Kas izraisa volvulus?
Volvulus attiecas uz resnās vai tievās zarnas daļas patoloģisku pagriešanos. Šī pagriešanās var izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas var izraisīt smagas komplikācijas.
Volvulus ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama ātra diagnostika un ārstēšana. Šajā rakstā mēs aplūkojam bērnu un pieaugušo pazīmes un simptomus.
Kas ir volvulus?
Volvulus rodas, kad daļa resnās zarnas vai zarnas vērpjas. Pagriešana izraisa zarnu aizsprostojumus, kas var pārtraukt asins piegādi zarnu vietām.
Volvulus ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja to neārstē, zarnu daļas, kas nesaņem pietiekami daudz asiņu, sāks mirt.
Tievās zarnas volvulus parasti rodas zīdaiņiem un bērniem. Pieaugušajiem tievās zarnas volvulus ir reti sastopams.
Pieaugušajiem volvulus mēdz parādīties resnajā zarnā, un to sauc par sigmoīdu volvulu.
Cēloņi
Zīdaiņiem tievās zarnas volvulus bieži rodas malrotācijas dēļ. Malrotācija rodas, ja zarnu veidošanās problēma liek tām apmesties nepareizā vēdera vietā. Tas var izraisīt zarnu savērpšanos vai aizsprostojumu.
Pieaugušajiem sigmoid volvulus cēloņi ir:
- palielināta resnās zarnas
- vēdera saaugumi, kas attīstās pēc operācijas, ievainojumiem vai infekcijas
- resnās zarnas slimības, piemēram, Hiršsprunga slimība
- resnās zarnas, kas nav piestiprināta pie vēdera sienas
- šaurs savienojums resnās zarnas pamatnē
- hronisks aizcietējums
- grūtniecība
Papildu sigmoid volvulus riska faktori ir:
- būt vīrietim
- ir vecāks par 60 gadiem
- dzīvo pansionātā vai ilgstošas aprūpes iestādē
Volvulus parasti rodas cita pamata stāvokļa vai fizisku problēmu dēļ. Tomēr dažreiz tas var notikt pats.
Simptomi
Volvulus simptomi parādās pēkšņi un stipri, tāpēc cilvēki parasti dodas tieši uz neatliekamās palīdzības numuru, lai tos ātri novērtētu.
Volvulus simptomi ir šādi:
- sāpes vēderā un maigums
- vemšana zaļā žults
- slikta dūša
- izstiepts vēders
- asiņaini izkārnījumi
- aizcietējums
- šoks
Zīdaiņiem ar volvulus var būt arī papildu pazīmes un simptomi, tostarp:
- pēkšņas raudas lēkmes
- zīmēšana kājās it kā sāpētu
- letarģija
- ātra sirdsdarbība un elpošana
Dažreiz bērnam var būt periodi, kad viņiem ir volvulus simptomi, un periodi, kad viņiem nav simptomu.
Šādos gadījumos bērnam var būt intermitējošs volvulus, kas ir tāda stāvokļa forma, kad simptomi periodiski atkārtojas, bet izzūd atsevišķi.
Diagnoze
Savlaicīga volvulus diagnostika var palīdzēt veiksmīgi ārstēt un sasniegt labākus rezultātus.
Ja cilvēkam parādās volvulusa pazīmes, ārsts veic fizisko pārbaudi un jautā personai par viņa slimības vēsturi. Viņi parasti pasūta citus testus, tostarp:
- asins analīzes
- testi izkārnījumu pārbaudei asinīs
- bārija rentgenstarojums vēdera augšdaļai vai apakšai
- datortomogrāfija (CT) skenē, lai pārbaudītu, vai vēderā nav noviržu
- elastīga sigmoidoskopija
Ārstēšana
Volvulus nepieciešama ātra ārstēšana un parasti nepieciešama operācija. Operācijas laikā, lai izlabotu volvulus, ārsts veic nelielu iegriezumu vēdera sienā netālu no zarnas savītas daļas vietas un to izvelk.
Pēc tam ārsts atjaunos asinsriti apgabalos, kurus skārusi volvulus. Ja zarnu daļas ir bijušas bez asinīm pārāk ilgi un daļa no zarnas ir mirusi, ķirurgs var noņemt šo zarnas daļu.
Dažreiz ķirurgam būs jānoņem tik daudz zarnas, ka nav iespējams atkārtoti piestiprināt galus viens otram. Ja tas notiks, ķirurgam, iespējams, būs jāpievieno divi zarnu gali ar vēdera sienas atverēm, kas pazīstamas kā stomas.
Ja personai nepieciešama stoma, izkārnījumi caur šīm atverēm nokļūs kolostomijas maisiņā. Tas var būt pastāvīgs vai īslaicīgs.
Dažreiz šī procedūra atstāj cilvēka papildinājumu citā vietā. Ja tas notiks, ķirurgs var noņemt papildinājumu, jo, ja tas nebūtu īstajā vietā, ārsts, iespējams, nākotnē nevarēs diagnosticēt apendicītu. Pielikuma noņemšana novērš šo problēmu.
Komplikācijas
Volvulus jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai mazinātu komplikāciju risku.
Volvulus komplikācijas var būt šādas:
- smaga asins infekcija, ko sauc par sepsi
- malabsorbcijas traucējumi, saukti par īsās zarnas sindromu, kas rodas tievās zarnas trūkuma dēļ
- vēdera infekcija, kas pazīstama kā sekundārs peritonīts
Volvulus var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē nekavējoties.
Outlook
Volvulus izredzes atšķiras un lielā mērā ir atkarīgas no ārstēšanas ātruma. Agrīna volvulus diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas.
Tomēr gadījumos, kad volvulus ir izraisījis audu nāvi zarnās, prognoze var būt slikta.
