Psoriātiskais artrīts un depresija: saite

Līdztekus psoriātiskajam artrītam uz locītavām un ādu var ietekmēt cilvēka garīgo veselību. Cilvēki ar psoriātisko artrītu biežāk piedzīvo depresiju.

Psoriātiskā slimība var būtiski ietekmēt garīgo veselību un labsajūtu. Daļēji tas var būt saistīts ar sociālajiem faktoriem, stresu, kas saistīts ar dzīvi ar hronisku stāvokli, nogurumu un iekaisumu organismā. Pētījumi ir saistījuši iekaisumu gan ar psoriāzi, gan ar depresiju.

Šajā rakstā ir izklāstīti depresijas cēloņi starp cilvēkiem ar psoriātisko artrītu (PsA), kā arī informācija par depresijas ārstēšanu un pārvarēšanu.

Kāda ir saikne starp PsA un depresiju?

Šie faktori var veicināt depresijas attīstību cilvēkiem ar PsA.

Sociālā stigma un zems pašnovērtējums

Uzliesmojuma laikā cilvēkam var būt zema pašnovērtējuma sajūta.

Uzliesmojuma laikā personai ar PsA var rasties ādas bojājumi vai plāksnes. Daži cilvēki var justies noraizējušies par šiem simptomiem, un tas var veicināt zemas pašnovērtējuma, izolācijas un vientulības sajūtu.

Un otrādi, cilvēks var izjust sāpes un pietūkumu bez psoriāzes ādas uzliesmojumiem, kas nozīmē, ka tā var būt neredzama slimība.

Ja cilvēkam nav redzamu simptomu, viņiem var šķist, ka viņu draugi, ģimene vai kolēģi neuztver nopietni savu slimību vai nenovērtē savas sāpes. Tas var būt nomākta un satraucoša.

Pazemināta dzīves kvalitāte

Cilvēkiem ar PsA var rasties virkne fizisku simptomu, piemēram, hroniskas sāpes, nogurums un ierobežota mobilitāte.

Šie simptomi personai var apgrūtināt ikdienas darbību veikšanu, kā rezultātā pasliktinās dzīves kvalitāte (QoL).

2014. gada pētījumā tika aplūkota 306 cilvēku ar PsA un 135 cilvēku ar psoriāzi, bet ne PsA garīgā veselība. Autori ziņo, ka depresija un trauksme bija biežāk sastopama cilvēkiem ar PsA, nekā tikai ar psoriāzi.

Šajā pētījumā depresijas attīstībā savu lomu spēlēja vairāki ar QoL saistīti faktori. Tie ietvēra slimības aktivitāti, sāpes, nogurumu un invaliditāti.

Nogurums un miega traucējumi

Nogurums un miega traucējumi ir depresijas riska faktori. Tie ir arī bieži sastopami PsA simptomi.

2017. gada pētījumā tika aplūkotas attiecības starp PsA, miega kvalitāti un garīgo veselību. Pētnieki runāja ar 41 cilvēku ar PsA un 38 cilvēkiem bez PsA.

Tie, kuriem bija PsA, ziņoja par smagākiem miega traucējumiem. Miega traucējumi bija īpaši saistīti ar sāpēm, iekaisumu, trauksmi un samazinātu QoL.

Iekaisums

Cilvēkiem ar PsA un citām hroniskām iekaisuma slimībām parasti ir augstāks iekaisumu veicinošo citokīnu līmenis. Šie citokīni var izraisīt iekaisumu organismā.

Jaunākie pētījumi liecina, ka paaugstināts iekaisuma citokīnu līmenis var arī veicināt depresiju. Šie citokīni konkrēti samazina šādu trīs galveno ķīmisko kurjeru pieejamību smadzenēs:

• Serotonīns. Serotonīnam, ko dažkārt sauc par “laimīgu ķīmisku vielu”, ir nozīme garastāvokļa regulēšanā. Serotonīns parasti ir saistīts ar paaugstinātu garastāvokli un labsajūtu.
• Dopamīns. Dopamīns ir hormons, kam ir nozīme motivācijā un priekā.
• Norepinefrīns. Norepinefrīns palīdz regulēt emocijas.

Ja kāds no šiem ķīmiskajiem kurjeriem ir zems, tas var izraisīt sliktu garastāvokli un depresiju.

Stress

Dažiem cilvēkiem PsA var izraisīt ievērojamas emocionālas mokas. Stress ir zināms gan psoriāzes uzliesmojumu, gan depresijas izraisītājs.

Kad cilvēks ir saspringts, viņa smadzenes atbrīvo ķīmiskos kurjerus. Daži no tiem var ietekmēt imūnās šūnas.

Izmantojot sarežģītu notikumu ķēdi, šīs imūnās šūnas palielina iekaisuma citokīnu līmeni smadzenēs. Citokīni savukārt var izraisīt iekaisumu un depresiju.

Šis process izveido atgriezenisko saiti, kur stress izraisa iekaisumu un iekaisums rada lielāku stresu.

Zems D vitamīna līmenis

2015. gada pētījums atklāja, ka lielākajai daļai dalībnieku ar PsA, reimatoīdo artrītu vai osteoartrītu bija nepietiekams D vitamīna līmenis.

Lielākā daļa cilvēku atzīst D vitamīnu par tā lomu veselīgas ādas un kaulu uzturēšanā. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka D vitamīns var būt svarīgs arī depresijas novēršanai.

Vienā 2013. gada pētījumā D vitamīna līmenis tika salīdzināts trīs cilvēku grupās: 1102 pieaugušie ar pašreizējo depresiju, 790 pieaugušie ar depresijas vēsturi un kontroles grupa ar 494 pieaugušajiem, kuri nekad nebija piedzīvojuši depresiju.

Salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nebija depresijas anamnēzes, cilvēkiem ar pašreizējo depresiju bija zemāks D vitamīna līmenis. Arī tiem, kuriem bija smagākie depresijas simptomi, bija zemākais D vitamīna līmenis.

Pētnieki saka, ka D vitamīna deficīts var palielināt depresijas risku.

Lai gan šie pētījumi liecina par iespējamu saistību starp PsA, D vitamīnu un depresiju, nevienā pētījumā vēl nav pētīta tieša saikne starp šiem faktoriem.

Ārstēšanas un pārvarēšanas stratēģijas

Šādas ārstēšanas un pārvarēšanas stratēģijas var palīdzēt cilvēkiem ar PsA novērst vai pārvarēt jebkādas depresijas sajūtas:

Terapija

Ārsti depresijas ārstēšanai bieži iesaka sarunu terapiju vai psihoterapiju.

Terapeits, kas specializējas hroniskos apstākļos, var palīdzēt cilvēkiem samierināties ar savu diagnozi un uzzināt stratēģijas, kā tikt galā, kad viss kļūst sarežģīts.

Saruna ar citiem ar PsA

Nacionālais psoriāzes fonds (NPF) piedāvā individuālu mentoringa programmu, kas palīdz cilvēkiem ar PsA sazināties savā starpā.

Runājot ar citiem cilvēkiem ar PsA, cilvēks var saņemt emocionālu atbalstu no kāda cita, kurš saprot, ko piedzīvo.

Atbalsta grupas

Atbalsta grupas ļauj cilvēkiem ar PsA dalīties pieredzē, kā dzīvot ar šo stāvokli. Atbalsta grupas un tērzēšanas istabas cilvēki var atrast tiešsaistē.

Ir arī vietējās atbalsta grupas cilvēkiem ar PsA vai citiem hroniskiem stāvokļiem. Tikšanās klātienē var palīdzēt apkarot izolācijas jūtas.

Vingrojiet

Vingrinājumi palīdz saglabāt locītavu elastīgumu un kustīgumu, kā arī atbrīvo smadzeņu ķīmiskās vielas, ko sauc par endorfīniem, kas var uzlabot garastāvokli.

2018. gada vadlīnijās cilvēkiem ar PsA ir ieteicams izmantot zemas ietekmes vingrinājumus, piemēram, taiji, jogu vai peldēšanu.

Tie apvieno vingrinājumus ar relaksācijas paņēmieniem, lai palīdzētu mazināt gan stresu, gan fiziskos simptomus.

D vitamīna piedevas

D vitamīna piedevas var palīdzēt ar psoriāzes simptomiem.

Saskaņā ar 2016. gada pārskatu pašlaik nav pietiekami daudz pierādījumu, lai apstiprinātu, ka D vitamīna piedevu lietošana samazina depresiju.

Līdz šim lielākajai daļai dalībnieku, kas piedalījās šajos pētījumos, bija zems depresijas līmenis un pietiekams D vitamīna līmenis.

Tomēr viens pārskata pētījums liecina, ka D vitamīna tablešu lietošana un ādas krēmu lietošana var mazināt psoriāzes simptomu smagumu. Daudziem cilvēkiem vienkārši mazināt psoriāzes simptomus var palīdzēt mazināt stresu un depresiju.

Bioloģiskā terapija

PsA ārstēšanai ārsti bieži lieto bioloģiskas zāles. To mērķis ir ārstēt pamata slimību, mērķējot uz konkrētām imūnsistēmas daļām.

2016. gada pētījumā tika aplūkota bioloģisko līdzekļu ietekme uz bezmiegu un depresiju cilvēkiem ar psoriātisko slimību. Konkrētāk, komanda apskatīja 980 cilvēkus ar PsA vai psoriāzi.

Pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas aptuveni 20% pētījuma dalībnieku lietoja antidepresantus. Pēc 2 gadiem antidepresantu lietošana samazinājās par 40%. Ir vērts atzīmēt, ka pētnieki tieši nemēra dalībnieku noskaņojumu.

Zinātniekiem ir jāveic vairāk pētījumu, tostarp randomizēti kontrolēti pētījumi, lai noskaidrotu, vai bioloģisko līdzekļu lietošana var mazināt depresiju cilvēkiem ar PsA. Šie pētījumi jau tiek veikti.

Faktiski 2015. gada pārskatā ziņots, ka daži bioloģiskie līdzekļi var mazināt depresijas simptomus cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi.

Pašlaik vadlīnijas iesaka bioloģiskos medikamentus lielākajai daļai cilvēku ar jaunu PsA diagnozi, ja vien viņiem iepriekš nav bijušas biežas infekcijas. Ārstam jāapspriež iespējas ar personu.

Stresa vadība

NPF sniedz šādus padomus stresa pārvarēšanai, kas ir galvenais psoriātiskās slimības uzliesmojumu un depresijas faktors:

• Katru dienu veiciet 10 minūšu pārtraukumu un izmantojiet laiku, lai iznīcinātu. Mēģiniet meditēt vai praktizēt vienkāršu elpošanas vingrinājumu, piemēram, dziļi ieelpojot caur degunu un lēnām izelpojot caur muti.
• Domājiet par pozitīvām domām pirms gulētiešanas. Tie, kas nemierīgi guļ nomodā, nākamajā dienā var justies saspringti un noguruši. Patīkama atmiņa, kas naktī ir prātā, var palīdzēt novērst uzmanību no negatīvām domām.
• Praktizē pretoties pesimistiskām domām ar pozitīvām vai neitrālām.

Antidepresanti

Kā mēs iepriekš apspriedām, cilvēkiem ar PsA asinīs var būt augstāks iekaisuma citokīnu līmenis. Šie citokīni var veicināt depresiju, samazinot noteiktu smadzeņu ķīmisko vielu līmeni.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir visizplatītākais antidepresantu veids. Šīs zāles darbojas, palielinot serotonīna līmeni smadzenēs.

Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori ir vēl viens antidepresantu veids. Tie darbojas, palielinot gan serotonīna, gan norepinefrīna līmeni

Kopsavilkums

Daudzi faktori var veicināt depresiju un sliktu garastāvokli cilvēkiem ar PsA. Šie faktori var būt saistīti ar fizisko vai garīgo veselību.

Daudzas ārstēšanas metodes un pārvarēšanas stratēģijas var palīdzēt cilvēkam pārvarēt depresijas sajūtu. Cilvēki, kurus uztrauc depresija, var konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu par ārstēšanu un pārvarēšanas stratēģijām.