Torakotomija: procedūras un atveseļošanās

Torakotomija ir operācijas veids, kas tiek veikts cilvēka krūtīs. To bieži lieto plaušu vēža ārstēšanas laikā.

Šajā rakstā aplūkoti dažādi torakotomijas izmantošanas veidi, kā darbojas procedūra un kāda ir perspektīva pēc operācijas.

Kas ir torakotomija?

Torakotomija var būt nepieciešama vairāku iemeslu dēļ, ieskaitot plaušu vēža ārstēšanu.

Torakotomija ir iegriezums krūtīs. Ķirurgi un ārsti ārkārtas situācijās to var izmantot, lai piekļūtu orgāniem krūtīs.

Ordeņus krūtīs vai krūškurvī sauc par krūšu orgāniem. Tie ietver:

• sirds
• plaušas
• pārtikas caurule vai barības vads
• diafragma

Torakotomija ļauj piekļūt arī daļai aortas, kas ir ķermeņa lielākā artērija.

Torakotomijas bieži lieto, lai ārstētu vai diagnosticētu problēmu ar kādu no šiem orgāniem vai struktūrām.

Visbiežākais torakotomijas iemesls ir plaušu vēža ārstēšana, jo plaušu vēža daļu var noņemt ar iegriezumu. To var izmantot arī dažu sirds un krūšu kurvja slimību ārstēšanai.

Izmanto

Torakotomijai ir dažādi pielietojumi. Tie ietver:

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēzis ir otra izplatītākā vēža forma. Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2018. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs būs aptuveni 234 030 jauni plaušu vēža gadījumi.

Krūškurvja atvēršana ļauj ārstam operēt plaušas kā daļu no plaušu vēža ārstēšanas.

Ribas noņemšana

Ribas vai ribas daļas noņemšana vai rezekcija var būt nepieciešama, ja kauls ir lūzis tādā veidā, kas nozīmē, ka tas var caurdurt orgānu.

Var būt nepieciešams arī noņemt visu ribu vai tās daļu, ja kauls ir kļuvis par vēzi.

Torakotomija, lai atvērtu krūtis, dod ārstam piekļuvi cilvēka ribām, padarot šīs operācijas iespējamas.

Reanimācija

Ārkārtas situācijā, piemēram, kad kādam ir krūškurvja trauma, var būt nepieciešama torakotomija, lai viņu reanimētu.

Ārkārtas torakotomija paver krūtis, ļaujot ārstam:

• kontrolēt asiņošanu no sirds vai krūšu kurvja asinsvadiem
• veikt sirds saspiešanu, lai sūknētu asinis
• atbrīvot spiedienu uz sirdi no jebkura uzkrāta šķidruma

Šīs procedūras dod ārstam iespēju glābt cilvēka dzīvību.

Procedūra

Atkarībā no operācijas iemesla tiks izmantoti dažādi iegriezumi.

Pirms torakotomijas veikšanas persona tiks pakļauta vispārējai anestēzijai. Viņiem var arī piešķirt epidurālu, kas ievada sāpju zāles mugurkaulā. Šie pasākumi nodrošina, ka persona operācijas laikā guļ un nespēj neko just.

Lai veiktu torakotomiju, ārsts izdara iegriezumu krūtīs. Uz krūtīm ir dažādas vietas, kurās var veikt griezumu, atkarībā no torakotomijas cēloņa.

Tie ietver:

• Paduses torakotomija: tas ir gadījums, kad krūšu kurvī tiek izdarīts griezums no sāniem, zem cilvēka rokas.
• Vidējā sternotomija: tas ir gadījums, kad krūšu kurvī tiek izdarīts griezums no priekšpuses caur personas krūšu.
• Starpribu pieeja: Šeit tiek izdarīts griezums starp ribām, lai samazinātu muskuļu, nervu un kaulu bojājumu daudzumu.
• "L formas" torakotomija: tas ir neparasts torakotomijas veids, kas tiek veikts ārkārtas situācijā, pirms persona nonāk slimnīcā. Saskaņā ar 2010. gada pētījumu procedūru var veikt ar minimālu aprīkojumu.

Operācijas laikā cauruli caur vēja cauruli pavada, lai ļautu iztukšot operēto plaušu. Kad tas notiek, mehāniska ierīce ļauj pārējām plaušām piepūsties.

Pēc tam var veikt plaušu vēža ārstēšanu, ribu noņemšanu vai reanimāciju.

Ja persona tiek ārstēta no plaušu vēža, ir pieejamas dažādas procedūras, atkarībā no vēža smaguma pakāpes un lokalizācijas.

Plaušu vēža procedūras

Kad persona tiek ārstēta no plaušu vēža, ārsts var veikt vienu no šīm procedūrām:

• Lobektomija: Šeit tiek noņemta vēža skartā plaušu audu daiva.
• Segmentektomija: pazīstama arī kā ķīļa rezekcija, šeit tiek noņemts neliels ķīļveida plaušu gabals.
• Rezekcija: Tas ir tas, kur audzējs vai izaugums plaušās tiek noņemts ar iegriezumu.
• Pneimonektomija: ja vēzis ir izplatījies visā orgānā, torakotomija ļauj ārstam noņemt visu plaušu.
• Biopsija: Tas ir tad, kad tiek ņemts audu paraugs, lai palīdzētu diagnosticēt slimību. Krūškurvja atvēršana ļauj ārstam piekļūt jebkuram no krūšu orgāniem, lai ņemtu paraugu.

Komplikācijas

Ar torakotomiju saistīti vairāki riski un iespējamās blakusparādības, tostarp:

Anestēzijas blakusparādības

Pirms torakotomijas veikšanas ir svarīgi apspriest blakusparādības un riskus ar medicīnas speciālistu.

Torakotomija prasa, lai persona tiktu pakļauta vispārējai anestēzijai, lai procedūras laikā tā nebūtu nomodā un nejustu sāpes.

Izmantojot vispārēju anestēziju, var būt šādas blakusparādības:

• slikta dūša
• vemšana
• galvassāpes
• asinsspiediena problēmas
• alerģiska reakcija

Asiņošanas risks

Operācijas laikā pastāv asiņošanas vai pārmērīgas asiņošanas risks. Tas ir tāpēc, ka plaušās ir daudz asinsvadu, kas procedūras laikā var būt bojāti.

Asins recekļa risks

Torakotomijas laikā pastāv arī asins recekļa veidošanās risks. Tas var sākties kājā, ko sauc par dziļo vēnu trombozi.

Lai gan tas ir reti, šis receklis var nokļūt plaušās, izraisot plaušu emboliju, kas ir pēkšņa galvenās artērijas bloķēšana plaušās.

Plaušu sabrukšanas risks

Kad pēc operācijas caurule tiek izņemta no krūtīm, pastāv risks, ka to sauc par pneimotoraksu vai sabrukušu plaušu. Šeit gaiss tiek iesprostots starp plaušām un krūšu sienām, izraisot asas sāpes.

Lai samazinātu tā risku, ārsts izņem tūbiņu tūlīt pēc tam, kad persona ir ieelpojusi vai izelpojusi.

Infekcijas risks

Pēc operācijas no griezuma var iztecēt nedaudz šķidruma. Lai samazinātu infekcijas risku, ir svarīgi uzturēt brūci tīru un sausu.

Pneimonijas risks

Pēc operācijas pastāv arī pneimonijas risks. Dziļa elpošana un klepus vingrinājumi palīdz samazināt šī plaušu stāvokļa attīstības risku.

Pēc operācijas sāpju mazināšana ir būtiska, jo tā atvieglo dziļu elpošanu un klepu. Elpošana un klepus bez sāpēm var palīdzēt paātrināt atveseļošanos.

Paralizācijas risks

Retos gadījumos cilvēkiem pēc torakotomijas ir bijusi paraplēģija. Šis 2002. gada pētījums pēta trīs gadījumus, kad tas ir noticis.

Torakotomija pret torakostomiju

Torakotomija un torakostomija izklausās līdzīgi, taču tās ir divas dažādas procedūras.

Torakotomija ir iegriezums krūtīs, un to parasti veic, lai ārsts varētu operēt sirdi, plaušas vai citas krūtīs esošās struktūras. Tas ir veids, kā ārstēt plaušu vēzi.

Turpretī torakostomija ir procedūra, ko izmanto šķidruma, asiņu vai gaisa pārpalikuma atstarpei starp plaušām un krūšu sienām.

Torakostomija var būt nepieciešama, ja personai ir:

• plaušu infekcija, piemēram, pneimonija
• krūškurvja trauma, kas izraisa asiņošanu
• infekcija pleiras telpā starp plaušām un krūšu sienu
• šķidruma uzkrāšanās, ko izraisa vēzis vai krūškurvja operācija

Torakostomija tiek veikta, izmantojot cauruli, kas ievietota telpā starp plaušām un krūšu sienu.

Perspektīva un atkopšana

Personas, kurai ir veikta torakotomija, perspektīva ir atkarīga no iemesla, kāpēc viņiem tika veikta procedūra. Piemēram, ja torakotomija ir paredzēta plaušu vēzim, cilvēka perspektīva ir atkarīga no slimības stadijas.

Torakotomijas brūcei vajadzētu dziedēt 2 mēnešu laikā, un sāpes šajā laikā pakāpeniski samazināsies.

Dažos gadījumos nervi tiek bojāti operācijas laikā. Tas var izraisīt nepārtrauktas sāpes, un to sauc par sāpēm pēc torakotomijas.

Ja cilvēkam pēc operācijas rodas sāpes vai blakusparādības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu.