Ultraskaņa ar MRI uzlabo prostatas ārstēšanu
MRI vadīta transuretrāla ultraskaņas ablācija (TULSA) ir jauns līdzeklis ļoti precīzai prostatas vēža ārstēšanai - bez parastajām blakusparādībām.
Prostatas vēzis ir otrais galvenais vīriešu vēža nāves cēlonis.
Lai gan 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ar agrīnu atklāšanu un neagresīvām formām ir 99%, 1 no 9 vīriešiem kādā dzīves posmā saņems prostatas vēža diagnozi.
Pašlaik ir divas kopīgas ārstēšanas iespējas: prostatas ķirurģiska noņemšana un staru terapija.
Lai gan tie parasti ir efektīvi, tiem ir blakusparādības, tostarp nesaturēšana, erektilās disfunkcijas un zarnu problēmas. Tomēr tagad pētnieki ir izstrādājuši jaunu un daudzsološu procedūru, izmantojot terapeitisko ultraskaņu, vadoties pēc reālā laika MRI.
Pētnieki nesen prezentēja savu metodi Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības konferencē Čikāgā, IL.
TULSA piedāvā uzlabotu precizitāti un kontroli gan prostatas vēža, gan palielinātas prostatas ārstēšanā.
Par prostatu
Prostata ir aprikožu izmēra muskuļu dziedzeris, kas orgasma laikā ievada prostatas šķidrumu sēklas pūslīšos. Šis šķidrums aizsargā spermu un uzlabo to mobilitāti. Daži no tā komponentiem ietver fermentus, cinku un citronskābi.
Nervu audi un muskuļi ieskauj prostatu. Tas padara diezgan grūti precīzi noņemt vai mērķēt ar radiāciju.
Lai gan zinātnieki ir izpētījuši citas ultraskaņas sistēmas, TULSA reālā laika MRI izmantošana sola lielāku precizitāti nekā iepriekš iespējams.
Kā darbojas TULSA?
TULSA sistēma pēdējos gados ir attīstījusies kā minimāli invazīva pieeja, kas var precīzi mērķēt uz prostatas audiem, negatīvi neietekmējot blakus esošos veselos audus un muskuļus.
Procedūra notiek MRI skenēšanas laikā. Tas ļauj ārstiem ārkārtīgi detalizēti redzēt, ko viņi dara.
Stieņa formas TULSA rīks satur 10 ultraskaņas ģeneratorus, kas pielieto siltumu. Tie var iznīcināt vai atcelt prostatas audus. Ārsts var kontrolēt atsevišķus ultraskaņas starus, izmantojot programmatūru, kas nepārtraukti optimizē to formu, izturību un mērķauditoriju.
Saskaņā ar pētījuma līdzautoru Stīvenu S. Ramanu, "atšķirībā no citām tirgū esošajām ultraskaņas sistēmām, [mēs] varam reāllaikā uzraudzīt ultraskaņas ablācijas procesu un nekavējoties saņemt MRI atgriezenisko saiti par termisko devu un efektivitāti."
Pētījumā ārstēšanas laiks ar TULSA bija vidēji 51 minūte. Pētnieki tajā laikā ārstēja visu prostatu. "Tā ir ambulatorā procedūra ar minimālu atveseļošanās laiku," saka Ramans.
Izmēģinājumi arī apstiprina MRI kā post-TULSA diagnostikas līdzekļa izmantošanu, jo tas pierādīja 93–96% precizitāti, atklājot vēža neesamību 1 gada pārbaudēs.
TULSA testu rezultāti
Lai veiktu TULSA-PRO ablācijas klīnisko pētījumu, pētnieki pieņēma darbā 115 vīriešus. Dalībniekiem bija vidējais vecums 65 gadi un zems vai vidējs nemetastizēta prostatas vēža risks.
TULSA izraisīja dramatiskus prostatas izmēru uzlabojumus, sākot no 39 kubikcentimetriem (cc) līdz 3,8 cc 1 gadā pēc ārstēšanas. 80% dalībnieku metode izslēdza klīniski nozīmīgu vēzi.
No 111 vīriešu galīgās kohortas 72 (65%) bija bez vēža biopsijās, kuras veselības speciālisti veica gadu vēlāk. Viņu prostatas specifiskā antigēna līmenis, kas norāda uz prostatas vēža klātbūtni vai neesamību, samazinājās vidēji par 95%.
Ramans piebilst, ka bija “dramatisks prostatas apjoma samazinājums par vairāk nekā 90% un zems impotences līmenis bez gandrīz nesaturēšanas”.
Iet uz priekšu
Ierēdņi Eiropā jau ir apstiprinājuši TULSA, un Ramans cer, ka apstiprināšana Amerikas Savienotajās Valstīs sekos, ja turpmāka pārbaude apstiprinās pētījuma rezultātus.
Ja tā, TULSA var kļūt par vērtīgu līdzekli prostatas problēmu risināšanai divos veidos.
"Šajā sistēmā ir divas ļoti unikālas lietas," norāda Ramans.
"Pirmkārt, jūs varat kontrolēt ar daudz lielāku izsmalcinātību, kur ārstēsieties, saglabājot kontinentu un dzimumfunkciju. Otrkārt, to var izdarīt gan difūzā, gan lokalizētā prostatas vēža un labdabīgu slimību, tostarp labdabīgas hiperplāzijas gadījumā. ”
Stīvens S. Ramans
Tā kā prostatas vēzis un palielināta prostata ir tik bieži sastopama parādība, TULSA uzlabotā efektivitāte ar mazākām blakusparādībām nodrošinās apsveicamu alternatīvu.
