuļi
- klepošana
- caureja, vemšana vai abi
- galvassāpes
- muskuļu sāpes, īpaši muguras lejasdaļa un teļi
- izsitums
- sarkanas un iekaisušas acis
- dzelte
Lielākā daļa cilvēku bez ārstēšanas atveseļojas nedēļas laikā, bet apmēram 10 procenti attīstās smaga leptospiroze.
Smaga leptospiroze
Smagas leptospirozes pazīmes un simptomi parādīsies dažas dienas pēc vieglu leptospirozes simptomu pazušanas.
Simptomi ir atkarīgi no tā, kuri dzīvībai svarīgi orgāni ir iesaistīti. Tas var izraisīt nieru vai aknu mazspēju, elpošanas distresu un meningītu. Tie var būt letāli.
Sirds, aknas un nieres
Ja leptospiroze ietekmē sirdi, aknas un nieres, persona piedzīvos:
- nogurums
- neregulāra, bieži ātra sirdsdarbība
- muskuļu sāpes
- slikta dūša
- deguna asiņošana
- sāpes krūtīs
- elsojot
- slikta apetīte
- roku, kāju vai potīšu pietūkums
- neizskaidrojams svara zudums
- dzelte, kas novērojama acu, mēles un ādas baltumu dzeltenumā
Bez ārstēšanas tas var izraisīt dzīvībai bīstamu nieru mazspēju.
Smadzenes
Ja tas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes, var attīstīties meningīts, encefalīts vai abi.
Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzenes aptverošās membrānas infekcija, savukārt encefalīts attiecas uz smadzeņu audu infekciju. Abiem apstākļiem ir līdzīgas pazīmes un simptomi.
Tie var ietvert:
- apjukums vai dezorientācija
- miegainība
- lēkmes vai krampji
- paaugstināts drudzis
- slikta dūša
- fotofobija jeb gaismas jutība
- problēmas ar fiziskām kustībām
- Stīvs kakls
- nespēja runāt
- vemšana
- agresīva vai neparasta uzvedība
Neārstēts meningīts vai encefalīts var izraisīt nopietnus smadzeņu bojājumus, un tas var būt bīstams dzīvībai.
Plaušas
Ja tas ietekmē plaušas, cilvēks nevar elpot.
Pazīmes un simptomi ir:
- paaugstināts drudzis
- elsojot
- klepojot asinis
Smagos gadījumos asinis var būt tik daudz, ka cilvēks nosmacē.
Diagnoze
Agrīnā stadijā vieglu leptospirozi ir grūti diagnosticēt, jo simptomi var atgādināt gripas un citu izplatītu infekciju simptomus.
Ja ārstam ir aizdomas par smagu leptospirozi, pacientam var veikt īpašus diagnostikas testus. Ir pieejami dažādi testi. Dažos gadījumos testus var būt nepieciešams atkārtot, lai apstiprinātu rezultātu.
Ārsts jautās par visiem nesenajiem ceļojumiem, īpaši uz vietām, kur bieži sastopama leptospiroze.
Viņi var jautāt, vai persona:
- ir peldējies ezerā, dīķī, kanālā vai upē
- ir bijusi saskare ar jebkādām darbībām, kas notikušas kautuvē, fermā vai saistītas ar dzīvnieku aprūpi
- var būt bijusi saskare ar dzīvnieku urīnu vai asinīm
Vairāki asins un urīna testi var apstiprināt vai izslēgt leptospirozi.
Amerikas Savienotajās Valstīs leptospiroze ir slimība, par kuru jāziņo. Ārstam jāinformē attiecīgās veselības iestādes, ja personas diagnoze apstiprina infekciju.
Veidi
Ir divi galvenie leptospirozes veidi.
Viegla leptospiroze: tas veido 90 procentus gadījumu. Simptomi ir muskuļu sāpes, drebuļi un, iespējams, galvassāpes.
Smaga leptospiroze: no 5 līdz 15 procentiem gadījumu var pāriet līdz smagai leptospirozei. Ja baktērija inficē aknas, nieres un citus galvenos orgānus, var rasties orgānu mazspēja, iekšēja asiņošana un nāve.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) nosaka, ka starp smagām slimībām mirstības līmenis ir no 5 līdz 15 procentiem.
Veicot efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu, leptospiroze maz ticams, ka tā kļūs smaga.
Tie, kas biežāk saslimst ar smagu leptospirozi, parasti ir tie, kas jau ir slimi, piemēram, ar pneimoniju, tie, kas jaunāki par 5 gadiem, un tie, kas ir vecāki.
Kas ir pakļauts riskam?
Leptospiroze biežāk sastopama tropu klimatā, bet tā var notikt arī jaunattīstības valstu lielo pilsētu nabadzīgākajās vietās, kas neatrodas tropiskos apgabalos.
Saskaņā ar PVO datiem risks ir lielāks pārmērīgu nokrišņu un plūdu laikā.
Baktērija plaukst karstā un mitrā vidē. Tā mēdz būt sporādiska, nevis pastāvīgi klāt.
Leptospiroze, visticamāk, rodas:
- Dienvidu un Dienvidaustrumu Āzija
- Austrālija
- Karību jūras reģionā un Centrālamerikā
- Andos un tropiskajā Latīņamerikā
- Austrumu Subsahāras Āfrika
Tūristu karstajos punktos, kur dažreiz notiek leptospiroze, ir Jaunzēlande, Austrālija, Havaju salas un Barbadosa.
Plūdi palielina uzliesmojuma risku. Ja klimata pārmaiņas novedīs pie vairākiem plūdu gadījumiem visā pasaulē, leptospiroze var kļūt biežāka.
Leptospiroze Amerikas Savienotajās Valstīs
Saskaņā ar CDC katru gadu ASV notiek aptuveni 100 līdz 150 gadījumi, galvenokārt Puertoriko un Havaju salās. Visvairāk gadījumu bija 1998. gadā, kad tika pakļauti 775 cilvēkiem.
Tādās valstīs kā ASV ar attīstītu infrastruktūru visvairāk pakļauti riskam:
- kanalizācijas darbinieki
- lauksaimniecības un lauksaimniecības darbinieki, kuriem regulāri ir kontakti ar dzīvniekiem vai inficētu ūdeni vai augsni
- pet veikalu darbinieki un veterinārārsti
- kautuvju darbinieki un gaļas apstrādātāji
- tie, kas nodarbojas ar atpūtas ūdens sporta veidiem, piemēram, burāšanu vai kanoe laivu
- militārais personāls
Efektīvas veselības aprūpes dēļ mirstības līmenis attīstītajās valstīs ir daudz zemāks nekā nabadzīgākajās valstīs.
Profilakse
Vairāki pasākumi var palīdzēt samazināt leptospirozes risku, īpaši starp tiem, kuru atpūta vai darbs palielina risku.
Ūdens sporta veidi: Netropiskās, attīstītās valstīs, piemēram, ASV, leptospirozes risks ir ļoti mazs, un lielākajai daļai cilvēku nav jāizvairās no ūdens sporta nodarbībām.
Tomēr tiem, kas brīvdienu piedzīvojumu laikā nodarbojas ar ūdens sportu un tiem, kas regulāri peld saldūdenī, ir jāievēro daži piesardzības pasākumi.
Viens no tiem ir pārliecināties, ka visi ādas griezumi ir pārklāti ar ūdensizturīgu pārsēju.
Tas var pasargāt no dažādām infekcijām, ieskaitot A hepatītu un giardiozi.
Pēc peldēšanās saldūdenī ir ieteicams kārtīgi dušoties.
Iedarbība darba vietā: Tiem, kas strādā ar dzīvniekiem vai potenciāli piesārņotu ūdeni vai augsni, jāvalkā aizsargapģērbs un jāievēro vietējie vai valsts likumi un noteikumi.
Viņiem, iespējams, būs jāvalkā cimdi, maskas, zābaki un aizsargbrilles.
Ceļojumi un tūrisms: cilvēkiem, kuri dodas uz apgabaliem, kur bieži sastopama leptospiroze, jāveic šādi pasākumi:
- Izvairieties no peldēšanās saldūdenī.
- Dzeriet tikai vārītu ūdeni vai no noslēgtas pudeles.
- Notīriet un pārklājiet visas ādas brūces ar ūdensizturīgu pārsēju.
Reaģēšana uz katastrofām: Avārijas dienestu darbiniekiem vai militārpersonām katastrofu zonās piesardzības nolūkā, iespējams, būs jālieto antibiotikas.
Citi padomi
Citi padomi, kā izvairīties no leptospirozes, ir šādi:
- kaitēkļu, jo īpaši grauzēju, apkarošana
- mazgājot rokas ar ziepēm un ūdeni pēc apstrādes ar dzīvniekiem un dzīvnieku izcelsmes produktiem
- izvairoties no kailām rokām pieskaršanās beigtiem dzīvniekiem
- pēc iespējas ātrāk notīriet visas brūces un pārklājiet tās ar ūdensizturīgiem pārsējiem
- vajadzības gadījumā darbā valkāt aizsargapģērbu
- izvairīšanās no bridēšanas, peldēšanas vai cita veida saskares ar upēm, strautiem un ezeru ūdeni, īpaši pēc applūšanas, vai pēc dušas uzreiz pēc iedarbības
- izvairieties no saskares ar jebkādu lietu, kas ir bijusi saskarē ar plūdu ūdeni, un to nelietojot
- izvairoties no dzeramā ūdens no upēm un ezeriem, ja vien tas nav vārīts vai ķīmiski apstrādāts
- nodrošināt suņiem vakcināciju pret leptospirozi
Pārnešana
Cilvēki var inficēties, izmantojot:
- dzerot piesārņotu ūdeni
- nedzīstoši griezumi vai brūces, kas nonāk saskarē ar piesārņotu ūdeni vai augsni
- acis, deguns vai mute nonāk saskarē ar piesārņotu ūdeni vai augsni
- retāk saskare ar inficēta dzīvnieka asinīm
Infekcija starp cilvēkiem reti notiek, bet tas dažreiz var notikt dzimumakta vai zīdīšanas laikā.
Cēloņi
The Leptospira baktērijas var būt jenotos, sikspārņos, aitās, suņos, pelēs, žurkās, zirgos, liellopos, bifeļos un cūkās.
Baktērijas apdzīvo dzīvnieku nieres un tiek izmestas urinējot, inficējot augsni vai ūdens krājumus.
Baktērijas augsnē vai ūdenī var palikt vairākus mēnešus.
J:
Dodos ceļojumā uz tropu rajonu, kur ceru nodarboties ar pludināšanu ar balto ūdeni un citus ūdens sporta veidus. Kādus piesardzības pasākumus es varu veikt?
A:
Labākais veids, kā novērst inficēšanos ar leptospirozi, ir izvairīties no saskares ar ūdenstilpēm vietās, kur izplatīta ir leptospiroze.
Tomēr, ja tiek plānotas darbības, kas saistītas ar ūdens objektu iedarbību, CDC saka, ka ceļotājs var lietot iekšķīgi lietojamu antibiotiku doksiciklīnu reizi nedēļā, lai novērstu šīs baktērijas inficēšanos.
Profilakse jāsāk 1-2 dienas pirms tiek noteikts ūdens iedarbība.
Pirms ceļojuma jautājiet savam ārstam, vai šīs zāles ir ieteicamas.
Daniels Murrels, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
